Белое опеченение– Белая пневмония

Белонофоб'ия – (belonophobia, греч. belone острие, игле и фобия страх) навязчивое состояние, страх, боязнь острых предметов, игл.

Бендизм – Декомпрессионная болезнь.

Бензин – используется в качестве растворителей и топлива в двигателях внутреннего сгорания. Концентрация 30-40 мг/л паров любого бензина опасна для жизни при вдыхании в течение 5-10 минут. Бензин является гидрофобным наркотиком и вызывает привыкание. Морфологическая картина при смертельном отравлении бензином неспецифична: обильная розовая пена в дыхательных путях, отек легких с ателектазами, множественные субплевральные и субэпикардиальные кровоизлияния, полнокровие, могут быть обнаружены отек головки поджелудочной железы, очаговые кровоизлияния в слизистой желудка, отек мозга и специфический запах из полостей и от органов трупа. При микроскопическом исследовании выявляется фрагментация волокон миокарда и отек интерстиции, зернистая дистрофия вплоть до некроза эпителия извитых канальцев почек.

Бензол – (C₆H₆) простейший ароматический углеводород, при отравлении бензолом каких-либо специфических признаков не выявляется. Можно обнаружить характерный сладковато-кислый запах. Отмечаются некробиотические изменения с последующей септикопиемией и поражением костного мозга. Мелкоточечные кровоизлияния в головном мозге и оболочках, в легких, дыхательных путях и желудочно-кишечном тракте, выраженное полнокровие и резкий отек внутренних органов, дыхательных путей. При судебно-химическом исследовании определяется бензол и его метаболиты (фенол и др.).

Беоцистин – см. Псилоцибин.

Беременность – физиологический процесс, при котором из оплодотворенной яйцеклетки в женском организме развивается плод. При судебно-медицинской акушерско-гинекологической экспертизе нередко возникают вопросы о наличии беременности, ее продолжительности, осложнениях и причинах смерти при беременности, диагностика бывшей беременности. Диагностика беременности в зависимости от срока опирается на различные достоверные и недостоверные признаки. В раннем периоде используются гормональные и биологические реакции (реакция Ашгейм-Цондека и др.), а также некоторые сомнительные и вероятные признаки, выявляемые при осмотре женщины. В поздние сроки появляются достоверные признаки. К сомнительным признакам беременности относят субъективные ощущения – вкусовые прихоти, изменения обонятельных ощущений, сонливость, пигментация кожи на лице, белой линии живота, сосков и околососковых кружков. Вероятными признаками являются: прекращение менструаций, увеличение молочных желез, появление молозива, цианоз слизистой влагалища и шейки матки, увеличение размеров матки, изменение ее формы и консистенции, а также ряд других признаков. Признак Гентера – при пальпаторном исследовании строго по средней линии матки определяется гребневидный выступ, который по консистенции отличается от остальных отделов матки. Признак Горвица-Хегара при двуручном исследовании выявляется размягчение в области шейки матки. Признак Пискачека – асимметричность матки вследствие выпячивания угла, соответствующего месту имплантации эмбриона. Признак Снегирева заключающийся в том, что беременная матка сокращается при механических раздражениях. Используются иммунологические методы – определение хорионического гонадотропина в моче и антисыворотка. Несомненным достоверным признаком беременности является обнаружение в полости матки плода. Диагностика бывшей беременности опирается на различные признаки в зависимости от времени, прошедшем после родов или аборта. При ранних срока послеродового или постабортного периода могут сохраниться имевшиеся сомнительные признаки: пигментация, изменение размеров матки, увеличение молочных желез, выделение молока или молозива, увеличенные размеры матки. Кроме того, при исследовании женщины можно обнаружить разрывы или надрыва шейки матки, при аборте следы от пулевых щипцов, выделения из влагалища (лохии), мастит. В поздние сроки послеродового или постабортного периода признаков бывшей беременности значительно меньше и ее диагностика весьма затруднена. После родов может происходить изменение веса женщины, появляются пигментированные полосы на передней брюшной стенке (stria gravidarum), зев матки приобретает щелевидную форму.

Бериллий – клиника отравления характеризуется лихорадочным синдромом, напоминающим литейную лихорадку. При исследовании трупа можно обнаружить плотные узелки и эмфизему легких, расширение и гипертрофию правого сердца, набухание, некроз и жировое перерождение печени. Определяется при судебно-химическом исследовании.

Бернштейн Николай Александрович – (1896 – 1966) известный советский физиолог, член-корреспондент АМН СССР (1946), лауреат Государственной премии (1948). С 1922 г. областью научных интересов являлась физиология движений. Работы Н.А. Бернштейна составляют теоретические основы современной биомеханики: биомеханика спорта, протезирования, труда, космонавтики и других областей биомеханики.

Бертолетова соль – (хлорноватокислый калий, хлорат калия, KClO₃) название происходит от имени французского химика К.Л. Бертоле, который в 1786 г. установил ее химическую формулу. Соединение без запаха, с неприятным вкусом, в виде бесцветных кристаллов или белого порошка, хорошо растворяется в воде (7, 3 г в 100 г воды при температуре 20^оС), глицерине, не растворим в этиловом спирте. Сильный окислитель, при подогревании, толчках, растирании со многими соединениями происходит воспламенение или взрыв. Широко используется в промышленности (спичечное производство, пиротехника, производство взрывчатых веществ и т.п.). Смертельная доза составляет 10-12 г. Бертолетова соль является характерным кровяным ядом, вызывающим образование метгемоглобина, гемолиз эритроцитов и в итоге нарушение транспорта кислорода и развитие гемической гипоксии (Гипоксия). При отравлении бертолетовой солью отмечается желтушность кожных покровов, слизистых, соединительных оболочек век. Происходит сгущение крови, которая на воздухе быстро свертывается. Трупные пятна серо-коричневатые, на фоне желтушной кожи, красно-коричневая густая кровь, отек и полнокровие внутренних органов, множественные субэпикардиальные кровоизлияния, увеличение селезенки с обильным соскобом пульпы, отечность и кровоизлияния слизистой желудка, увеличение печени с пестрым рисунком на разрезе, увеличенные бледные почки, утолщение коркового слоя, в мочевом пузыре обнаруживается сгущенная моча с красными хлопьями. Диагностика отравления основана на макроскопической картине и судебно-химическом исследовании. Наибольшее значение имеет определение метгемоглобина и хлората калия во внутренних органах и крови.

Бертранизм – Некрофилия.

Беспомощность – состояние, при котором человек лишен возможности самостоятельно и активно создавать для себя условия, обеспечивающие существование и предохраняющие его жизнь и здоровье от опасных внешних воздействий. Беспомощность может быть обусловлена физиологическим состоянием, например у новорожденных, детей раннего возраста, в период старости, в некоторой степени и при естественном сне. Часто беспомощности сопутствуют заболевания – психические, инфекционные, нервные, сердечно-сосудистые, новообразования и другие. кроме того, беспомощность может быть обусловлена внешними воздействиями – механическими, термическими, электрическими, токсическими и так далее. Беспомощность. может быть кратковременной – потеря сознания, обморок, эпилептический или истерический припадки. Беспомощность иногда приводит к ухудшению здоровья и даже смерти (см. Оставление в опасности). Лица в состоянии беспомощности могут быть объектами преступных действий – половых посягательств, ограбления, убийства, нанесения повреждений. Искусственное состояние беспомощности вызывается сдавлением шеи, повреждениями головы, ударами в шокогенные зоны, наркотиками, психотропными веществами, связыванием рук, ног, закрытием рта, глаз, введением в полость рта инородных предметов.

Бессвязность мышления – (син. ассоциативная бессвязность, инкогерентность мышления) отсутствие логики и ассоциаций мыслительного процесса с развитием спутанности представлений и понятий.

Бессознательное состояние – состояние глубокого помутнения сознания или его полного выключения. Бессознательное состояние возникает при различных по этиологии и патогенезу патологических состояниях и характеризуется полной отрешенностью от окружающего с последующей амнезией и отсутствие какой-либо психической активности. Бессознательное состояние развивается в результате дисфункции различных отделов головного мозга, глубокого торможения коры вследствие нарушения питания, гипоксии, гипертензии, нарушения функции ретикулярной формации. Бессознательное состояние делает человека беспомощным (Беспомощность).

Бестиализм – Зоофилия.

Бестиофилия – Зоофилия.

Бета алкоголизм – Алкоголизм хронический.

Бешенная вишня – Красавка.

Бешенная трава – Белена.

Библиоклептомания – вид клептомании, связанный со стремлением похищать книги.

Библиомания – патологическое стремление к собиранию книг.

Бигеминия – (лат. bigeminus двойной) нарушение ритма сердечных сокращения, при котором регулярно за каждым нормальным сердечным сокращением следует экстрасистола.

Билирубиновая пигментация почки – Билирубиновый инфаркт почки.

Билирубиновый инфаркт почки – отложение билирубина в мозговом слое почек новорожденных. Впервые это понятие ввел Клебс. В настоящее время чаще говорят о билирубиновой пигментации почек новорожденных. На разрезе макроскопически в области пирамид, особенно их сосочков, видны радиальные оранжево-красноватые полоски, при надавливании на которые выделяется кашицеобразное вещество такого же цвета. Микроскопически обнаруживаются отложения билирубина в виде игольчатых, собранных в пучки, или ромбических кристаллов рубиново-красного цвета, а также в виде бесформенных или зернистых отложений. Билирубиновый инфаркт почки возникает при концентрации прямого билирубина в крови не менее 30 мг% и наблюдается при ядерной желтухе (Гемолитическая болезнь новорожденных). Билирубиновый инфаркт почек самостоятельного значения не имеет. Встречается как случайная находка на вскрытии, является признаком тяжелой желтухи.

Биодинамика – область биомеханики, изучающая движения человека или животных, а также отдельных частей тела, и реакцию опорно-двигательного аппарата в зависимости от действующих сил.

Биокинематика – область биомеханики, изучающая структуру опорно-двигательного аппарата и движение тела человека или животных в целом, а также взаимное перемещение биомеханических цепей вне связи с действующими силами. Биокинематика оперирует такими понятиями, как: скорость и ускорение перемещения тела или отдельных его фрагментов, траектория движения, время совершения двигательного акта, соотнося эти параметры с индивидуальными анатомическими и функциональными особенностями человека. Биокинематика широко используется при анализе спортивных и профессиональных движений. В судебной медицине достижения биокинематики пока не получили своего признания. Некоторые авторы (П.И. Новиков, С.А. Корсаков, Е.Н. Казакова, W. Weber) пытались использовать биокинематику в судебно-медицинских целях для решения вопроса о возможности нанесения повреждений конкретным субъектом.

Биометрия – раздел математической статистики, методами которого планируются и обрабатываются результаты биологических экспериментов и наблюдений.

Биомеханика – (греч. bios жизнь и mechane орудие, машина) раздел биофизики, изучающий механические свойства живых тканей, органов и организма в целом, а также физические явления, происходящие в них в процессе жизнедеятельности и перемещения в пространстве. Биомеханика исследует деформации структурных элементов тела, перемещение биокинематических звеньев, движение газов и жидкостей в организме, управление положением тела и его движениями, а также другие вопросы, используя для этого методы механики. В биомеханике принято выделять: биокинематику, биодинамику, биостатику, биосопромат, трибологию, биореологию. У истоков современной биомеханики стояли ученые и мыслители, внесшие громадный вклад в сокровищницу человеческих знаний: Леонардо да Винчи, Дж. Борелли, У. Гарвей, И.М. Сеченов, П.Ф. Лесгафт, Л.А. Ухтомский, Н.А. Бернштейн, В.С. Гурфинкель и многие другие.

Биомеханическая цепь – понятие, используемое в биокинематике при анализе движения тела человека, представляет собой совокупность биомеханических звеньев, объединенных в единое целое посредством суставов. Примером биомеханической цепи может служить – плечо, предплечье, кисть, молоток. В результате движения такой биомеханической цепи при ударе по голове возникает черепно-мозговая травма.

Биомеханическое звено – фрагмент биомеханической цепи, управляемый мышцами синергистами и антагонистами, скелетной основой его является кость.

Бионика – (англ. bionics) наука, изучающая принципы и конструктивные особенности живых объектов для дальнейшего использования этих принципов в технических устройствах.

Биореология – раздел биомеханики, изучающий процессы течения биологических жидкостей (кровь, синовиальная, плевральная и другие жидкости), а также деформацию клеток тканей и органов (мышц, костей, кровеносных сосудов и др.) человека и животных.

Биосопромат – общепринятое сокращение от «сопротивление биологических материалов». Биосопромат представляет собой область биомеханики, изучающую механические свойства тканей тела человека и животных. Результаты научных исследований в области биосопромат широко используются в практической работе судебно-медицинских экспертов и в теоретических исследованиях судебных медиков. Первые исследования по биосопромату для целей судебной медицины и травматологии относятся к позапрошлому веку. В 1844 г. F. Aran проводил экспериментальные исследования на трупах с целью изучения распространения переломов черепа. G. Felizet (1873) провел механический анализ строения черепа и пытался теоретически объяснить особенности распространения переломов на своде и основании черепа. Интересные исследования прочностных и деформативных свойств отдельных костей и черепа в целом были проведены O. Messerer (1880 – 1884), А.С. Игнатовским (1892), F. Strasman (1912), Н.М. Пауткиным и Д.Н. Матвеевым (1935), А.Н. Зебольдом (1943), К.И. Татиевым и Д.М. Кобызевым (1949). Большой вклад в развитие биосопромата был сделан под руководством А.П. Громова и В.Н. Крюкова, кафедры которых тесно сотрудничали со специалистами по сопротивлению материалов, тензометрии. Это позволило выявить новую информацию об особенностях повреждений различных участков тела и скелета человека при внешних статических и динамических воздействиях. Исследования в области биосопромата продолжаются на основе более сложных разделов сопротивления материалов – теории удара, теории упругости, нелинейной теории оболочек и других.

Биостатика – раздел биомеханики, посвященный исследованию равновесия тела человека под действием внешних сил. Проблемам биостатики много внимания уделяется в исследованиях специалистов по спортивной биомеханике: равновесие тела гимнаста, акробата при выполнении различных упражнений, борцов при проведении бросков, подсечек и т.п.

Биофизика – наука, изучающая физические процессы в клетках, тканях, органах и организме, физико-химические явления жизнедеятельности.

Биохимия – наука, изучающая химические процессы и химические свойства веществ, являющихся составными элементами живых организмов.

Бисексуализм – Гермафродитизм.

Бисексуальность – в сексопатологии (син. амбисексуальность) половое влечение к лицам обоего пола. Второе значение – Гермафродитизм.

Бисексуальный – двуполый, обладающий половыми признаками обоих полов.

Бисмутизм – хроническое отравление висмутов и его соединениями. При бисмутизме выявляются признаки язвенного стоматита, язвенного колита и нефроза.

Биша Мари Франсуа Ксавье – (1771-1802) известный французский анатом, физиолог и врач. Является одним из основоположников современной танатологии (см). Биша разработал учение о жизненном треножнике, впервые отметив, что процесс умирания происходит неравномерно. Биша принадлежит одно из определений понятия «жизнь – совокупность отправлений, противящихся смерти».

Бледная немочь – см. Хлороз ранний.

Бледная поганка – (Amanita phalloides) существует в трех разновидностях – зеленая, желтая и белая. Самые опасные смертельно ядовитые грибы. Грибы содержат яды – аманитотоксин, аманитогемолизин, фаллоидин и a- и b-аманитин. Для отравления достаточно съесть половину или даже треть гриба, особо чувствительны к яду дети. Наибольшую опасность представляет сильнейший яд аманитотоксин, который не разрушается при термической обработке, не разрушается при консервировании или под действием желудочного сока. Особая опасность токсинов этой группы грибов в том, что, попав в организм, они в течение длительного периода времени, до 8-72 часов, не вызывают никаких заметных симптомов. Аманитогемолизин, фаллоидин и a- и b-аманитин имеют меньшее значение, поскольку разрушаются при нагревании уже при температуре до 70^oС и под воздействием желудочного сока. Клиническая картина характеризуется сильными болями в животе, тошнотой, рвотой, поносом с примесью крови. Развивается олигурия, затем анурия, желтуха. Нарастает острая почечная и печеночная недостаточности. Смерть наступает на 2-4 сутки. Морфологическая картина в достаточной мере характерна. За счет выраженного литического компонента наблюдается гемолиз и миолиз. Трупное окоченение либо слабо выражено и появляется в поздние сроки (более 4-5 часов после наступления смерти), либо полностью отсутствует. Некоторые авторы сравнивают трупы при смерти от отравления бледной поганкой с «тряпичной куклой». Кожный покров, белочные оболочки глаз, видимые слизистые и слизистые желудочно-кишечного тракта с выраженной желтушностью. Расширенные зрачки (признак не облигатный). В желудке и начальном отделе тонкой кишки фрагменты пластинчатых грибов. Выраженная жировая дистрофия печени, миокарда, почек. Ботаническое исследование желудочного содержимого позволяет определить вид грибов.

БОВ – см. Отравляющие вещества.

Боевые отравляющие вещества – см. Отравляющие вещества.

Божественный гриб – см. Псилоцибин.

Боковое действие огнестрельного снаряда – формирование вокруг раневого канала зон ушиба и контузии, которые приблизительно через 1 сутки превращаются в зону некроза мягких тканей (см. Раневая баллистика).

Болезненное безразличие – Апатия.

Болезнь гиалиновых мембран – (старое название гиалиново-мембранная болезнь новорожденных) неинфекционная патология легких новорожденных (преимущественно недоношенных), при которой на внутренней поверхности альвеол и альвеолярных ходов откладывается гиалиноподобное вещество (гиалиновые мембраны). У доношенных новорожденных младенцев встречается (по данным разных авторов) в 15-47 %, а у недоношенных – в 39-75 % в первые сутки жизни после рождения. В происхождении болезни гиалиновых мембран имеет значение недостаточность сурфактанта (см). Смерть наступает в конце первых – начале вторых суток (иногда 5-6 сутки) после рождения. Легкие безвоздушные, плотные, красновато-фиолетового цвета, тонут в воде, увеличены по весу и объему, на поверхности разрезов выступают кровянистая жидкость и пузырьки воздуха. При гистологическом исследовании выявляются зоны ателектазов, резкое расширение капилляров и переполнение их кровью, на внутренней поверхности неспавшихся альвеолярных ходов имеется отложение ацидофильной массы. Подобная картина не наблюдается у мертворожденных и детей, проживших менее 1 часа или более 1 недели.

Болиголов водяной – Вех ядовитый.

Болиголов пятнистый – (Conium maculatum L., петрушник, собачья петрушка, омег) встречается в европейской части России, Средней Азии, Западной Сибири. Надземная часть растения; содержит алкалоиды коницин, кониин и их производные. Корневище этого растения напоминает хрен, а листья – петрушку. В клинической картине отравления преобладает нейротоксическое, а также местное раздражающее действие на желудочно-кишечный тракт. Кониин вызывает паралич двигательных нервов. При больших дозах паралитическое действие распространяется также на продолговатый мозг, и смерть наступает от паралича дыхательного и сосудодвигательного центров. Из симптомов характерен паралич, начинающийся с ног и распространяющийся кверху, жжение во рту, слюнотечение, косоглазие, бред, одышка. Пульс вначале замедлен, затем учащается. Судороги встречаются не всегда. Сознание обычно сохранено. Иногда наблюдаются расстройства чувствительности. При больших дозах смерть наступает от паралича дыхательного центра. Течение отравления очень быстрое – 1–2 часа. При судебно-медицинском исследовании трупа специфические признаки не выявляются. Большое значение имеет обнаружение фрагментов корневищ или листьев растения в желудке и кишечнике. Пятнистый болиголов известен в истории. Якобы именно он был использован для казни Сократа. По мнению других историков Сократ погиб от действия цикутотоксина, содержащегося в вехе ядовитом.

Больничный лист – Листок временной нетрудоспособности.

Больничный листок – Листок временной нетрудоспособности.

Бомбаж – (франц. bomber быть выпуклым, выпячиваться) вздутие металлических банок или металлических крышек консервов при их порче и образовании газа в результате бактериального или химического разложения продуктов.

Борец высокий – Аконит.

Борщевик – (Heracleum sp.) Произрастает на лугах и лесных опушках практически на всей территории России. Все растение; содержит эфирные масла и фурокумарины (агнелицин, ксантотоксин). При контакте с щетинистыми волосками стебля и листьев борщевика возникают дерматиты. Местное раздражающее действие на кожу.

Ботулизм (лат. botulus колбаса; син. аллантиазис, ихтиизм) – тяжелая интоксикация, возникающая в результате употребления в пищу продуктов, содержащих токсины Clostridium botulinum, при которой преимущественно поражается центральная и вегетативная нервные системы. Возбудители ботулизма широко распространены в природе. Местом постоянного обитания спор этих бактерий является почва, откуда они попадают в воду, на фрукты и овощи, в пищевые продукты, фураж, а затем в кишечник человека и животных (млекопитающих, птиц, рыб, беспозвоночных). Вегетативные формы возбудителей погибают при кипячении в течение 2-5 мин., споровые формы высоко терморезистентны. Они выдерживают 1-5-часовое кипячение и погибают только при автоклавировании. Инкубационный период длится 12-24 часа, но может продолжаться до 10 дней. Чем короче инкубационный период, тем тяжелее течение болезни.

Симптомы чаще могут проявляться в виде трех основных вариантов: с преобладанием диспепсических расстройств, расстройств зрения или дыхания. При диспепсическом варианте заболевание начинается с чувства тошноты, быстро присоединяется рвота, которая может быть только в начальном периоде болезни. Отдельные больные отмечают схваткообразные, иногда интенсивные боли в эпигастральной области. Сухость слизистых оболочек рта, сильная жажда. Характерны выраженный метеоризм, запоры. К ранним признакам отнесены и симптомы расстройства глотания, которые появляются уже в первые часы болезни. Больные жалуются на «комок» в горле, болезненность при глотании, чувство «царапанья» за грудиной, несколько позже присоединяется попёрхивание.

Если болезнь начинается с расстройств зрения, то больные жалуются на «туман», «сетку», «мушки» перед глазами. Чтение обычного шрифта затруднено или невозможно. У отдельных больных развивается «острая дальнозоркость». Расстройства зрения в начальном периоде протекают без диспепсических симптомов, что затрудняет диагноз. При тщательном обследовании больного, помимо разнообразных расстройств зрения, можно установить наличие сухости во рту, жажду, изменение тембра голоса (осиплость, «грубый» голос), а также симптомы общей интоксикации: головную боль, головокружение, общую мышечную слабость, быструю утомляемость, бессонницу.

Наиболее тяжелое течение бывает при начальном развитии дыхательных расстройств. Больные внезапно начинают ощущать нехватку воздуха, делать неожиданные паузы во время разговора. Иногда эти паузы возникают между отдельными слогами. Появляется чувство стеснения или тяжести в груди, в отдельных случаях возникают боли в грудной клетке. Дыхание обычно не учащено, но поверхностное. Одновременно с расстройствами дыхания изменяется голос, который становится не только сиплым, но и приобретает носовой оттенок. К дыхательным расстройствам быстро присоединяется нарушение акта глотания. Всегда выражены симптомы общей интоксикации: головная боль, резкая мышечная слабость, головокружение и др.

Вслед за начальными проявлениями болезнь вступает в фазу наивысшего развития симптоматики. Субъективно больные отмечают «туман», «сетку», «мелькание» или «мушки» перед глазами. Контуры предметов становятся расплывчатыми. При попытке чтения буквы и строчки «разбегаются». Эти симптомы развиваются вследствие влияния на ресничную мышцу токсина, приводящего к ее расслаблению, что ведет к параличу аккомодации. Часто наблюдается двоение предметов, особенно при повороте глазных яблок в стороны.

Дифференциальная диагностика.

Отравление беленой – первые признаки отравления наступают через 1-5 часов после употребления в пищу растения. Отмечается разбитость, сонливость, головокружение, головная боль. Может быть тошнота, редко рвота. Кожные покровы лица и туловища гиперемированы, иногда обнаруживается скарлатиноподобная сыпь. Сходство заключается в стойком расширении зрачков и отсутствии реакции их на свет, сухости слизистых оболочек рта, нарушении саливации. Закономерно наблюдаются расстройства психики. Больные обычно очень беспокойны, движения их не координированы, наблюдается неадекватная реакция на окружающие явления, бред, чаще со значительными галлюцинациями. Могут возникать клонико-тонические судороги. Отмечается тахикардия, нарушение ритма, снижение артериального давления, глухость сердечных тонов. При развитии комы наблюдается резкая бледность кожных покровов, брадикардия, одышка, расстройство ритма дыхания. Смерть наступает от остановки дыхания.

Отравление метиловым спиртом – общая слабость, звон в ушах, тошнота, рвота, иногда боли в животе. Зрачки расширены и плохо реагируют на свет. Нарушения зрения носят двухволновый характер. Сначала больные отмечают мелькания перед глазами, снижение остроты зрения, «туман», двоение предметов; затем может наступить некоторое улучшение зрения, после чего развивается слепота, что не наблюдается при ботулизме. В тяжелых случаях отравления отмечаются галлюцинации, страх, судороги, ослабление мышечной силы, потеря сознания, падение сердечно-сосудистой деятельности, но парезы не наблюдаются.

Отравление ядовитыми грибами – ботулизм обычно развивается после употребления консервированных грибов, в то время как отравление ядовитыми грибами происходит чаще при употреблении свежеприготовленных и соленых грибов (см. Бледная поганка, Мухомор, Сморчки).

Патологоанатомические изменения, обнаруживаемые при вскрытии трупа не представляют собой чего-либо специфического. Как правило, обнаруживается резкая гиперемия всех висцеральных органов, сопровождающаяся множественными мелкими и крупными кровоизлияниями. Оболочки головного мозга сильно гиперемированы, встречаются геморрагии. В ткани мозга обнаруживаются тромбозы, поражения эпителия сосудов некротического и деструктивного характера. Легкие наполнены кровью, отечны. Наблюдается картина резкой геморрагической пневмонии; имеется опеченение отдельных участков легкого, а иногда и целых долей. Печень полнокровна, увеличена, буроватого цвета, дряблая. Слизистая оболочка пищеварительного тракта резко гиперемирована. Слизистая оболочка желудка набухшая, желтоватого цвета, разрыхлена, очень легко разрывается, в ней видны точечные и более крупные кровоизлияния. Из скелетных мышц сильнее всего поражается мускулатура груди, брюшной стенки и конечностей. Мышцы имеют «вареный» вид с сероватым оттенком.

Для экспертной диагностики отравления ботулиническим токсином необходимо иметь следственные данные об условиях возникновения отравления (характер продуктов, употреблявшихся в пищу, количество пострадавших, замеченные симптомы, медицинские документы об оказании помощи). Судебно-медицинский эксперт должен иметь в виду характерные особенности клиники отравления. При исследовании трупа специфических изменений не устанавливается; обычно наблюдается картина быстро наступившей смерти. Обязательно гистологическое исследование, при котором выявляется картина расстройства кровообращения, паретическое состояние капилляров и периваскулярные кровоизлияния в ЦНС, дегенеративные изменения нервных клеток (главным образом в ядрах глазодвигательных нервов, в продолговатом мозге и четверохолмии). Может наблюдаться также паретическое состояние мелких сосудов в стенке тонкой и толстой кишки, в легких, миокарде. Кроме того, на судебно-химическое исследование направляют органы (по общим правилам), а на бактериологическое – кровь, пищевые массы, промывные воды, мочу, оставшиеся пищевые продукты.

Окончательный вывод об отравлении ботулиническим токсином составляется по совокупности всех полученных данных.

Брага – готовится путем сбраживания сусла из смеси ржаного и ячменного солода с добавлением 5-9% сахара и хмеля. Концентрация спирта в браге 1, 5-3%.

Брадикинезия – общая замедленность движений.

Брадилалия – замедленность речи, связанная с затруднением артикуляции.

Брадилексия – проявление брадикинезии: замедленность чтения.

Брадипсихизм – Брадифрения.

Брадифазия – совокупное название различных форм замедления речи.

Брадифразия – брадифазия, связанная с замедлением процессов мышления, напр.- при депрессии.

Брадифрения – замедленное, заторможенное протекание всех психических процессов: мышления, речи, эмоций и т.п.

Брахибазия – нарушение походки, перемещение короткими шажками.

Брахикефалия – Брахикрания.

Брахикрания – (син. брахикефалия, брахицефалия) короткоголовость, круглоголовость, одна из основных форм черепа, при которой процентное соотношение поперечного и продольного диаметров составляет 80% и более. Долихокрания, Мезокрания.

Брахицефалия – Брахикрания.

Бред – (delirium) идеи, суждения, полностью овладевающие сознанием больного, не соответствующие реальности и не изменяющиеся при разъяснении и убеждении. Бред апокалиптический, величия, греховности, дерматозойный, изобретательства, мистический, ревности, сутяжничества и т.п.

Бредовая готовность – нарушение психической деятельности, при которой возможно возникновение бредовых идей по малейшему поводу. Бредовые идеи чаще всего длятся непродолжительное время.

Бредовая защита – действия больных, страдающих бредовыми идеями, для защиты себя от своих воображаемых врагов. Больные могут совершать переезды (бредовые миграции) обращаться в органы власти письменно или устно, совершать акты насилия (причинять повреждения, убивать случайных людей), поджигать дома и совершать другие действия.

Бредовая миграция – вариант бредовой защиты, когда пациенты под влиянием бреда изменяют место работы, жительства, привычных путей перемещения. Обычно встречается у больных, страдающих бредом преследования, причинения ущерба, отравления.

Бредовая работа – формирование психически больным целостной бредовой системы на основе отдельных бредовых идей и представлений. Подобные бредовые системы могут весьма обширными и развернутыми, затрагивающими не только стороны личной жизни больного, но и государства, и всей планеты.

Бромидрозифобия – см. Бромидрофобия.

Бромидрофоб'ия – (син. бромидрозифобия) навязчивое состояние, страх, боязнь издавать ощущаемый посторонними запах собственного тела.

Бромизм – (bromismus) хроническое отравление бромом и его соединениями. Наблюдается ринит, бронхит, кожная сыпь, расстройства желудочно-кишечные, сна, речи, снижение памяти.

Бронтофоб'ия – (brontophobia, греч. bronte гром и фобия страх) навязчивое состояние, страх, боязнь грома.

Брукс'изм – (син. Каролини феномен, одонтеризм, bruxismus) в детском и молодом возрасте скрежетание зубами во сне.

Бруксоман'ия – (bruxomania) приступообразное скрежетание зубами при бодрствовании.

Буза – готовится из проса или гречневой и овсяной муки по технологии, принятой для приготовления пива, но без добавления хмеля. Крепость бузы 4–6% спирта.

Бузина вонючая – (Sambucus ebulus L.) и близкие виды сем. Жимолостных. Встречается в лесах Кавказа и на юге европейской части РФ. Ягоды, особенно незрелые, содержат гликозиды амигдалин и самбунигрин. В организме человека гликозиды разлагаются с образованием синильной кислоты. Морфологические изменения при отравлении сходны с признаками отравления синильной кислотой и цианидами. В желудочно-кишечном тракте можно обнаружить фрагменты ягод растения. См. также Миндаль горький.

Булимия – патологически повышенное ощущение голода, которое сопровождается болями в подложечной области, слабостью. Может сочетаться со сниженным чувством сытости, что приводит к употреблению больших количеств пищи.

Буяльский Илья Васильевич – (1789-1865) русский анатом и хирург, академик Медико-хирургической академии. После окончания Медико-хирургической академии в 1814 г. работал прозектором. С 1821 г. адъюнкт-профессор кафедры анатомии. В 1823 г. защитил диссертацию, посвященную проблемам аневризм, и получил ученую степень доктора медицины и хирургии. С 1831 г. ординарный профессор Медико-хирургической академии. Заведовал кафедрой анатомии с 1833 г. до 1844 г. В 1842 г. избран академиком Медико-хирургической академии. Автор одного из первых в России руководств по судебной медицине.

Бывшая беременность – Беременность.

Бюллетень – Листок временной нетрудоспособности.

Бюро судебно-медицинской экспертизы – государственное медицинское экспертное учреждение, проводящее судебно-медицинские экспертизы по запросу органов следствия, прокуратуры и суда. В составе Бюро судебно-медицинской экспертизы входят: танатологическое отделение (экспертиза трупов), отделение судебно-медицинской экспертизы живых лиц (экспертиза в