Крок Б. Сестринська справа 11 страница

Дата добавления: 2015-09-19; просмотров: 496

Цель:

- добиться отхождения каловых масс, газов.

Оснащение:

- резиновые перчатки;

- клеенка, пеленка;

- полотенце;

- резиновый баллончик (№ 1-6) с наконечником;

- емкость с водой комнатной температуры (20-22 градуса);

- вазелиновое масло;

- лоток для отработанного материала;

- горшок.

Алгоритм действия:

1. Подготовить необходимое оснащение;

2. Постелить клеенку, накрыть ее пеленкой;

3. Выложить полотенце для подсушивания ребенка после проведения процедуры;

4. Вымыть и осушить руки, надеть фартук, перчатки;

5. Взять резиновый баллончик и выпустить из него воздух;

6. Набрать в баллончик воду температурой 20-22 градуса.

Примечание:

- новорожденному -25-30 мл;

- грудному ребенку – 50-250 мл;

1-3 года – 150-250мл.

7. Смазать наконечник вазелиновым маслом, методом полива:

- уложить ребенка на левый бок, ноги согнуть в коленках и тазобедренных суставах и прижать к животу;

Примечание: ребенка до 6 месяцев можно уложить на спину и поднять ноги вверх;

- раздвинуть ягодицы ребенка 1 и 2 пальцами левой руки и зафиксировать ребенка в данном положении;

- расположив резиновый баллончик наконечником вверх, нажать на него снизу большим пальцем правой руки;

- не разжимая баллончик, ввести наконечник осторожно, без усилий, в анальное отверстие и продвинуть его в прямую кишку, направляя его сначала к пупку, а затем, преодолев сфинктеры, параллельно копчику;

- медленно нажимая на баллончик, ввести воду и не разжимая его, извлечь из прямой кишки (баллончик поместить в лоток для отработанного материала;

- левой рукой сжать ягодицы ребенка на 3-5 минут;

- уложить ребенка на спину, прикрыв промежность пеленкой (до появления стула или позыва на дефекацию).

P.S.Если через газоотводную трубу, то вводится она на 4-5, максимум 5-6 см.

Введение газоотводной трубки.

Показания: метеоризм.

Противопоказания: желудочно-кишечное кровотечение, трещины прямой кишки, острые воспалительные или язвенные процессы в области толстого кишечника и заднего прохода.

Общие сведения:

Газоотведение чаще применяется у новорожденных и детей первого года жизни. В более старшем возрасте оно проводится при заболеваниях, сопровождающихся метеоризмом. Перед проведением процедуры ставится очистительная клизма. Для детей раннего и дошкольного возраста используется газоотводная трубка длиной 15-30см, школьников 30-50см. Она вводится в прямую кишку так, чтобы ее конец достиг сигмовидной кишки: у грудных детей глубина введения составляет 7-8см, от 1 до 3 лет – 8-10см, от 3 до 7 лет – 10-15см, в школьном возрасте – 20см. Трубку оставляют в кишечнике на 30-60 мин. Через 3-4 часа процедуру можно повторить.

Материальное обеспечение:

1. газоотводная трубка;

2. вазелиновое масло;

3. емкость с водой для контроля отхождения газов;

4. бикс;

5. лоток для оснащения;

6. лоток для использованного материала;

7. пинцет в дезинфицирующем растворе;

8. пеленки;

9. клеенка;

10. перчатки;

11. водонепроницаемый обеззараженный фартук;

12. инструментальный столик;

13. детская кроватка;

14. бак для использованного белья;

15. емкости с дезинфицирующим раствором для обеззараживания поверхностей и использованного оснащения;

16. кукла-фантом.

Подготовительный этап выполнения манипуляции:

1. Вымыть и просушить руки;

2. Надеть фартук, перчатки;

3. Обработать дезинфицирующим раствором лотки, инструментальный столик, бикс. Вымыть и просушить руки;

4. Поставить на инструментальный столик необходимое оснащение;

5. Достать пинцетом из бикса газоотводную трубку в пеленке и выложить ее на лоток;

6. Сделать на газоотводной трубке метку глубины введения;

7. Постелить в кроватке клеенку, пеленку, подгузник, выложить еще две пеленки; в одну вкладывается конец газоотводной трубки, другой подсушивается ребенок после подмывания.

Основной этап выполнения манипуляции:

8. Распеленать (раздеть) ребенка, оставив распашонку и кофточку. Уложить ребенка в кроватку, приподняв ему ноги. Удерживает ребенка в таком положении медсестра-помощница. Детей старше 6 месяцев укладывают на левый бок с приведенными к животу ногами;

9. Смазать вводимый конец газоотводной трубки вазелином;

10. Левой рукой раздвинуть ягодицы, правой – вращательно-поступательными движениями ввести газоотводную трубку до метки;

11. Проверить отхождение газов. Для этого конец газоотводной трубки в сосуд с водой. При отхождении газов в воде появятся пузырьки. Если газы не отходят, изменить положение газоотводной трубки, перемещая ее назад или вперед;

12. Положить наружный конец газоотводной трубки в рыхло сложенную пеленку;

13. Провести массаж живота по часовой стрелке;

14. Прикрыть ребенка пеленкой для предотвращения охлаждения;

15. Через 30-60 мин. Извлечь газоотводную трубку;

Заключительный этап выполнения манипуляции:

16. Подмыть, подсушить, обработать перианальную область ватным шариком с вазелиновым маслом, запеленать (одеть) ребенка;

17. Использованные пеленки сбросить в бак;

18. Использованные газоотводную трубку, перчатки, фартук, клеенку обеззаразить в соответствующих емкостях с дезинфицирующим раствором;

19. Вымыть и просушить руки.

-7-