З А Д А Ч А 4З А Д А Ч А 4 Больная 52 лет обратилась в поликлинику с жалобами на «приливы» жара до 10 раз в сутки, нарушение сна, боли в области сердца. Из анамнеза: В последние два года транзиторное повышение АД до 150/70 мм рт. ст. Гинекологических заболеваний не было. Рожала дважды без осложнений, затем длительная контрацепция ВМС. Менструации отсутствуют в течение 1,5 лет Объективно: Повышенного питания. Пульс 72 уд\мин. АД 140\80 и 130\80 мм рт. ст. живот мягкий безболезненный. Страдает запорами. При гинекологическом исследовании: наружные половые органы и влагалище в состоянии возрастной инволюции, матка уменьшена в размере, придатки не пальпируются.
Вопросы: 1. Определите тип аменореи у данной больной. 2. Сформулируйте диагноз. 3. Оцените степень тяжести имеющегося у пациентки синдрома. 4. Назовите факторы риска развития этого синдрома у данной пациентки. 5. В чем отличие климактерической миокардиодистрофии от ишемической болезни сердца? 6. Назовите основные принципы лечения климактерического синдрома. 7. Какие гормональные препараты применяются при лечении климактерического синдрома?
Ответ 4 1. физиологический (постменопаузальный)тип аменореи 2. Постменопаузальный период. Климактерический синдром, средней степени тяжести 3. Индекс Куперманна: (до 10 приливов в сутки-легк, от 10-20 -ср. ст.) 4.повышенное питание, заболевание ЖКТ, ГБ. 5.В основе ИБС лежит поражение коронарных сос, а при КМ нарушение метаболизма кардиомиоцитов. При КМ боль постоянная, при ИБС приступообразная. При КМ отсутствуе зависимость между выраженностью кардиалгий и изменениями на ЭКГ, т.е при выраженном болевом синдроме изменения на ЭКГ не значительные или отсутствуют. При КМ наблюдается положительная динамика от приема ЗГТ. 6.Лечение должно быть индивидуальным и комплексным: -рациональное питание, -соблюдение режима труда и отдыха, -фитотерапия -Заместительная гормонотерапия направлена на устранение психоэмоциональных, урогенитальных нарушений, профилактику остеопорза, ССЗаболеваний(П.П: злокач. новообр.матки и молочн жел, маточн. кровотеч не ясного генеза, тромбоз и тромбоэмболии в анамнезе, добр и злок опух печени) -осмотр гинекологом 1 раз в 6 мес (осмотр мол. Жел, кольпоцитологическое обсл, онкоцитологическое.) 7. Климодиен(эстроген+прогестерон) непрерывно фемостон(эстроген+прогестерон)
|
