АЗАҚСТАН РЕСПУБЛИКАСЫ 7 страница

- Ұйқы бездерінің ферменттері

+ Ферменттер + протонды помпаның ингибиторлары+урсодезоксихолий қышқылы

- Ұйқы бездерінің ферменттері + протиолитикалы ферменттердің ингибиторлары

- Протонды помпаның ингибиторлары +урсодезоксихолий қышқылы

- Протонды помпаның ингибиторлары + дисбиоз корректорлары

\/

/\

Науқас Ж. 30 жаста, диетаны бұзуына байланысты эпигастрий аймағындағы тұйық ауырсынуға, жүрек айнуына, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Жалпы қарағанда: іші терісінде «рубинді дақтар». Мейо-Робсон, Грей-Тернер симптомдары оң. Қанда: лейкоциттер-8,2 мың, ЭТЖ-27 мм/сағ. Төмендегі емдеу шараларының қайсысы БАРЫНША ТИІМДІ:

- креон+одестон+ но-шпа

+ фамотидин+ креон+урсосан

- сандостатин + морфин+ораза

- промедол+мезим-форте+ грандаксин

- ацедин-пепсин+панзинорм+витаминдер

\/

/\

К. атты 45 жастағы науқас, өңештің варикозды кеңейген веналарынан қан кетумен түсті. Бір апта бұрын оң жақ қабырға астында ауру сезімі мазалап, сарғаю дамыған. Анамнезінде вирусты В гепатиті. Қарағанда терісі мен склералары сарғайған, телеангиоэктазиялар, пальмарлы эритема. Іші кепкен, асцит есебінен ұлғайған. Гепатоспленомегалия. Емдік шаралардың қайсысы барынша ТИІМДІ?

- гептрал + эритроцитарлы масса

- гептрал + аминокапрон қышқылы

- эритроцитарлы масса + плазмаферез

- вазопрессин + В, Е, А, С топтарының витаминдері

+ өңештің баллонды тампонадасы + жаңадан мұздатылған плазма

\/

/\

Ig-A-нефропатиясының синонимы болып табылады:

- Шенлейн-Геноха ауруы

+ Берже ауруы

- Токаясу ауруы

- Мошковица ауруы

- Рейтера ауруы

\/

/\

Созылмалы пиелонефриттің өршуін дәлелдеуде қандай зерттеуді жүргізген барынша жөн, не себепті?

- Реберг сынамасын, шумақшалар фильтрациясын анықтауға мүмкіндік береді

- Зимницкий сынамасын, зәрдің салыстырмлы тығыздығының тәуліктік өзгеру аралығын көрсетеді

- зәрдің жалпы анализін, зәрдің физико-химиялық қасиетін, микроскопиялық тұнбасын көруге мүмкіндік береді

+ Нечипоренко сынамасын, 1мл зәрдегі формалық элементтерді анықтау үшін

- тәуліктік протеинурияны анықтау

\/

/\

Ренальды жедел бүйрек жетіспеушілігін шақыратын барынша мүмкін жағдайлар:

- кардиогенді шок, адекватты емес бүйрек перфузиясын тудырады

- несеп жолындағы тастар, несеп жолының обструкциясын тудырады

+ нефротоксиндердің әсері, парнхиманы зақымдау әсері

- қуықтың ісігі, уродинамиканы бұзады

- инфекциялық-токсикалық шок, жүйелі АҚҚ төмендетеді

\/

/\

Науқас Р., 40 жаста, 10 жылдан бері созылмалы гломерулонефриттің гипертониялық түрімен ауырады, ШФЖ Кокрофт-Гоулт бойынша 35 мл/мин. Созылмалы бүйрек ауруларының сатың анықтаңыз:

- СГН, гипертониялық түрі, СБА 1с.

- СГН, гипертониялық түрі, СБА 2с.

+ СГН, гипертониялық түрі, СБА 3с.

- СГН, гипертониялық түрі, СБА 4с.

- СГН, гипертониялық түрі, СБА 5с.

\/

/\

К. атты 43 жастағы науқасты бетінің және аяқтарының ісуі, әлсіздік, ентікпе мазалайды. Көп жылдан бері төменгі жақ остеомиелитімен ауырады. Объективті: тері жабындылары бозғылт, макроглоссия, гепатоспленомегалия. Қанында: диспротеинемия гипоальбуминемиямен. Дұрыс диагнозды таңдаңыз:

+ Астыңғы жақтың созылмалы остеомиелиті. AA-амилоидозы

- Астыңғы жақтың созылмалы остеомиелиті. AL-амилоидозы

- Астыңғы жақтың созылмалы остеомиелиті. AF-амилоидозы

- Астыңғы жақтың созылмалы остеомиелиті. AS-амилоидозы

- Астыңғы жақтың созылмалы остеомиелиті. AE-амилоидозы

\/

/\

Н. атты 68 жастағы науқасты туберкулезбен ауырғаннан кейін пайда болған беті, белі және аяқтарының ісінуі мазалайды. Зәр анализінде: салыстырмалы тығыздығы - 1020, белок -10,4 г/л, лейкоциттер - 2-3 к/а. Дұрыс диагнозды таңдаңыз:

- Созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық түрі, өршүі.

+ Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлгінің инфильтративті туберкулезі. AA-амилоидозы

- Созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық түрі, өршүі.

- Миеломды нефропатия.

- Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлгінің инфильтративті туберкулезі. AF-амилоидозы

\/

/\

Идиопатты тромбоцитопенияның патогенезі негізделген:

+ Тромбоциттердің антиденелермен бұзылуымен

- Тромбоциттерді шамадан тыс қолдануымен

- Тромбоциттердің жеткіліксіз түзілуімен

- Тромбоцитопоэтиннің түзілуінің тұқымқуалаушылық бұзылуларымен

- Көк бауырдың ұлғаюынан тромбоциттердің механикалық жарақатануымен

\/

/\

Жедел лейкозбен науқаста «7+3» хаттамасы бойынша терапияның 2 курсынан кейін гемограммада бласты клеткалар жоқ, миелограммада 10 %. Лейкоз сатысын анықтаңыз.

- Толық ремиссия

- Рецидив

- Толық емес ремиссия

- Сауығу

+ Біріншілік резистенттілік

\/

/\

47 - жастағы ер адам, ІІІ дәрежелі күйікпен түсті. Қарап тексергенде: тері жабындылары айқын бозарған. ЖЖЖ – 126 рет минутына, АҚҚ 85/55 мм.сын.бағ. 2-ші тәулікте мұрнынан қан кету, қан құйылулар мен теріасты гематомалары, олигоурия пайда болды. Қанда: эритроциттер - 5,6 млн., лейкоциттер - 12,4 мың, тромбоциттер - 102 мың, гемотакрит - 58 %, этанол сынамасы теріс, фибриноген – 1,2 г/л. Эфолық сынамасында қанның ұюы ұзарған, креатинин - 160 мкмоль/л. Зәрінде: протеинурия, микрогематурия.

Көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы мүмкін?

- ТІШҚҰ синдромының

+ гемофилияның

- геморрагиялық васкулиттің

- созылмалы гломерулонефриттің

- аутоиммунды тромбоцитопениялық пурпураның

\/

/\

45 науқас 2 жыл бойы гемабластозбен ауырады. Анамнезінде миокард инфарктісі. ЭКГ-да жиі қарыншалық экстрасистолалар. Қандай цитостатикалық дәріні науқасқа қолдануға болмайды?

+ Цитозар;

- Рубомицин;

- Винкристин;

- Миелосан;

- Циклофосфан

\/

/\

20 - жастағы жас жігіт, ЖРВИ-дан кейін үдемелі әлсіздікке, қызбаға, мұрыннан қан кетуге шағымданды. Объективті: терісі бозғылт, ішінде, арқасында, жамбасында петехиальді-дақты бөртпелер. Жүрек тондары анық, тахикардия. Айқын емес спленомегалия. Қанда: эр – 2,5 млн., Нв – 82 г/л, ТК – 0,9, лейк – 11,8 мың, бласттар – 25%, таяқш - 5 %, сегм – 38 %, эоз - 1 %, лимф – 25 %, тромб – 53 мың, ЭТЖ – 42 м/сағ. Цитохимиялық зерттеу: миелопероксидазаға реакция – оң. Осы ауру емінде цитостатикалық терапияның қандай сызбасын тағайындау тиімді?

- СОАР

- «7+3»

- VAMP

- схема Linker

+ RACOP-L-AOP

\/

/\

39 жастағы ер адамды қарағанда спленомегалия. Гемограммада: лейкоцит 78∙10⁹/л; лейкоцитарлы формула: промиелоциттер 3%, миелоциттер 8%, метамиелоцитер 12%, таяқшаядролы нейтрофилдер 21%, сегменттіядролы нейтрофилдер – 41%, базофилдер – 3%, эозинофилдер – 6%, лимфоциттер – 6%. Тромбоциттер – 784∙10⁹/л, гемоглобин – 114 г/л, сүйек кемігі гипержасушалы, миелокариоциттер мен мегакариоциттер жоғарылаған, гранулоцитарлы қатардың барлық элементтері анықталады. Келесі жүргізілетін зерттеу әдісі:

- Көк бауырды гистологиялық зерттеу

- Сүйек кемігін гистологиялық зерттеу

- Қанды иммунофенотиптеу

+ Қанды цитогенетикалық зерттеу

- Қанды цитохимиялық зерттеу

\/

/\

Ревматоидты артритте қандай ренгендік белгендік белгілері байқалуы мүмкін?

+ эрозиялы артрит

- «пробойник» симптомы

- Остеофитттер

- Остеосклероз

- периартикулярлы тіндердін әктенуі

\/

/\

Науқаста сегізкөз-мықын буындарғы ауыру кездесті, рецидивты моноартритпен ұзақ осьтік қаңқа ірі буын куәландырады:

+ Анкилозратын спондилоартритте

- бел-сегізкөзді остеохондрозде

- Ревматоидтық артритте

- Реактивты артритте

- Псориатикалық артритте

\/

/\

Гудпасчер синмромына қандай белгілеу маңызды

- СОЭ және лейкоцитоз ұлғайған

- Острофаздық ақуыз

- Гипохромдық анемия

+ базал мембрамды бүйректер антиденелер циркуляциялайды

- қандағы креатинин жоғарлату

\/

/\

Ревматоидты артритпен науқастарда бірінші қандай препарат қажет:

- Хинидин

- Кризанол

+ Метотрексат

- Сульфасалазин

- D-пеницилламин

\/

/\

Науқас П., 65 жаста остеоартроз алдын ала диагноз анықталды. Қандай тәсіл диагнозды бекітеді?

- СРБ анықтау

+ буындар рентгенографиясы

- синовиалды суйықтын анализы

- ревматоидты фактор анықтау

- қандағы несептік қышқылы деңгейді анықтау

\/

/\

30 жастағы науқаста тұмаудан кейін бұлшық еттерінде ауыру сезімі, бұлшық еттерінің әлсіздігі, қабақтарының ісінуі, аздаған физикалық күштемеден кейін ентігу, дауыстың анық шықпауы, дисфагия пайда болған. Объективті: ебедейсіз жүріс, периорбитальды ісік «көзілдірік симптомы», бетінде, мойнында декольте аймағында эритематозды бөртпелер. Сипағанда иық, сан белдеулеріндегі бұлшыќ еттердегі ауру сезімі және қимыл белсенділігінің шектелуі байқалады. Жүрек шекаралары ұлғайған, үндері тұйықталған. ЖЖЖ -100 рет мин. АҚҚ 140/90мм.с.б.б. Қанда: эритроциттер - 4,5 млн, гемоглобин - 110г/л, лейкоциттер - 7 мың, ЭТЖ - 66 мм/сағ. БАРЫНША МӘЛІМЕТТІ көрсеткіш:

- СОЭ қан ақуыздарының әртүрлі фракцияларының байланысы қолданылуының көрсеткіші.

+ Креатинфосфокиназы бұлшық ет талшық деструкциясының көрсеткіші

- Эрозивті-деструктивтік үрдісінің қарсыденелер көрсеткішінің ревматоидті факторы.

- С-реактивті протеині,ткандер зақымдалуының тез реттелетіндігін көрсетеді

- ДНК екіспиральды қарсыдене, СКВ белсенділік негізін көрсетеді

\/

/\

17 жастағы қыз баланың дене қызуы көтеріліп, ірі буындарында симметриялы ұшпалы ауыру сезімі және жүрек қағуы пайда болды. 10 күн бұрын баспамен ауырған. Қарап тексергенде: терісінде – сақина тәрізді эритема. Антистрептолизин-О, антисрептогиалуронидаза титрлерінің динамикада жоғарылағаны анықталады. Бензилпенициллин тағайындады НЕҒҰРЛЫМ ТИІМДІ ем жоспары:

- дигоксин, миокард жиырылуы қызметін жақсартады

- амлодипин, кальций жолдарының блокаторы

+ диклофенак ЦОГ тежейтін және РГЕ₂ синтезін басады

- метопролол, ß-адреноблокаторы

- спиронолактон жүрек гликозының кардиотоникалық әрекетін күшейтеді

\/

/\

Ревматикалық жүрек ауру себебі бойынша емделуде жатқан науқаста стеноздың пайда болуымен митралды кеміспен байланысқан, Н А (ФК), кенеттен тұншығу, аз мөлшерде серозды қақырықпен жөтел, психомоторлы қозу басталды. Объективті: ортопноэ, ЧДД 33 мин., бүйректін төменгі бөлігінде – ылғалды ұсақ – көбікшелі сырыл, ЖЖЖ минутына 120с., АҚ 110/70 мм сын.бағ. Пайда болған асқынудың негізгі патогенетикалық механизмі:

- үлкен шеңберлі қан айналымында жіті іркілу

+ кіші шеңберлі қан айналымында жіті іркілу

- бронхоспазм

- коронарлы тамырдың жиырылуы

- бассүйек ішінің қысымының жоғарылауы

\/

/\

Стационарға 28 жастағы науқас әйел түсті. 9 жыл бұрын ауруға шалдыққан, анық себептерсіз ұсақ білезік буындарында ауырсынулар, бет терісінде бөртпе пайда болып, біраз уақыттан кейін ісіну қосылған кезде. Қызба тұрақты түрде сақталып отырды (37,6-38,3˚С). Тұрақты түрде преднизолонмен емдеу өткізіліп отырды (максималды дозасы 40 мг/тәул., демеушілік – 10-15 мг/тәул). Соңғы 8 ай барысында преднизолонды 60 мг/тәул. дозасында қабылдады, осының аясында эпигастрияда ауырсынулар және қара нәжіс пайда болды. Қандай асқыну туралы ойлауға болады?

- Иценко-Кушинг синдромы

- мезентериалды тамырлардың тромбозы

+ стероидтік ойық-жара

- көкбауыр инфаркті

- стероидтік диабеті

\/

/\

Э. атты 32 жастағы С гепатитімен ауырған науқас ұзақ уақыттан бері ревматоидты артритпен ауырады. Метотрексатты базистік ем ретінде қабылдағанда токсикалық гепатит дамыған. Метилпреднизалонмен пульс–терапия нәтижесіз. НЕҒҰРЛЫМ ТИІМДІ тактика:

- кризанол, мононуклеарлық фагоцитті функциясының блокаторы және Т-лимфоциты

+ ремикейд, TNF-2 моноклональды қарсыдене

- азатиоприн, антиметаболитомды пуринді негіздері болып табылады

- диклофенак ЦОГ тежейтін және МЕ₂ синтезін басады

- D-пенициламин, пролиферации СД₄⁺, СД₈⁺- лимфоциттерін басады

\/

/\

Тиротоксикоз синдромы мына аурулардың басқа сында байқалады

- Диффузиялық токсикалық зоб

- Көптарамды токсикалық зоб

- Жеделдеу тиреоидит (1-2 апта)

- Аутоиммунды тиреоидит (гипертиреоидтық фаза)

+ Алғашқы гипотиреоз

\/

/\

42 жастағы ауруда струмэктомиядан 6 айдан кейін әлсіздік, естің нашарлауы, салмағының қосылуы, беттегі ісі, терінің құрғақтығы, іш қату, аменорея байқалған. Қалқанша безі байқалмайды. АҚ-95/60 мм.рт.ст., пульс – мин 56 рет соғады. Т3,Т4 төмендеген, ТТГ – жоғары. Сіздің болжамды диагнозыңыз?

- Орталық май басу

- Гипоталамиялық синдром

+ Алғашқы гипотиреоз

- Екінші гипотиреоз

- Поликистозды аналық без синдромы

\/

/\

Тәулігіне тиреотоксикозды емдеуде 30-40мгмерказолиланын асқыну ұзақтылығы қалай пайда болады:

- Гипергликемия

- Қанда мочевинаның және креатина деңгейінің жоғарылауы

+ Агранулоцитозаның дамуы мен нейтрофил санының төмендеуі

- Гипокалиемия

- Гипокальциемия

\/

/\

22 жастағы қан диабетінің 1 типімен ауыратын науқас инсулин салғаннан 2 сағаттан кейін коматоздық жағдайға түскен. Алдымен қандай шара жасау керек?

+ глюкозаның 40% ерітіндісін венаға енгізу

- глюкозаның 5% ерітіндісін венаға енгізу

- Қанттың 2-3 түйірін жегізу

- Глюкозаның 40% ерітіндісін теріге енгізу

- Тері астына инсулин

\/

/\

Қант диабетінің 1 типімен ауыратын науқасқа базальды инсулин дозасын қандай жағдайда көбейту керек?

- Жоғары препрандиальды гликемия

+ Түнде және ашқарынға жоғары гликемия

- Ашқарынға жоғары гликемия

- Тамақтанғаннан 2 сағ.кейінгі жоғары гликемия

- Ұйқы алдындағы жоғары гликемия

\/

/\

Науқасқа диффузды-токсикалық ұрамен аппендэктомия жүргізілгенде асқыну пайда болған. Жалпы жағдайы кенеттен нашарлады.Науқаста қозушылық,дене қызуы 39⁰ дейін жоғарылады,жүрек айнуы, құсу, кіші дәреті жиі бола бастады. ЧСС-120 1 мин. ЖҚ – 195/85 мм.рт.ст. Содан кейін есінің психикалық қозушылығы ауысты, жүрек-тамыр жеткіліксіздігі күшейе түсті. Науқаста қандай асқынулар пайда болуы мүмкін?

- Сепсис

+ Тиреотоксический криз

- Гипертонический криз

- ТЭЛА

- Мидың қан айналуының жедел бұзылуы

\/

/\

57 жасар әйел 2-ші типті қант диабеті ауруының белгісінің жоғары деңгейдегі тамақтануы бойынша емделуде. Күніне 500 мг сиофорқабылдайды, диета сақтьайды. (1200ккал/күніне).Айдың соңында оң жақ қабырға астындағы ауруды сезе бастады. ЧСС- 84 1 мин. АҚ-150/85 мм.рт.ст. Бауыр қабырға доғасының шектігімен 3-4 см шығып тұрады,орташа тығыздығы. Аш қарын гликемиясы 9,2 -9,5 ммоль/л, 2 сағ.тамақтан кейін – 12,0 -14,2 ммоль/л. Эндокринолог - дәрігердің тактикасы қалай болуы тиіс?

- сиофора дозасын сол қалпында қалдыру

- Күніне 1000мг сиофор дозасын көбейту

- Сиофорға сульфанилмочевина тобынан препарат қосу

- Сиофорды өзгертіп және инсулинге қысқаәрекеттегі инъекцияны белгілеу

+ Сиофорды өзгертіп және ұйқтар алдында пролонгиронды инсулинді белгілеу.

\/

/\

25 жасар науқас қабылдау бөлмесіне ессіз қалыпта түсті. Ертеде науқас немен ауырғаны табылмады.Оның қалтасында қант және аурудың қант диабетімен ауыратын карточкасы табылды. Объективті: науқас солғындау, тері тершіген, көз алмасу тонусы жоғары, көз қарашығының ұлғауы, бұлшық ет гипертонусы Тамыр соғуы мин. 108. Жүрек тоны таза. Демалысы үстірт, сырыл жоқ. Іш қуыс мүшелері өзгермеген. Науқастың кенеттен естен тануының негізгі себебі?

- Мидың қан айналуының жедел бұзылуы Острое нарушение мозгового кровообращения

+ бас миы ісігі

- Кетоацидоз

- Бауыр энцефалопатиясы

- Уремия

\/

/\

25 жастағы науқаста тұмаудан кейін сырқаттық, әлсіздік, тәбетінің жоқтығы, үнемі тұзды тамаққа тартуы, құрғақ жөтел, ішінің белгісіз түрде ауруы, арықтау орташалығы. Витаминдер қабылдаған, жалпы жағдайы бірнеше рет жақсарған, іш аймағының ауыру қалған,әлсіздік. Бала кезінде өкпе түберкулезі болған. Объективті: тері дақтары байқалады, жоғары бүгу, мойын, иық, алақандарында. АҚК 80/60.с.б.б. ЧСС – 98 1 мин. Бұлшық ет күші төмендеген. Өкпені рентгенге түсірген уақытта жоғары жолақтан солға қарай үлкен көлемдегі қараю байқалады. Ауруда жоғарыда көрсетілген картина бойынша қазіргі аурудың жіктелу есебінің қорытындысы қалай дамыды?

- Біріншілік бүйрек безінің жеткіліксіздігі, аутоиммунды деструкция бүйрек безінің корымен байланысты

+ Біріншілік бүйрек безінің жеткіліксіздігі, деструкция коры бүйрек безінің түберкулезді процесімен байланысты

- Біріншілк бүйрек безінің жеткіліксідігі,бүйрек безі зақымдалуының ісігі мен метастатикалықпен байланысты

- Біріншілк бүйрек безінің жеткіліксідігі, бүйрек безі инфарктінің геморрагиясымен байланысты

- Біріншілк бүйрек безінің жеткіліксідігі, гипопитуиаризммен байланысты

\/

/\

Жара аурының жедел асқынуына жатады:

+ Перфорация

- Пенетрация

- Перивисцерит

- Малигинизация

- Тыртықты стеноз

\/

/\

45 жастағы ер адам оң жақ табандағы қатты ауырсынуға шағымданып келді. Анамнезінен: жақында ішімдік ішкен. Ауырсыну кенеттен басталған және 1-ші табанфалангалық буынның аймағында ауырсынады. Қарағанда: үлкен бармақ үстіндегі тері қызарған, ұстағанда ыстық, қимылдатуы қиын. Сіздің диагнозыңыз?

- Реактивті артрит

- Рейтер синдромы

+ Подагра

- Псориаз

- Ревматиті полиартрит

\/

/\

26 жастағы науқас әлеуметтік қауіп тобынан. Шағымы: әлсіздік, делсалдық, шаршағыштыққа, жүдеуге, жөлетуге, түнгі тершеңдікке. Соңғы 2-3 айдан бері ауырады, түнгі кезекте жиі істейді. Флюрограммада оң жақ өкпенің жоғарғы бөлімінде инфильтративті көлеңке, түбіріне қарай жолмен. Сіздің тактикаңыз:

+ БК-ға қақырық талдауы

- Фтизиатрға жіберу

- Антибактериалды ем жүргізу

- Туберкулезге қарсы ем тағайындау

- Пульмонология бөліміне жіберу

\/

/\

63 жастағы науқас кенеттен болатын қатты бас ауру ұстамаларына, естен тануына шағымданады. Аталған шағымдар 3 жыл бұрынғы инфекциялық миокардиттен кейін дамыған. Соңғы уақытта ұстамалар айына 2-3 рет жиілеген. АҚҚ 110/70 мм сын. Бағ., ЖСЖ 57 соққы 1 мин. ЭКГ-де PQ аралығының ұзаруы, Самойлов-Венкебах кезеңдері. Қандай ем дұрыс.

- Кальций антагонистерін тұрақты қабылдау

- Бета-адреноблокаторларды тұрақты қабылдау

- М-холиноблокаторларды үнемі қабылдау

+ Жасанды ырғақ жүргізушісін енгізу

- Аортокоронарлы шунттауды жүргізу

\/

/\

17 жасар бозбалада І дәрежелі эндемиялық жемсау анықталған. Жағдайы эутиреоидты. Науқасты емдеудің қай тактикасын дұрыс деп есептейсіз?

- Левотироксин қабылдау

- Мерказолил және β-блокаторлардың комбинирленген түрі

- Йод препараттарын100 мкг/тәул. дозасында өмір бойы қабылдау

- Левотироксинді және йод препараттарын комбинирлеп қабылдау

+ Йод препараттарын200 мкг/тәул. 6 ай бойы қабылдау

\/

/\

23 жастағы ер адам үйге дәрігерді шақырып, 4 күн бойы дене қызуының 38*С көтерілуіне, сары-жасыл түсті қақырықпен жөтелге, әлсіздікке, тершеңдікке шағымданады. Анамнезі: ауруын суық тиюмен байланыстырады. Объективті: тері жабындылары бозарған, ТАЖ 20 рет/мин., жауырынның оң жақ төменгі бұрышында перкуторлы дыбыстың тұйықталу ошақтары, аускультативті ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар. Осы науқасқа ем тағайындаңыз?

- Макропен 0,2 х 3 р/к ішке 5 күн

- Эритромицин 0,25мг 2 табл. х 4 р/к 7 күн

+ Азитромицин 0,5 х1 р/к ішке 5 күн

- Тетрациклин 0,25 х 4 р/к ішке 10 күн

- Цефазолин 1,0 х 3р/к б/е 10 күн

\/

/\

60 жастағы науқас соңғы жылы анда-санда болатын бас ауруына,бас айналуына шағымданады. Басы ауырғанда бірнеше рет АҚҚ 170/100 мм.с.б.көтерілген. Науқастың анасы 57 жасында АҚҚ жоғары көтеріліп инсультпен қайтыс болған. Науқастың артық салмағы бар,көп шылым шегеді,сыра мен майлы тамақты жақсы көреді.Науқастың болжам диагнозы қандай?

- Артериальды гипертония І дәреже,қауіп ІІІ

+ Артериальды гипертония ІІ дәреже, қауіп ІІІ

- Артериальды гипертония ІІ дәреже, қауіп ІУ

- Артериальды гипертония ІІІ дәреже,қауіп ІІІ

- Артериальды гипертония ІІІ дәреже, қауіп ІУ

\/

/\

44 жастағы науқас дәрігерге физикалық күш түскендегі ентігуге, бас ауруына, жалпы әлсіздікке, бел аймағындағы сыздап ауырсынуға, бөлінетін несеп мөлшерінің азаюына, оның түрінің өзгеруіне шағымданады. Анамнезінде жиі суық тиіп ауырады. Қарғанда беті бозарған, үрленген, мойын веналары ісінген. АҚҚ-180/110мм.сын.бағ. Несеп талдауында: протеинурия, гематурия, лейкоцитурия, цилиндрурия. Сіздің диагнозыңыз:

- Жедел гломерулонефрит нефротикалық синдроммен, СБЖ 0

+ Жедел гломерулонефрит, жайылған ағым артериалды гипертониямен бірге, СБЖ 0

- Созылмалы гломерулонефрит, гипертониялық түрі, СБЖ 0

- Созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық түрі,СБЖ 0

- Созылмалы гломерулонефрит, аралас түрі, СБЖ 0

\/

/\

Науқас И. 60 жаста. Жазылмайтын трофикалық жараға ем қабылдаған. Бір жыл бойы манинил қабылдаған. Терісі құрғақ, ісінулер жоқ. АҚҚ- 135/80 мм с.б. ЖСЖ - 82 минутына. Status lokalis: оң жақ табаны гиперемиялаған, аздап ісінген, аяқ бетінде дұрыс емес, мөлшері 4,5 х 6,1 см. жара орналасқан. Оң жақ табандағы перифериялық тамырлар пульсациясы әлсіреген. Қандағы глюкоза – 15 ммоль/л, тәуліктік глюкозурия - 29 г/л. Науқасты қалай жүргізген дұрыс?

+ Инсулинге ауысу

- Бигуанидтерге ауысуы

- Сульфонил мочевина препараттарының дозасын жоғарлату

- Қатақ ем және рационалды физикалық жүктеме

- Секретагогты бигуанидтермен бірге комплексті қолдану

\/

/\

Жеделдеу бруцеллез кезінде ең негізгі терапия:

+ этиотропты

- дезинтоксикациялық

- десенсибилизациялық

- симптоматикалық