Гемипаретическая форма ДЦП

Эта форма характеризуется односторонним повреждением одноимённых (левых или правых) конечностей (руки или ноги). Рука обычно поражается больше, чем нога. Имеет место поражение преимущественно одного полушария, его корковых отделов, проявляющихся в виде гемипареза. Правосторонний гемипарез наблюдается значительно чаще, чем левосторонний.

В зависимости от локализации процесса могут наблюдаться различные нарушения. При поражении левого полушария часто отмечаются нарушения речи в форме моторной алалии, а также специфические корковые нарушения: дислексия, дисграфия, дискалькулия. Нарушение височных отделов левого полушария может сопровождаться патологией слуха, обычно в форме нарушения фонематического слуха. При поражении правого полушария нарушения психики могут сопровождаться патологией эмоционально-волевой сферы в виде агрессивности, злобности, инертности.

Дети с гемипарезами овладевают возрастными двигательными навыками позже, чем здоровые. Начинают ходить с опозданием на 1-2 года. Начиная ходить, ребёнок обычно подаёт матери здоровую руку. Этим усиливается тенденция выносить здоровую руку вперёд, а паретичную оставлять несколько сзади («ходьба сенокосца»). Со временем формируется стойкая патологическая установка конечностей и туловища: приведение плеча, сгибание предплечья, сгибание и отклонение кисти, приведение большого пальца руки, сколиоз позвоночника. У детей отмечается замедление роста костей, а отсюда – укорочение паретичных конечностей. Атрофированные конечности отстают в развитии, рука обычно в большей степени, чем нога.

Патология речи отмечается у 30-40% детей, чаще по типу дизартрии или моторной алалии. У 25-35% наблюдается умственная отсталость (в степени дебильности, реже – имбецильности); у 45-50% - задержка психического развития, преодолеваемая при своевременно начатой коррекции. Прогноз двигательного развития в большинстве случаев благоприятный (при своевременно начатом и адекватном лечении). Практически все больные ходят самостоятельно. Возможность самообслуживания зависит от степени поражения руки.

Как правило, дети с гемипарезами оказываются обучаемы. Обучаемость и уровень социальной адаптации во многом определяются не степенью двигательного дефекта. А интеллектуальными возможностями ребёнка, своевременностью и полнотой компенсации нарушенных психических и, прежде всего корковых функций (пространственного восприятия, счёта, письма и др.).