Нежелательные реакции. НР при приеме противоцитомегаловирусных препаратов отмечаются довольно часто и требуют особого внимания
НР при приеме противоцитомегаловирусных препаратов отмечаются довольно часто и требуют особого внимания. Гематологические реакции (до 40%): нейтропения, анемия, тромбоцитопения. Отмечены случаи тяжелой персистирующей нейтропении, осложненной фатальной инфекцией. Фактор риска: СПИД. Меры профилактики: регулярный контроль картины крови, коррекция дозы в случае необходимости. Меры помощи: отмена препарата, применение гранулоцитарно-макрофагального колониестимулирующего фактора. ЖКТ: диарея (44%), анорексия, рвота. Нервная система: нейропатия (9%). Местные реакции: флебит, катетер-ассоциированные инфекции. Меры профилактики: вводить медленно, не менее чем за 1 ч. Общие реакции: лихорадка (у 48% пациентов), озноб, потливость, зуд, вторичная бактериальная инфекция У животных описана мутагенность, тератогенность, нарушения сперматогенеза при приеме больших доз, вплоть до бесплодия. Показания ЦМВ ретинит у пациентов с иммунодефицитом, включая СПИД. Профилактика ЦМВ инфекции после трансплантации внутренних органов (в/в и внутрь). Противопоказания. Аллергические реакции. Предупреждения Общие. Эффективность и безопасность ганцикловира не установлена при лечении других форм ЦМВ инфекции (кроме ретинита). Ганцикловир также не применяется у пациентов без нарушения иммунитета. Беременность. Ганцикловир может применяться при беременности только в том случае, если польза от его применения превышает потенциальный риск. Кормление грудью. При применении ганцикловира следует прекратить кормление грудью. Педиатрия. Использование ганцикловира у детей возможно только в том случае, если польза от его применения превышает потенциальный риск. Гериатрия. Ганцикловир следует применять с осторожностью пожилым людям в связи с возможным понижением функции почек и наличием сопутствующих заболеваний. Нарушение функции почек. У пациентов с нарушением функции почек следует проводить коррекцию дозы ганцикловира. Нарушение функции печени. Коррекция дозы не требуется. Однако следует помнить о возможности развития гепатита при передозировке ганцикловира. Лекарственные взаимодействия Повышение концентрации ганцикловира в сыворотке крови вызывают циклоспорин и амфотерицин В. Ганцикловир, в свою очередь, ведет к росту концентрации циклоспорина в крови. Не следует сочетать ганцикловир с имипенемом, ввиду повышения риска развития судорог.
|
