№
| Алгоритм действия
| Исходный балл
| Полученный балл
|
| Оснащение
| | |
1.
| Стерильный желудочный зонд диаметром 0,5 – 0,8 см.
|
|
|
2.
| Стерильный глицерин.
|
|
|
3.
| Стакан с водой 30 – 50 мл и трубочка для питья.
|
|
|
4.
| Шприц Жанэ 60 мл.
|
|
|
5.
| Лейкопластырь.
|
|
|
6.
| Зажим.
|
|
|
7.
| Ножницы.
|
|
|
8.
| Заглушка для зонда.
|
|
|
9.
| Безопасная булавка.
|
|
|
10.
| Лоток.
|
|
|
11.
| Полотенце.
|
|
|
12.
| Салфетки
|
|
|
13.
| Перчатки.
|
|
|
| Подготовка к процедуре
|
|
|
14.
| Объяснить пациенту ход и суть предстоящей процедуры и получить согласие пациента на проведение процедуры.
|
|
|
15.
| Вымыть и осушить руки.
|
| |
16.
| Подготовить оснащение (зонд должен находиться в морозильной камере 1,5 часа до начала процедуры).
|
|
|
17.
| Определить расстояние, на которое следует ввести зонд (расстояние от кончика носа до мочки уха и вниз по передней брюшной стенке так, чтобы последнее отверстие зонда было ниже мечевидного отростка).
|
|
|
18.
| Помочь пациенту принять высокое положение Фаулера.
|
|
|
19.
| Прикрыть грудь пациента полотенцем.
|
|
|
20.
| Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки.
|
|
|
| Выполнение процедуры
|
|
|
21.
| Обильно обработать слепой конец зонда глицерином.
|
|
|
22.
| Попросить пациента слегка запрокинуть голову.
|
|
|
23.
| Ввести зонд через нижний носовой ход на расстояние 15 – 18 см.
|
|
|
24.
| Дать пациенту стакан с водой и трубочкой для питья. Попросить пить мелкими глотками, заглатывая зонд. Можно добавить в воду кусочки льда.
|
|
|
25.
| Помогать пациенту, заглатывать зонд, продвигая его в глотку во время каждого глотательного движения.
|
|
|
26.
| Убедиться, что пациент может ясно говорить и свободно дышать.
|
|
|
27.
| Мягко продвигать зонд до нужной отметки.
|
|
|
28.
| Убедиться в правильном местонахождении зонда в желудке: присоединить шприц к зонду и потянуть поршень на себя; в шприц должно поступать содержимое желудка (вода и желудочный сок).
|
|
|
29.
| В случае необходимости оставить зонд на длительное время закрепить его с помощью пластыря к носу. Убрать полотенце.
|
|
|
30.
| Закрыть зонд заглушкой и прикрепить безопасной булавкой к одежде пациента на груди.
|
|
|
| Завершение процедуры
|
|
|
31.
| Снять перчатки.
|
|
|
32.
| Помочь пациенту принять удобное положение.
|
|
|
33.
| Поместить использованный материал в дезинфицирующий раствор с последующей утилизацией.
|
|
|
34.
| Вымыть и осушить руки.
|
|
|
35.
| Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента.
|
|
|
| ВСЕГО:
|
|
|
№
п.п.
| Действие
| Исходный балл
| Полученный балл
|
| Оснащение
|
|
|
1.
| Горчичники.
|
|
|
2.
| Лоток с водой (40 – 45*С).
|
|
|
3.
| Полотенце.
|
|
|
4.
| Марлевые салфетки.
|
|
|
5.
| Часы.
|
|
|
6.
| Лоток для отработанного материала.
|
|
|
| Подготовка к процедуре
|
|
|
7.
| Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры и получить его согласие.
|
|
|
8.
| Помочь пациенту занять удобное положение, лежа на спине или животе.
|
|
|
9.
| Вымыть и осушить руки.
|
|
|
11.
| Налить в лоток воду температурой 40 – 45*С.
|
|
|
| Выполнение процедуры
|
|
|
12.
| Осмотреть кожные покровы пациента на месте постановки горчичников.
|
|
|
13.
| Погрузить поочередно горчичники в воду дать стечь лишней воде и положить на кожу пациента стороной, покрытой горчицей или пористой стороной.
|
|
|
14.
| Укрыть пациента полотенцем и одеялом.
|
|
|
15.
| Через 5 – 10 минут снять горчичники, поместив их в лоток для отработанного материала.
|
|
|
| Окончание процедуры
|
|
|
16.
| Протереть кожу пациента влажной теплой салфеткой и вытереть насухо полотенцем.
|
|
|
17.
| Использованный материал, горчичники, салфетку поместить в лоток для отработанного материала, затем утилизировать.
|
|
|
18.
| Укрыть и уложить пациента в удобное положение, предупредить пациента, что он должен оставаться в постели не менее 20 – 30 минут.
|
|
|
19.
| Вымыть и осушить руки.
|
| |
20.
| Сделать запись о выполненной процедуре в медицинскую карту пациента.
|
|
|
| ВСЕГО:
|
|
|