Добавки.1.Пробиотики это непатогенные бактерии (бифидобактерии, лактобактерии, кишечная палочка и др.), резистентные к желудочному соку и к желчным кислотам, которые заселяют кишку. Положительно влияют при диарее, запорах и воспалительных заболеваниях кишечника, профилактика осложнений, таких как диарея после антибиотикотерапии и\или колит. 2.Глутамин. Добавляется в виде порошка к энтеральным смесям (20-30 г\сут).
ПИЩЕВЫЕ ВОЛОКНА (высокомолекулярные растительные полисахариды). Растительные волокна содержат множество полисахаридов, резистентных к метаболизму обычными путями. Существуют два вида волокон.
1. Ферментируемые (растворимые) волокна (модифицированный пектин, инулин, фруктоолигосахариды, целлюлоза) являются пребиотиками, которые в толстой кишке ферментируются до короткоцепочечных жирных кислот и оптимизируют микрофлору кишечника, улучшают трофику слизистой, способствуют оптимизации моторно-эвакуаторной активности ЖКТ, влияют на скорость всасывания нутриентов в кишечнике, адсорбируют токсические соединения, желчные кислоты и холестерин, являются пищевым источником для кишечных бактерий (бифидо и лактогенное действие –пребиотическое). Рекомендовано 5-15 г\сут. Не увеличивают массу фекалий. Волокна этого вида задерживают опорожнение желудка и могут быть полезны при лечении диареи.
2. Неферментируемые (не растворимые) волокна (целлюлоза, отруби пшеницы) не расщепляются кишечными бактериями и изменяя осмотическое давление, привлекают жидкость в просвет кишечника. Неферментируемые волокна увеличивают объём каловых масс и ускоряют их передвижение по кишечнику, действуя подобно слабительным средствам (помогают при лечении запоров). Препараты, содержащие растительные волокна, рекомендуют для хронического зондового кормления (хотя их благоприятное действие в отношении диареи непостоянно). Смеси с растительными волокнами противопоказаны больным с печёночной недостаточностью, поскольку ферментируемые волокна способствуют пролиферации бактерий в толстой кишке. Эффекты энтеральных смесей содержащих пищевые волокна-пребиотики: 1.Нормализация моторики желудка, толстого и тонкого кишечника. 2.Нормализация процессов всасывания питательных веществ. 3.Улучшение трофики тонкой кишки. 4.Стабилизация барьерной функция «кишечной трубки». 5.Регенерация эпителия толстой кишки. 6.Бифидогенный эффект-нормализация флоры толстой кишки. 7.Снижение скорости всасывания глюкозы. 8.Снижение сывороточных уровней холестерина и ЛПНП.
Противопоказания для пищевых волокон: - стенозы кишечника при воспалительных заболеваниях кишечника, - серьёзные нарушения абсорбции, - синдром короткой кишки, - состояние после колэктомии, - кишечные свищи,- - подготовка к операциям на кишечнике.
|
