АЗАҚСТАН РЕСПУБЛИКАСЫ 36 страницажүрекше аралық перденің ақауы// қарынша аралық перденің ақауы *** Аневризма, стеноздар, қолқа және оның тармақтарының окклюзиясын нақтылы анықтауда БАРЫНША мәліметті// рентгенография// эхокардиография// коронароангиография// + магнитті-резонансты томография// ЭКГ Холтер бойынша тәуліктік мониторлау *** Науқаста 10 жыл бұрын тоқ ішектің тотальды бұзылысы мен спецификалық емес жаралы колит диагностикаланған. Месалазинмен, ферменттер, жақсы эффектпен пробиотиктермен ем алады. 1-2 жылда 1 рет стресстік жағдайларда өршиді. Колоноскопияны 3 жерінен тікелей биопсиямен қаншалықты жиі жасау керек// + жылына 1 рет// 2-3 жылда 1 рет// 5 жылда 1 рет// өршіген кезде ғана// колоноскопияға көрсеткіш жоқ *** 35 жасар ревматоидты артриты бар әйел дәрігерге алғаш қаралғанында қолбасы ренген суретінде білезік және алақан-фалангаралық буындарында I-II рентгенстадия анықталды. ИФА-де РФ 42 МЕ/мл. 6 айдан кейін қайтадан рентгенге түсіргенде алақанның ұсақ сүйектерінің анкилозы мен көптеген эрозиялары, білезік пен алақан-фалангаралық буындарының псевдокисталары, остеопороз бен проксималды фалангаралық буындарының көптеген эрозиялары анықталды. Сол уақытты науқаста ревматоидтытүйіндер, дигитальды артериит, леведо болды. Науқаста қай генотип болуы мүмкін// HLADR1// + HLADR4// HLADR7// HLAB5// HLAB45 *** 32 жастағы ер кісі бірнеше жыл бойы неврапатологта остеохондрозбен нәтижесіз емделді. Омыртқаның мойын және кеуде бөлігіндегі қимыл қозғалыының шектелуі анықталады. Рентгенографияда: кеуде бөлігіндегі омыртқалардың квадраттануы,синдесмофиттер. Келесі зерттеу әдістерінің қайсысын тағайындау керек// жамбас буындарының рентгенографиясы// аортитті анықтау үшін эхокардиография// увеитті анықтау үшін офтальмолог қарауы// + илесакральды өрімнің рентгенографиясы// омыртқаның бел аймағының рентгенографиясы *** Науқас 25 жаста, жүктілік 32 апта. Оң жақ бел аймағында кенеттен ауру сезімі, зәрінде ал қызыл қанмен аралас. Госпитализацияға дейін 3 күн бұрын дене қызуының 37С дейін жоғарылауы, бел аймағында қатты ауру сезімі, зәрінің қан аралас болуымен басталған. Спазмолитик қабылдағаннан жағдайы жақсармаған. Зерттегенде – АҚҚ-150/100, ЖСЖ-86. Анализдерінде: креат-620 мкмоль/л, мочев-35ммоль/л, К-6,5ммоль/л, ЖҚА: Нв-136г/л, тромб-225мың, лейк-8мың, СРБ-15 мг/дл. ЖЗА: Ле –6-8, эритроцит – көп. Бүйрек УДЗ: оң бүйрегінің ұлғаюы, оң жақ астауша 6см дейін ұлғайған. Төменде көрсетілген жағдайдың қайсысы ЕҢ ДҰРЫС болып табылады// + БЖЗ, постренальді// БЖЗ, ренальді// БСЖ// БСА// тБСЖ *** 47 жастағы науқас 4 жыл бойы қол-аяқтарындағы әлсіздік, аяқ және арқа бұлшықеттеріндегі тұрақты ауру сезімі шағымдарымен әртүрлі мамандарға қаралған. Сүйектер рентгенограммасында остеопороз, кисталар, патологиялық сынықтар анықталынды. Қандағы кальций деңгейі жоғарылаған. Диагнозды дәлелдеу үшін төменде көрсетілген зерттеулердің қайсысы бірінші жасалуы керек// сүйек миының стерналды пункциясы// қалқанша бездің сцинтиграфиясы// + мойынның және көкірекаралықтың КТ немесе МРТ-сы// қалқанша безінің УДЗ// қалқанша маңы без гормондарының деңгейін анықтау *** Рентгенологиялық зерттеу кезінде жүрек көлеңкесінің ұлғаюы, жүрек пішінінің тегістелуі, жүрек «белінің» жоғалуы, әлсіреген пульс анықталса, қандай ауру барынша мүмкін// плевритт// пневмония// + перикардит// аорта аневризмасының сылынуы// өкпе артериясының тромбоэмболиясы *** 45 жастағы ер адамның аяқтарын тексеріп қарағанда башпайлар мен аяқ басындағы некроз ошақтары мен трофикалық жаралары бар аяқ басының цианозы, балтыр мен сан бұлшық еттерінің гипотрофиясы мен жартылай атрофиясы анықталынды. Аяқтарының тамырларының пальпациясында сан артериясында пульсацияның бәсеңдеуі; аяқ басының мен артқы үлкенжіліншікті артерияларында пульсацияның жоқтығы байқалынды. Зерттеу әдістерінің қайсысын бірінші кезекте тағайындау керек// коронароангиографияны// магнитті-резонансты томографияны// пульстік толқынның жылдамдығын анықтау// + аяқ тамырларының ангиографиясын// аяқ буындарының рентгенографиясын *** 30 жаста еркек, өкпенің инфильтратты туберкулезінің ыдырау фазасы ТМБ+ жайында екі ай (перорально және парентерально) туберкулезге қарсы химиотерапияны қабылдаған. Соңғы күндері естуі көп төмендегенің байқайды. Осы пациентте жанама әсер берген бір препаратты таңдаңыз// изониазид// этамбутол// + стрептомицин// рифампицин// пиразинамид *** Қақырықты жөтелге және қақырығының құрамында алқызыл қан жолағына шағымданған 35 жастағы У. науқасты ауруханаға жатқызды. Сол өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі, ыдырау және себінді фазасы, ТМБ+ деген диагнозбен 5 жыл бұрын емделген. 6 ай оң тиімді нәтижемен емделді. Науқас өзбетінше емделуін тоқтатты. Қазіргі кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында: сол өкпенің жоғарғы бөлігі кешірейген, фиброздың және бояу қанықтығы әртүрлі себінді ошақты көлеңкелердің фонында ыдырау қуысы қалың қабырғасымен көрінеді. Өкпе түбірлері деформацияланған, жоғары тартылған. Науқаста туберкулездің қайсы асқынуы пайда болған// спонтанды пневмоторакс// өкпеден қан кету// + қан түкіру// өкпенің ісігі// СӨЖ/ХЛС *** Маскүнемдікпен зардап шегетін 36 жастағы Д. деген науқас «Өкпенің төмеңгі бөлігінің (S6) инфильтратты туберкулезі, ТМБ+, МЛУ» диагнозымен 6 ай емделген. Емнен кейін оң динамика байқалған: улану симптомдарды жоғалған және өкпесіндегіинфильтрация сорылған, ошақтар тығыздалған. Бірақ өлшемі 3 х 2 см дейінгі каверна сақталған. Бактерия бөлмейді. Кейінгі емі қандай болу керек// туберкулезге қарсы қолданатын дәрілерді күн ара ішіп жалғастыру// санаториялық курортты ем көрсетілген *** Жаңадан анықталған өкпе туберкулезі, жағындысы оң деген диагноз бойынша 35 жастағы М. деген науқас әйел тубдиспансерде 5 ай емделді. Қарқынды фазасының 2 айынан кейін жағынды теріс нәтиже берді, содан соң науқас әйел әрі қарай емделмеді. 3 ай үзілістен кейін тубдиспансерге қайта келді. Тексерілгенде – жағынды теріс нәтиже берді. Науқастың типін анықтаңыз// бірінші рет анықталған// рецидив// ауысқан// қолайсыз емнің нәтижесі// + режимді бұзу *** Оң өкпенің бірінші сегментінде орналасқан инфильтратты туберкулез, ТМБ (+) алғаш рет 25 жастағы К. деген науқаста анықталған, ол науқас 2 ай бойы қарқынды фазасын 4 АБП-мен ауруханада емделді және жалғастырушы фазасының 4 ай жүргізілді. Бактерия бөлуі тоқталды. Рентгенограммада –оң өкпенің 1-сегментінде шеті анық диаметрі 3х3 см дейін біртекті/гомогенд фокусты і көлеңке көрінеді. Сіздің таңдаған болжама диагнозыңыз// домалақ инфильтрат// толған киста// шеткі қатерлі ісік// эхинококк// + туберкулома *** Температурасы 38,6o жоғарлауына, тізе буындарының ауруына, ісінгеніне, жалпы әлсіздікке, дімкәстікке шағымданған 38 жастағы әйелді «жедел көмек көрсету» көлігімен қалалық ауруханаға жатқызылды. Тексергеннен кейін «ревматизм» деген диагноз қойылды. Гормональды терапияның курсын тағайындады (преднизолон 90 мг). Науқастың хал жағдайы жақсарды, температурасы қалыптасты. 2 аптадан кейін ентігу пайда болды, температурасы 39-40oC көтерілді, тершендік, әлсіреді, бейпродуктивты жөтел мазалады. Кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында – фиброздың фонында ұшынан диафрагмаға дейін таралған біртекті, симметриялы ошақты көлеңкелер өлшемі 2 мм дейін көлеңкелер көрінеді. Сіздің қойған болжама диагнозыңыз// коллагеноз// стероидты өкпенің ошақты туберкулезі// + стероидты өкпенің диссеминирлі туберкулезі// өкпенің карциноматозы// өкпенің микобактериозы *** «Казеозды пневмония, ТМБ+. Рецидив» деген диагнозбен 38 жастағы Е., деген науқас ҚР ТПҰО терапия бөлімшесіне жатқызылды. Емнің қарқынды фазасына антибактериальды терапияның қай режимын тағайындау қажет// изониазид, рифампицин, ПАСК, стрептомицин, канамицин// + изониазид, рифампицин, этамбутол,пиразинамид, стрептомицин// изониазид, рифампицин, этамбутол, циклосерин, ПАСК// изониазид, рифампицин, этамбутол, канамицин, циклосерин// изониазид, рифампицин, этамбутол, офлоксацин, ПАСК *** Тыныс алу ағзалар туберкулезінің деструкциялы формаларымен ауыратын науқастардың емнің тиімділігі қайсы негізгі критериялармен бағаналады// ыдырау қуысының жабылуы// + бактерия бөлуді тоқтату// улану белгілерінің жойылуы// еңбекке жарамдылығын қалпына келтіру// СТҚ/ФВД нормаға келу *** 33 жастағы А. деген пациент жалпы әлсіздікке, тершендікке, шырышты іріңді қақырықты жөтелге, кешке температураның 38o дейін көтерілуіне шағымданып поликлиникаға қаралып тексерілді.Оң өкпенің жоғарғы бөлімінің инфильтратты туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ+ деген диагноз қойылды. Жіктелуге байланыс-ты жаңадан анықталған туберкулез/ новый случай, қаралу арқылы анықталған. ТПҰО-ға ауруғаналық емге жатқызылды. Пациентті жүргізу тактикасы қайсы, таңдаңыз// + I категория бойынша емдеу// II категория бойынша емдеу// III категория бойынша емдеу// IV категория бойынша емдеу// IV Г категория бойынша емдеу *** Оң өкпенің бірінші сегментінде орналасқан инфильтратты туберкулез, ТМБ (+) алғаш рет 25 жастағы К. деген науқаста анықталған, ол науқас 2 ай бойы қарқынды фазасын 4 АБП-мен ауруханада емделді және жалғастырушы фазасының 4 ай жүргізілді. Бактерия бөлуі тоқталды. Рентгенограммада –оң өкпенің 1-сегментінде шеті анық диаметрі 3 х3 см дейін біртекті/гомогенд фокусты і көлеңке көрінеді. Сіздің таңдаған болжама диагнозыңыз// домалақ инфильтрат// толған киста// шеткі қатерлі ісік// эхинококк// + туберкулома *** Оң жақтық экссудатты плеврит 18 жастағы науқаста анықталған. Экссудат анали-зінде- шырышты геморрагиялық сипатта, 162 кл. (лимфоциттер 88%, нейтрофиль-дер 8%, эозинофильдер 4 %). Рентгенде- өкпе алаңы анық, оң жақтағы бронхо-пульмональды лимфа бездері үлкейген. Манту сынамасы 20 мм. 2 ай бұрын полиартриттен емделген. Қандай диагноз болуы мүмкін// ревматоидты плеврит// + туберкулезді аллергиялық плеврит// туберкулезді перифокальды плеврит// іріңді плеврит// жегілік плеврит *** Температурасы 38,6o жоғарлауына, тізе буындарының ауруына, ісінгеніне, жалпы әлсіздікке, дімкәстікке шағымданған 38 жастағы әйелді «жедел көмек көрсету» көлігімен қалалық ауруханаға жатқызылды. Тексергеннен кейін «ревматизм» деген диагноз қойылды. Гормональды терапияның курсын тағайындады (преднизолон 90 мг). Науқастың хал жағдайы жақсарды, температурасы қалыптасты. 2 аптадан кейін ентігу пайда болды, температурасы 39-40oC көтерілді, тершендік, әлсіреді, бейпродуктивты жөтел мазалады. Кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында:- фиброздың фонында ұшынан диафрагмаға дейін таралған біртекті, симметриялы ошақты көлеңкелер өлшемі 2 мм дейін көлеңкелер көрінеді. Сіздің қойған болжама диагнозыңыз?// коллагеноз// стероидты өкпенің ошақты туберкулезі// + стероидты өкпенің диссеминирлі туберкулезі// өкпенің карциноматозы// өкпенің микобактериозы *** Аз мөлшерде қақырынатын жөтелге, денесінің қызуы 38o дейін жоғарлауына, кеуденің ауырсынуына шағымданып 29 жастағы С. деген науқас әйел, студентка, дәрігерге қаралады. Осындай жағдай 5 күн байқалған, өзбетінше «белгісіз таблет-каларды - антибиотиктарды» ішкен, бірақ нәтиже бермеген. Бұрын туберкулезбен ауырған әжесімен қарам қатынаста болғандықтан тубдиспансерде тексерілген. Химиопрофилактика ішкен. Науқасқа қандай зерттеу көрсетілмеген, көрсетініз// қанның жалпы анализі// ТМБ қақырықты зерттеу анализы// екінші микрофлораға қақырықты зерттеу анализы// өкпенің рентгенограммасы// + бронхография *** «Өкпенің ошақты туберкулезімен» емделіп жүрген 32 жастағы У. деген науқастың сол бүйірі ауырды емнің режимын бұзған тұсында, температурасы 38oC көтерілді, жөтелгенде өзгермейтін майда қөпіршікті сырылдар сол жерде естілді. Нені күдектенуге болады// туберкулездің өршуын// + жаңасқан ауру-пневмония// туберкулездің өршуы, плеврит// бронхиттің өршуы// қабырғааралық невралгия *** Қимылсыз күйінде ентігу, аяқтарында ісік пайда болуына шағымданған 52 жастағы С. деген науқасты туберкулезге қарсы күрес жүргізетін ауруханаға жатқызылды. 10 жыл бойы өкпенің фиброзды кавернозды туберкулезімен ауырады. Қарап тексергенде: перифериялық цианоз, қабырға доғасынан бауырдың төменгі шеті 4 см төмен түскен. Өкпелердің жоғарғы бөлімдерінде орташа көпіршікті сырылдар қатаң тыныстың фонында естіледі. ЖСС -100 мин.; АҚ 115/80 мм с.б., жүрек шекарасы кеңейіген, өкпе артериясының үстінде екінші тонның жарылуы және акцент естіледі. Науқаста туберкулездің қандай асқыну дамыған// спонтанды пневмоторакс// өкпеден қан кету// қан түкіру// өкпе ісігі// + созылмалы өкпелік жүрек (СӨЖ) *** Кеуде ішілік лимфа бездерінің жұмыртқа қабықтары тәріздес ізбестену («жұмыртқа қабығы») қайсы ауруға тән// туберкулезді бронхоаденитке// саркоидозға// + силикозға// силикотуберкулезге// лимфогрануломатозға *** Мидың қай бөлігінің зақымдануы жұту мен дауыстың бұзылуы, диартрия, жұмсақ таңдай парезі, жұтқыншақ ресфлексінің болмауы мен тетрапарездің тіркесуін көрсетеді// Ми аяқшаларының// Ми көпірінің// + Сопақша мидың// Ортаңғы ми қабықшасының// Мишықтың *** 46 жасар еркекте қатты суық тиюден кейін белдегі, жүргенде күшейетін аяқтарындағы ауру сезімі мазалай бастады. Айқын терлегіштік, буындары мен бұлшықеттеріндегі ауру сезімі, бас ауру байқалады. ЭКГ-да – синусты тахиаритмия. Анамнезінде – зоотехник, 5 жыл бой омыртқаның бел-сегізкөз аймағындағы ауру сезімі мазалайды. Неврологиялық статуста: аяқтарының әлсіз салдануы, аяқтарындағы сіңірлік рефлекстер тежелген. Р-суреттерде – 2-жақты сакроилеит, жамбас-сан буындарының артрозы. Райт реакциясы – теріс, Хадллсон реакцификалық ИФА – оң.Қай диагноз ең дұрыс болып табылады// нейроревматизм// + нейробруцеллез// нейросифилис// гийен-Барре синдромы// сирингомиелия *** Қабылдау бөліміне 55 жасар еркек жеткізілді, он жыл бойы АҚҚ жоғарғы цифрларымен жүретін гипертониялық аурумен ауырады, физикалық жүктемеден кейін қатты бас ауру, қайталамалы құсу пайда болып, есінен танды. Неврологиялық статуста: есі – кома II, анизокория, сол қарашық оң қарашыққа қарағанда кең, оң мұрынауыз қыртысы тегістелген, жоғары бұлшықет тонусынмен және сіңірлік рефлекстерімен оң жақтық гемиплегия, Баинский симптомы оң. Шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі 1 см, Керниг симптомы екі жақтан 160° бұрыш. Төмендегі диагноздардың қайсысы ең мүмкін// жедел гипертониялық энцефалопатия// ишемиялық инсульт// транзиторлы ишемиялық шабуыл// серозды менингит// + геморрагиялық инсульт *** 66 жасар еркек. Таңертең ұйқыдан соң сол аяғында әлсіздік пен ұюды сезіндіғ кейін сол қолында да қосылды. Бір күн ішінде әлсіздік өршіп, салдануы дамыды. Аурудың алдында бас ауру, тез шаршағыштық, ашуланшақтық байқалған. Неврологиялық статуста: қарашықтары D=S, сол ауызмұрын қыртысы тегістелген, тілі солға ығысқан. Оң аяқ-қолдарында белсенді қозғалыс жоқ, спастикалық тип бойынша тонусы жоғарлаған. Сіңірлік және сүйек үсті рефлекстер сол жағында оң жаққа қарағанда жоғары. Бабинский және Оппенгейм рефлексттері сол жақта шақырылады. Сол жақтық гемианестезия, гемианопсия анықталады. Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған біріншілік болып табылады// нимотоп (нимодипин)// + плавикс (клопидогрел)// преднизолон// солу-медрол (метилпреднизолон)// глицин *** 16 жасар бойжеткен мектепте сабақ үстінде есінен танып қалды. Тонико-клоникалық сипаттағы жайылмалы тырысу болған. Ұстама алдында өртенген резеңке иісін сезген. 10 жастан бастап жылына 1-2 рет бойжеткеннің есінде қалмайтын «қатып қалу», «кенеттен құлау» жағдайлары болған. Соңғы жарты жылда ашуланшақтық, түсінде жүру пайда болды. Эпилептикалық ұстамалар анасы жағынан тәтесінде болған. Объективті: жалпымилық және ошақты симптоматика жоқ. ЭЭГ-де – «жедел-баяу толқын» кешендері, гипервентиляциядан кейінгі пароксизмалды белсенділіктің күшеюі. Қандай диагноз ең мүмкін// симптоматикалық эпилепсия// кіші ұстамалар// + идиопатикалық эпилепсия// эпилептикалық статус// типті абсанстар *** Төменде көрсетілген симптомдардаң қайсысы шүйде нервінің невралгиясына ең тән болып табылады// құлақ маңы аймағындағы ауру сезімі// + иықүстіне берілетін шүйде аймағындағы ауру сезімі// С3-С7 қылқан өсінділерін пальпациялау кезіндегі ауру сезімі// мойын бұлшықеттеріне күш салуы// қолды көтергенде болатын ауру сезімі *** 25 жасар жігіт ағаш кесіші. Көктемде қалың орманда жұмыс істеп жүргенде кенелер тістеген, бірақ көңіл бөлмеген. 10 куннен кейін қатты ауру сезімі, жүрек айну, құсу пайда болды. Дене қызуының 39° дейін жоғарлауы, тоңу, мойынындағы ауру сезімі анықталады. Тұмауратқан науқас деп амбулаторлы емделген. Науқас жағдайы нашарлап, келесі 2-3 күнде ұолдары мен мойынында әлсіздік пайда болды. Неврологиялық статусында: мойын мен қолдарының бұлшықеттерінде әлсіз салдану. Қай алдын-ала клиникалық диагноз ең мүмыкін болып табылады// масалық энцефалит// энцефалит Экономо// + кенелік энцефалит// тұмаулық энцефалит// шильдер лейкоэнцефалиті *** 35 жасар әйел тұрақсыздықтың әсерінен жүрудің қиындауына, аяқтарындағы әлсіздікке, сөйлеу бұзылыстарына шағымданада. 10 жыл бойы ауырады, ауру сол жақтық ретробульбарлы невриттен басталған, 3 айдан соң көруі жақсарған. 3 жылдан соң көзінде екілену, жүрісінің тұрақсыздығы пайда болып, гормоналды терапиядан кейін басылған. 2 жыл бұрын қайта жүрісінің тұрақсыздығы, аяқтарындағы әлсіздік, аяқтарының ұюы, дизартрия қосылған. Неврологиялық статуста: Жоғары спастикалық бұлшықет тонусымен парапарез, жоғары тізе және ахилл рефлекстері, патологиялық Бабинский рефлексі, мишықтық атаксия. Қай препаратты емдеу жоспарына қасқан дұрыс болып табылады// + метилпреднизолон// пирацетам// пентоксифиллин// диклофенак// церебролизин *** 53 жасар әйел түнгі аяқтарындағы атқылайтын ауру сезіміне, жүрісінің бұзылысына, әсіресе қараңғыда шағымданады. Неврологиялық статуста — қарашықтары кішірейген, D >S; сәулеге реакциясы жоқ, конвергенцияға сақталған. Аяқ-қолдарының бұлшықеттерінің күші мен қозғалыс көлемі жеткілікті. Аяқтарының бұлшықеттерінде гипотония. Сіңірлік және сүйек үсті рефлекстер қолдарында тіріленген. Тізе және ахилл рефлекстері шақырылмайды. Аяқ саусақтарында бұлшықет-буындық сезім дөрекі өзгерген. Ромберг қалпында – шайқалу. Көз түбінде – көру нервінің дисктері сұр түсті. Төмендегі диагоздардың қайсысы ең мүмкін болып табылады// + нейросифилис// нейробруцеллез// нейроревматизм// шильдер лейкоэнцефалиті// іріңді менингит *** 43 жасар еркекте қатты суық тиюден кейін белдегі, жүргенде күшейетін аяқтарындағы ауру сезімі мазалай бастады. Айқын терлегіштік, буындары мен бұлшықеттеріндегі ауру сезімі, бас ауру байқалады. ЭКГ-да – синусты тахиаритмия. Анамнезінде – зоотехник, 5 жыл бой омыртқаның бел-сегізкөз аймағындағы ауру сезімі мазалайды. Неврологиялық статуста: аяқтарының әлсіз салдануы, аяқтарындағы сіңірлік рефлекстер тежелген. Р-суреттерде – 2-жақты сакроилеит, жамбас-сан буындарының артрозы. Райт реакциясы – теріс, Хаделсон реакцификалық ИФА – оң. Қандай емдік тактика дүрыс болып табылады// карбапенемы// + фторхинолоны// тетрациклины// аминогликозиды// пенициллины *** 30 жасар әйел 3 күн бойы сақталған аяқтарындағы әлсіздікке, жүрісінің тұрақсыздығына, жиі кіші дәректке баруына, шағымданады. Ауырғанына 3 жыл болған, стресстен кейін аяқтарының ұюы пайда болып, бір айдан соң өздігінен басылған. Бір жылдан кейін аяқтарындағы әлсіздік және жүрісінің тұрақсыздығы пайда болып, гормоналды терапиядан кейін басылған. Қарап-тексергенде: горизонталды нистагм, төменгі спастикалық парапарез, мишықтық атаксия, кіші дәретке отыру кезіндегі императивті шақырулар. Бас миының МРТда: бас миының жарты шарларының ақ затындағы көптеген гиперинтенсивті демиелинизациялы ошақтар. Төмендегі клиникалық диагноздардың ең мүмкін болып табылады// бүйірлік амиотрофиялық склеро// жедел миелит// + шашыранды склероз// сирингомиелия// гийена-Барре синдромы *** 48 жасар еркек іріңді гайморитпен ауырғаннан кейін 1 аптадан соң кенеттен дене қызуының 39,4º дейін жоғарлауы, қатты бас ауру, бас айналу, құсу, сандырақтау пайда болған. Неврологиялық статуста: науқас жүктелген, уаықыт пен кеңістікте бағдарланбаған. Майдаадымды горизонталды нистагм. Шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі 4 см, Керниг симптомы 90°. Сіңірлік рефлекстер біркелкі жанданған. Ликвор: 340мм су.бағ. қысыммен ағада, лайлы, плеоцитоз – 2327 клетка в 1 мкл нейтрофилдер, белок –3,07г/л, қант– 35 г/л. Бактериологиялық зерттеуде ликворда грамоң диплококктар. Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған дұрыс болып табылады//
|
