КЛИНИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ. 7. Может ли консул вашей страны представлять Ваши интересы в судебных или административных органах Российской Федерации?
7. Может ли консул вашей страны представлять Ваши интересы в судебных или административных органах Российской Федерации?
Да, может.
ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ РЕАНИМАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ
(Сердечно-легочная реанимация взрослого больного)
Информация для экзаменуемого: проведите на муляже основные этапы реанимационных мероприятий, одновременно описывайте вслух экзаменатору, что Вы делаете.
Информация для экзаменатора: оцените, пожалуйста, студента отдельно по каждому из ниже приведенных пунктов по баллам.
Необходимое оснащение:муляж
№
| Критерии оценки
| Оценка в баллах
| 1.
| Определил реакцию на оклик и легкое встряхивание
| 1,0
| 0,5
|
| 2.
| Определил наличие или отсутствие самостоятельного дыхания (до 10 секунд) пульса на сонной артерии, состояние зрачков, реакцию зрачка на свет (до 10 секунд)
| 1,0
| 0,5
|
| 3.
| Проверил состояние шейных позвонков (до 20 секунд)
| 1,0
| 0,5
|
| 4.
| Попросил вызвать машину скорой помощи, реанимационную бригаду, позвал на помощь, принял участие в реанимации
| 1,0
| 0,5
|
|
| Положил больного на спину, ровную и жесткую поверхность, руки вытянул и прижал вдоль туловища и освободил грудь и живот от стесняющей одежды
| 1,0
| 0,5
|
|
| Правильно расположился относительно больного (сбоку у головы пострадавшего)
| 1,0
| 0,5
|
|
| Восстановил проходимость дыхательных путей (открыл больному рот, обеспечил правильное запрокидывание головы, одновременно выдвинул вперед нижнюю челюсть, освободил ротовую полость от наличия возможных рвотных масс, слизи, сломанных зубов и т.д.)
| 1,0
| 0,5
|
|
| Начал искусственную вентиляцию легких рот в рот или рот в нос при отсутствии дыхания, (продолжительность 1-го вдувания составляет 1,5-2 сек), сильно и резко выдохнуть, после каждого вдувания делал вдох, при вдувании грудная клетка должна приподниматься. Делают 2 пробных вдувания
| 1,0
| 0,5
|
|
| Если в течение 5 секунд определить пульс не удалось, начал непрямой массаж сердца. Правильно расположил руки на грудине больного (основание кисти на нижней трети грудины)
| 1,0
| 0,5
|
| 10.
| Проводил надавливание грудной клетки быстрым толчком, быстро отнимая руки после каждого толчка, для расправления грудной клетки (смещение грудины у взрослого больного на 4-5 см). Частота надавливаний составляет 80-100 в минуту
| 1,0
| 0,5
|
| 11.
| Выбрал правильный темп реанимационных мероприятий. Если реаниматор один, то после 15 надавливаний он делает 2 вдувания (5-6 циклов в течение минуты). Соотношение 15:2. Если реаниматоров двое, то после каждых 5 надавливаний, 1-й останавливается на 1-1,5 сек, а в это время другой делает 1 вдувание (10-12 циклов в течение минуты). Соотношение 5:1
| 1,0
| 0,5
|
| 12.
| Делал на 5 секунд остановки в конце первой минуты реанимационных мероприятий, и затем каждые 2 минуты, чтобы определить, произошло ли восстановление самостоятельного дыхания и кровообращения, продолжительность реанимации до 10 минут.
| 1,0
| 0,5
|
| 13.
| Констатировал эффективность реанимационных мероприятий (появился пульс, самостоятельное дыхание, реакция зрачков и т.д.)
| 1,0
| 0,5
|
| Оценка результатов:
«4,0» (95-100%)- 12,3 – 13,0 баллов, «2,0» (65-69%)- 7,8 баллов
«3,67» (90-94%)- 11,7 баллов, «1,67» (60-64%)- 6 баллов,
«3,33» (85-89%)- 11,05баллов, «1,33» (55-59%)- 5,5 баллов,
«3,0» (80-84%)- 10,4 баллов, «1,0» (50-54%)- 5 баллов,
«2,67» (75-79%)- 9,75 баллов, «0»- ниже 5 баллов.
«2,33» (70-74%)- 8,9 баллов,
Максимальный балл по станции-13,0
КЛИНИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ
(больной с недостаточностью митрального клапана)
Информация для экзаменуемого: Вы – семейный врач на приеме в СВА. К вам обратился больной 28 лет с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, боли в области сердца колющего характера, перебои в работе сердца. Из анамнеза: страдает заболеванием сердца с детства. Проведите аускультацию сердца на муляже и комментируйте свои действия. Оцените полученные данные. Сформулируйте проблему пациента и ожидаемые изменения при проведении основных методов исследования при данной патологии.
Информация для экзаменатора: оцените, пожалуйста, студента отдельно по каждому из ниже приведенных пунктов.
9-10 пункт оценивается дополнительно 0,5 баллов
Необходимое оснащение:муляж
№
| Критерии оценки
| Оценка в баллах
| 1.
| Соблюдал ли последовательность аускультации сердца (митральный клапан у верхушки сердца, клапан аорты во 2-м межреберье справа от грудины, клапан легочного ствола во 2-м межреберье слева от грудины, трехстворчатый клапан у основания мечевидного отростка грудины, аортальный клапан – в точке Боткина-Эрба).
| 1,0
| 0,5
|
| 2.
| Дал ли характеристику 1 и 2 тона (ослабление и усиление, акцент 2 тона, раздвоение и расщепление). Указал ли точки наилучшего выслушивания 1 и 2 тонов, наличие дополнительных тонов. (Выслушал ли ослабление 1 тона на верхушке сердца, акцент 2 тона над легочным стволом, возможно раздвоение 2 тона, возможно дополнительный 3 тон).
| 1,0
| 0,5
|
| 3.
| Дал ли характеристику шумов в сердце:
- систолический или диастолический (выслушал ли систолический шум на верхушке сердца, сливающийся с 1 тоном);
- свойства шума (характер, сила, продолжительность);
-локализация шума (место наилучшего выслушивания – на верхушке сердца);
- направление проведения шума (иррадиация в подмышечную область, либо по ходу обратного кровотока из левого желудочка в левое предсердие во 2 и 3 межреберье слева от грудины)
| 1,0
| 0,5
|
| 4.
| Указал ли на условия, улучшающие выслушивание шумов (в положении лежа).
| 1,0
| 0,5
|
| 5.
| На основании полученных данных сформулировал ли проблему пациента (аускультативная картина недостаточности митрального клапана).
| 1,0
| 0,5
|
| 6.
| Смог ли студент охарактеризовать возможные изменения пульса и артериального давления в данной клинической ситуации (при компенсированном пороке не изменены)
| 1,0
| 0,5
|
| 7.
| Смог ли студент охарактеризовать ожидаемые изменения в рентгенологическом исследовании в данной клинической ситуации (возможны – увеличение левого предсердия и левого желудочка (увеличение тени сердца влево, вверх и кзади), расширение дуги легочной артерии, при повышении давления в малом круге кровообращения)
| 1,0
| 0,5
|
| 8.
| Смог ли студент охарактеризовать ожидаемые изменения в ЭКГ исследовании в данной клинической ситуации (признаки гипертрофии левого предсердия и левого желудочка, ЭКГ приобретает левый тип, зубцы Р увеличиваются)
| 1,0
| 0,5
|
| 9.
| Смог ли студент охарактеризовать ожидаемые изменения в ЭхоКГ исследовании в данной клинической ситуации (расширение полостей левого предсердия и левого желудочка, дискордантность хода передней и задней створки митрального клапана, увеличение скорости движения передней митральной створки,- признаки фиброза передней стенки. При доплер-ЭхоКГ - турбулентный систолический поток крови в полости левого предсердия)
| 1,0
| 0,5
|
|
| Смог ли дать дополнительные сведения характерные для данной клинической ситуации
| 1,0
| 0,5
|
| Оценка результатов:
Отлично: А 9,5-10,0 (4,00); А- 9,0 (3,67)
Хорошо: В+ 8,5 (3,33) В 8,0 (3,00) В- 7,5 (2,67)
Удовлетворительно: С+ 7,0 (2,33) С 6,5 (2,00) С- 6,0 (1,67)
D+ 5,5 (1,33) D 5,0 (1,00)
Неудовлетворительно: F 4,5 и ниже (0)
Шрифт зодчего Шрифт зодчего состоит из прописных (заглавных), строчных букв и цифр...
|
Картограммы и картодиаграммы Картограммы и картодиаграммы применяются для изображения географической характеристики изучаемых явлений...
|
Практические расчеты на срез и смятие При изучении темы обратите внимание на основные расчетные предпосылки и условности расчета...
|
Функция спроса населения на данный товар Функция спроса населения на данный товар: Qd=7-Р. Функция предложения: Qs= -5+2Р,где...
|
|
Особенности массовой коммуникации Развитие средств связи и информации привело к возникновению явления массовой коммуникации...
Тема: Изучение приспособленности организмов к среде обитания Цель:выяснить механизм образования приспособлений к среде обитания и их относительный характер, сделать вывод о том, что приспособленность – результат действия естественного отбора...
Тема: Изучение фенотипов местных сортов растений Цель: расширить знания о задачах современной селекции. Оборудование:пакетики семян различных сортов томатов...
|
|
Условия, необходимые для появления жизни История жизни и история Земли неотделимы друг от друга, так как именно в процессах развития нашей планеты как космического тела закладывались определенные физические и химические условия, необходимые для появления и развития жизни...
Метод архитекторов Этот метод является наиболее часто используемым и может применяться в трех модификациях: способ с двумя точками схода, способ с одной точкой схода, способ вертикальной плоскости и опущенного плана...
Примеры задач для самостоятельного решения. 1.Спрос и предложение на обеды в студенческой столовой описываются уравнениями: QD = 2400 – 100P; QS = 1000 + 250P
1.Спрос и предложение на обеды в студенческой столовой описываются уравнениями: QD = 2400 – 100P; QS = 1000 + 250P...
|
|