Р. Фишер

 

Взаимоотношения ребенка и медицины базируются на теоретической

подготовке в домашних условиях. Наиболее распространенный учебник на эту

тему - знаменитая книга К.И. Чуковского "Доктор Айболит". Гениальный доктор

- идеал врача в детском восприятии: дает шоколадки, потчует гоголем-моголем,

иногда ставит градусники. Сложные оперативные вмешательства, например,

пришивание ножек зайке, выглядят весьма безобидно. Ничего плохого (страшного

и болезненного) доктор своим пациентам не делает, что вызывает в отношении

Айболита повышенную любовь детского населения и патологическую зависть

практических врачей-педиатров.

Реальная жизнь - реальные болезни и реальные больницы - вносят свои

коррективы. Милая сказочная теория уступает место практике. Большинство

контактов с медициной - боль, страх, неудобства и другие маленькие и большие

неприятности.

Вечный вопрос - кто виноват? Почему ребенок и врач с трудом находят

взаимопонимание? Почему сплошь и рядом дети испытывают страх и антипатию по

отношению к медицинским работникам? Почему доктор Айболит хороший, а наш

врач Мария Ивановна плохая?

Ответы на поставленные вопросы имеют своей основой целый ряд

объективных и субъективных факторов. Вначале поговорим о факторах

объективных, о тех вещах, в отношении которых улучшить существующую ситуацию

практически невозможно.

Итак, уже на этапе профилактики болезней (еще раз подчеркну - не

лечения, а только профилактики) система наблюдения за ребенком

предусматривает взятие клинического анализа крови, осмотры участкового

педиатра и врачей-специалистов, а также профилактические прививки. Взять

кровь безболезненно невозможно, прививки без уколов - мечта, ну разве что

вакцина против полиомиелита приятное исключение. А осмотр отоларинголога, а

страшная темная комната в кабинете окулиста, а невропатолог с молотком в

руках?

Что уж говорить о болезнях! И без того плохо, а тут еще бесконечные

уколы, клизмы, заглядывания в рот, щупанья живота, горькие лекарства и все

время рядом со страхом, рядом с болью, рядом с запретами и ограничениями

суетятся люди в белых халатах.

Субъективных факторов значительно больше. И разговор о них будет,

разумеется, более подробный, ведь имеются вполне реальные возможности

воздействия на существующее положение вещей.

Ключ к пониманию: в многократно упомянутой нами системе "врач-ребенок"

существует важнейшее промежуточное звено - родители и лица, приближенные к

последним (дедушки-бабушки, дяди-тети, братья-сестры).

Совершенно очевидно, что до контакта с медициной осуществляется

внутрисемейная подготовка, а после контакта - опять-таки внутрисемейный

"разбор полетов". Исходная концепция - вполне логична. Ну какому

здравомыслящему родителю придет в голову сказать ребенку: "сейчас мы пойдем

в поликлинику, где тебе сделают больно". Человеку очень важно быть, или, по

крайней мере, казаться хорошим, если не в собственных глазах, то уж

наверняка в глазах окружающих. Обозначенное общее правило, применительно к

собственным детям, повсеместно и неукоснительно выполняется. Плохим может

быть кто угодно - противный дядя врач, нехорошая тетя, которая уколола

пальчик - но никогда не могут быть плохими мама и папа.

Отсюда первая проблема - прямое противопоставление добра (мамы, папы) и

зла (врачей и медсестер).

Вторая проблема в том, что, несмотря на все родительские попытки

хорошими быть, быть хорошими не получается. Хотя бы потому, что обманывать

ребенка долго не удается. Пообещали, что не больно и не страшно, а было и

больно и страшно.

Третья проблема - проблема непосредственного контакта врача и ребенка.

Индивидуальный подход, нахождение общего языка, выявление и учет конкретных

особенностей характера - все это требует от врача "всего" трех вещей:

желания, умения и времени. На первый взгляд весьма парадоксальным выглядит

тот факт, что при избытке умений и желаний, фактор времени оказывается

решающим. Но это только на первый взгляд. Попробуйте найти общий язык, когда

за дверью кабинета очередь, или когда в перспективе 20 вызовов на дом.

Добрый дедушка профессор всегда лучше "просто врача", и не просто лучше, а

лучше в три раза. Почему? Да потому, что по отношению к отдельно взятому

ребенку у него: 1) больше опыта; 2) больше знаний и 3) больше времени.

Банальная фраза "время - деньги" одинаково актуальна и в банковском

деле и в здравоохранении. Сумма, которую зарабатывает врач в единицу времени

настолько смехотворна, что даже мысль о необходимости в течение 20 минут

уговаривать Петю открыть рот тоже кажется смешной.

Еще одна проблема и опять связанная с материальным благополучием, как

здравоохранения, так и народонаселения. Очень и очень многие болезненные и

неприятные методы терапии могут быть абсолютно равноценно заменены

приятными, безболезненными, но значительно более дорогими вариантами

лечения. Болезненные уколы антибиотиков в 70-80% случаев оказываются не

нужными. Те же препараты можно назначать внутрь в виде сладких микстур. Но

стоимость этих препаратов (как правило, импортных) нередко оказывается в 2-3

раза выше, чем лечение уколами. Садистские процедуры, вроде банок и

горчичников, распространенные, кстати, исключительно на территории бывшего

СССР, по логике должны быть заменены разнообразными физиопроцедурами,

квалифицированным лечебным массажем. Мы уже не говорим о стоматологии -

уникальной области медицины, в которой доброта или, наоборот, "страшность"

врача напрямую зависят от кармана родителей пациента.

Особый разговор - необходимость уложить ребенка в больницу. Вот уж где

есть чего бояться! То маму не пускают, то не разрешают есть любимые бананы,

то кровь берут каждый день. А уколы? Какое бы место не болело до лечения, но

через 2-3 дня попа болит гораздо сильнее. А причина всему - все те же люди в

белых халатах.

 

Где же выход? Есть ли он вообще? Как все-таки добиться того, чтобы врач

и ребенок были добрыми друзьями? Позволим себе в этой связи небольшое

лирическое отступление, которое касается не столько родителей, детей и

врачей, сколько организаторов здравоохранения.

Врач и для ребенка, и для родителей ребенка должен быть своим, близким

человеком. С которым общаются не только когда плохо, но и, хотя бы иногда, в

те дни, когда хорошо.

В идеале врача ребенку не государство должно назначать (именно так и

происходит, когда речь идет об участковом педиатре), а родители должны

выбирать. Логично в этой связи, чтобы труд такого врача оплачивался самими

родителями, а не государством. Но это все теория: 90% всех детских болезней

- болезни инфекционные, а лечение инфекционных болезней в индивидуальном

порядке законом запрещено. Поэтому теоретически проблемы индивидуального

подхода, врача-друга, взаимосвязи умений, желаний, квалификации и оплаты

труда вроде бы не сложно решить, хотя бы для той части населения, которая

может оплачивать услуги врача. Но практически это невозможно потому, что,

пропагандируемый в последнее время институт семейных врачей, на самом деле

получается полусемейным, поскольку врач - человек государственный

(бюджетный), а значит бедный, ограниченный во времени и думающий о том, чем

кормить собственных детей. Еще раз подчеркну: не государственным (частным)

семейный врач, при существующих законах, быть не может, потому, что имеет

полное право лечить язву желудка у папы, вегето-сосудистую дистонию у мамы,

но не имеет никакого права лечить ребенку понос, ветрянку или скарлатину.

Повсхлипывав по поводу несовершенства законов и глобальной бедности,

вернемся к реалиям бытия.

 

Итак, цели и задачи родителей, способы реализации.

* Не только касательно медицины, но и в жизни вообще, следует

добиваться того, чтобы слово "надо" употреблялось редко, но при его

употреблении выполнялось обязательно. Педагогика заканчивается там, где

вопли и крики способны "надо" изменить на "не надо".

* Очень важно помнить о том, что антипатия ребенка к медицинским

работникам, мягко говоря, не способствует меньшей болезненности медицинских

процедур. Осмотреть полость рта при любой болезни врач просто обязан, и он

это сделает вне зависимости от того, захочет Маша открывать рот или нет. В

последнем случае будет больно и неприятно.

* Категорически нельзя врать! Ни про то, что будет не больно, ни про

то, что в больницу не положат. Нельзя давать обещаний, которые могут

оказаться невыполнимыми, а потом сваливать на докторов собственные

педагогические огрехи ("завтра я тебя из больницы заберу"; "я не могу тебя

забрать, врачиха не отпускает").

* Ребенка в принципе лучше не запугивать, но одно дело пугать

мифическими понятиями (бабой Ягой, дедом Бабаем, сереньким волчком который

кусает за бочок и т.п.) и совсем другое - реально существующими явлениями.

Со всей определенностью заявляю, что запугивание врачами, больницами и

уколами следует рассматривать как одну из наибольших педагогических

глупостей. За примерами и цитатами далеко ходить не надо: ешь, а то положим