АЗАҚСТАН РЕСПУБЛИКАСЫ 8 страница

- қабынуға қарсы терапия

\/

/\

Жедел дизентерияның жеңіл түрімен сырқаттанған науқасты ауруханаға жатқызу қажет, себебі:

+ Ол студент және жатаханада тұрады

- Ол студент және жалғыз өзі квартирада тұрады

- Ол студент және 5 бөлмеден тұратын жер үйде ата-аналарымен тұрады

- Ол асханада бас бухгалтер

- Ол мектепте аула сыпырушы

\/

/\

Науқас К., 30 жаста, сырқатының 7-ші күні дене температурасының 38,0°С көтерілуіне, басының ауырсынуына, қалтырауға, тершеңдікке, тәбетінің төмендеуіне шағымданып түсті. Екі күн сайын қалтырау, температураның көтерілуі және тершеңдік ұстамалары қайталанып отыр.Үш апта бұрын Африкадан іс сапарынан келген. Жағдайы орташа ауырлықта, терісі бозғылт сарғыш түсті, бауыр мен көк бауыр әжептәуір үлкейген. Қай диагнозда осындай клиникалық-эпидемиологиялық белгілер кездеседі?

- Лептоспироз

- Вирусный гепатит А, сарғайған түрі

- Псевдотуберкулез, гепатит

+ Безгек үш күндік

- Ішек иерсиниозы, гепатит

\/

/\

22 жастағы науқас М., шопан, сырқатының 21-ші күні ауруханаға келесі шағымдармен түсті: дене қызуының жоғарлауы, кешке жақын қалтырап, түнде қатты терлеу,. Сырқат жедел басталған, меншікті шаруашылықта қой, сиыр, жылқы ұстайды. Жағдайы орташа ауырлықта. Тері қабаттары ылғалды, микрополиаденит, бауыры мен көкбауыры үлкейген,. Клиникалық диагнозын көрсетіңіз?

+ Жедел бруцеллез, орташа ауырлықта.

- Жеделдеу бруцеллез, орташа ауырлықта.

- Созылмалы бруцеллез, декомпенсация кезеңі.

- Созылмалы бруцеллез, субкомпенсация кезеңі.

- Жедел бруцеллез, реинфекция.

\/

/\

28 жастағы науқас Д., ауруханаға ауырған күні дене қызуының 39,1С-қа дейін жоғарлауына, басының қатты ауырып тұрғанына шағымданып түсті. Ауырған уақыт бойы 3 рет жеңілдік бермейтін құсу болған, қарағанда: тері беттері бозарған, склера тамырлары иньекцияланған, коньюнктивада қан құйылулар, екі санының артқы жағында айқын геморрагиялық бөртпе, дұрыс емес формалы, пальпацияланғанда тығыз болып анықталады, көкшіл қызғылт түсті. Желке бұлшық еттің регидтілігі Керниг, Брудзинский оң болып анықталады. ЖҚА: нейтрофильды лейкоцитоз 20 х I0⁹ ЭТЖ - 40 мм/сағ. Клиникалық диагнозын қойыңыз.

+ Менингококкты инфекция, генерализденген түрі, менингит, мениннгококкемия, ауыр түрі.

- Менингококкты инфекция, жергілікті түрі, назофарингит, орташа ауырлықта.

- Менингококкты инфекция, генерализденген түрі, менингит, ауыр ағымды.

- Менингококкты инфекция, генерализденген түрі, мениннгококкемия ауыр ағымды.

- Менингококкты инфекция, генерализденген түрі, созылмалы мениннгококкемия, ауыр ағымды.

\/

/\

22 жастағы науқас А., жоғары деңгейдегі қызба, басының қатты ауырғанына, бұлшық еттерінің ауырғанына, құсуына, жарыққа қарай алмайтындығына, жоғары тітіркенгіш сезімге шағымданып ауруханаға жеткізілді. Қарағанда: желке бұлшық еттерінің айқын регидтілігі, Керниг, Брудзинскский симптомдары оң, пульсі - 124 рет минутына, АҚҚ - 140/85 мм с.б.б. Жұлын сұйықтығының анализі: қысымы жоғарлаған, Панди реакциясы+++, цитоз 36 клетка, оның ішінде 28 лимфоциттер, белок 1,3 г/л, сахар 2,7 ммоль/л.

Эпидемиологиялық анамнезі: сырқаттану алдында 2 апта бұрын орманда болған, одан кейін шаш арасынан 2 кене түсірген. Арнайы иммуноглобулин кене алғаннан кейін 2 күннен кейін салынған. Диагноз қойыңыз.

- Кене энцефалиті, қызбалық түрі.

+ Кене энцефалиті, менингеальды түрі.

- Кене энцефалиті, менингоэнцефалитикалық түрі.

- Кене энцефалиті, менингоэнцефалополиомиелитикалық түрі.

- Кене энцефалиті, полирадикулоневрикалық түрі

\/

/\

38 жастағы Б. деген науқаста жоғарғы ернінің фурункулы, ыстығы 3 күн бойы 38,2°С дейін көтеріледі. Анамнезінде белінде кезеңдермен пайда болатын ауырсынулар, түнде жиі несеп шығару, шөлдеу, қан қысымының жоғарлауы. ЖНА: салмағы-1005, ақуыз - 0, 182, лейкоциттер – 35-40, эритроциттер – 0-1; ЖҚА: Нв -85г/л, Эр -3,2х10¹²/л, Lе -12х10¹²/л, СОЭ-25 мм/с. Осы жағдайда қай бактерияға қарсы препарат қажетсіз?

- Ципрофлоксацин

- Цефотаксим

+ Канамицин

- Оксациллин

- Цефазолин

\/

/\

57 жастағы А. деген науқас бірнеше жыл бойы бас ауруына, құлақтағы шуға, АҚҚ жоғарлауына шағымданады. Анамнезден, таңертең мезгіл-мезгіл қақырықты жөтел болып тұрады, бактериалды асқынусыз қақырық-шырышты, асқынған кезде шырышты-іріңді немесе іріңді; жүрген кезде ентігеді, соңғы кездерде үйреншікті жүктемеде дем шығаруда қиындық байқалады. ҚЖА: Нв - 178 г/л, Эр-5,9х10¹²/л. Салыстырмалы - ҚҚ 170/100 мм сын.бағ., ЖЖЖ минутына 56, дем алу жиілігі минутына 18. Қай төменде көрсетілген гипотензивті препарат ең қажетті және неге?

- Пропранолол, себебі ол b₁ және b₂ адренорецепторларды тежейді

- Метопролол, себебі ол тек қана b₁ адренорецепторларды тежейді

+ Амлодипин, себебі ол жүректің әлеует тәуелді кальций түтіктеріне және миокардтың өткізгіш жүйесіне әсер етпейді

- Верапамил, себебі ол баяу кальций өзегін тежейді

- Тимолол, себебі ол ішкі адреномиметикалық белсенсіз b-адренорецепторлардың селективті емес блокаторы болып есептеледі

\/

/\

57 жасар науқас ентігуге, ауа жетіспеушілікке, тыныс алудын ауырлауына, жүрек тұсында батып ауырсынуға шағымданады. Науқас тыныс алуға шамасы жетпегендіктен отыр. Өкпеде аускультация кезінде аздап әлсізденген тыныс, т/б санаулы ылғалды көпіршікті сырылдар. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты, ЖСС 100 рет минутында, АҚ-230/170 мм сын.бағ. Осы жағдайда қай диуретик қарсы көрстетілген және неге?

- Фуросемид, себебі ол жүрек алды жүктемені төмендетеді.

+ Маннит, себебі ол қан сарысуында осмотитакалық қысымды жоғарлатады

- Триамтерен, өйткені ол калийдың шығарылуын төмендетіп, науқастың жағдайын нашарлатады

- Ацетазоламид, себебі ол гиперхлоремиялық ацидозға әкеліп соқтырады

- Гидрохлортиазид, себебі ол гипокалиемияға әкеліп соғады, науқастың жағдайын нашарлатады

\/

/\

Берiлген рентгенологиялық бейне қандай сырқатқа тән:

- Тоқ iшек полипi.

- Тоқ iшек полиппозы.

- Тоқ iшек дивертикулы.

+ Тоқ iшек дивертикулезi.

- Бейспецификалық жаралы колит.

 

\/

/\

Б., 25 жаста, оң жақ балтыр сүйегінің ауырсынуына және дене қызуының көтерілуіне шағымданады. Рентгенограммада балтыр сүйегінің диафизінде периостит анықталады. Осы патологияда қандай асқыну болуы мүмкін:

- Сүйектің сынуы.

+ Жылаңкөздің пайда болуы.

- Жалған буынның пайда болуы.

- Мөлшерден тыс сүйектену.

- Периосталды реакция.

\/

/\

Осы берілген КТ көріністе қандай патологиялық субстрат анықталады:

+ Плевра қуысындағы сұйықтықпен

- Өкпе тінінің инфильтрациясымен

- Плевра қуысындағы ауамен.

- Өкпенің ісінуімен

- Интерстициалды фиброзбен

 

\/

/\

ЦВКК-дан науқасқа науқас Қ 28 жастағы клиникалық диагноз диагноз қойылған: оң жақ өкпенің 1-ші сегментінің ошақты туберкулезі, инфильтрация кезеңі ТМБ-, 089, профилактикалық флюорограммада жаңа жағдай ДОТС 3 категориясы, 1 А топ, диспансерлі есеп. Аталған науқасты емдеуде қай препарат қолданылмайды:

+ Этионамид
- Изониазид
- Пиразинамид
- Этамбутол
- Рифампицин
\/

/\

Ер адамда оң жақ өкпенің 1-2 сегіментінде инфильтрация фазасындағы ошақты туберкулез анықталды ТМБ -. Арнайы антибактерияльды ем тағайындағаннан кейін шеткі нервтер, бас ауруы, жүрек аймағындағы аурсынулар пайда болды. аталған белгілер қай туберкулезді емдеуге арналған дәрілердің жанама әсері болады:

- Стрептомициннің

- Рифампициннің

+ Изониазидтің

- Этамбутолдің

- Пиразинамидтің

\/

/\

Науқас К 40 жаста. сол жақтылы туберкулезді плевритке байланысты 3 ай мерзімде изаниазид, рифампицин, стрептамицинді және этамбутолды қолданылған негізгі емдеу курсынан кейін, көру өткірлігінің төмендеуі байқалған. Аталған белгі қай препараттар енгізгенде жанама әсері болып табылады:

- Изониазидтің

- Рифампициннің

- Стрептoмициннің

+ Этамбутолдің

- Пиразинамидтің

\/

/\

Науқасқа спецификалық антибактериалды ем тағайындаңыз. Науқас 33 жаста өмірінде алғаш рет диагноз қойылған: оң жақ өкпенің туберкулезі ТМБ+, өкпенің резистенттілігі, туберкулезбен ауырған науқаспен қаттынаста болған.

+ 1категория
- 2категория
- 3категория
- 4категория
- 5категория
\/

/\

Бала 11 жаста. 2 ТБ-гі бар Манту сынамасы оң нәтиже берді (папула 12мм везикуламен). Бұрынғы жылдардың туберкулиндік сынамалардың нәтижелері оң. Балада клиникалық, лабораторлы, рентгенологиялық локальды туберкулезі анықталмаған. Сіздің тактикаңыз:

- Емдеуді қажет етпейді

+ 2 ай бойы изониазид пен этамбутолмен химиопрофилактика жүргізу

- 3 ай бойы изониазидпен химиопрофилактика жүргізу

- Химиопрофилактика қажет емес

- Есептің 0 тобында бақылау

\/

/\

Науқас 20 жаста. Бұрын туберкулезбен ауырмаған. Профилактикалық флюорографиялық қаралу кезінде анықталған. Бронхтардың жуын суларын зерттеген кезде ТМБ-сы анықталмаған. Кеуде қуысының рентгенограммасы: оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде (S1S2) аз интенсивті ошақтар анықталды, шеттері анық емес, өкпе түбірі құрылымды, синустар бос. Сіздің диагнозыңыз:

- Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің қабыну сатысындағы ошақты туберкулезі МБТ-, жаңа жағдай, 2 категория

- Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің жайылу сатысындағы инфильтративті туберкулезі МБТ-, жаңа жағдай, 1 категория

- Оң жақ өкпенің S1S2 бөлігінің шектелген диссеминирленген туберкулезі МБТ-, басқа, 2 категория

+ Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің қабыну сатысындағы ошақты туберкулезі МБТ-, жаңа жағдай, 1 категория

- Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің бұрын болған туберкулезден кейін қалған әктенген ошақтар.

\/

/\

Науқас 50 жаста. 10 жыл бұрын өкпе туберкулезімен ауырып толық ем алған соң, есептен шығарылған. Қазіргі кезде дене ыстығының 38°С дейін көтерілуіне және түнгі уақыттағы тершеңдікке шағымданады. Сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде тегіс емес ыдырауы бар қарайған дақ анықталады. Өкпе түбірі қалыпты жағдайда, синустар бос. Қақырықта ТМБ+. Сіздің диагнозыңыз:

- Сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің ыдырау сатысындағы инфильтративті туберкулезі ТМБ+, 1 категория, 1А есеп тобы

- Сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің себілу сатысындағы кавернозды туберкулезі ТМБ+, 2 категория, 1В есеп тобы

- Сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің қабыну сатысындағы ошақты туберкулезі ТМБ+, 1 категория, 1 есеп тобы

- Сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің ыдырау сатысындағы инфильтративті туберкулезі ТМБ+, 2 категория, 1 есеп тобы

+ Сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің ыдырау сатысындағы инфильтративті туберкулезі ТМБ+, 2 категория, 1Б есеп тобы

\/

/\

Науқас 35 жаста. 1 категория бойынша ем алған. Қарқынды сатысының 3-ші айының аяғында өзін жақсы сезінген соң ауруханадан кетіп қалды. Кеткен соң 6 ай ем алған жоқ, жедел жәрдем ауруды өкпеден қан кетуіне байланысты ауруханаға алып келді. Өкпенің рентгенограммасынан оң жақ өкпе көлемінің кішірейгені және сақина тәрізді қарайған дақ бар екені анықталды. Осы сақина тәрізді қарайған дақтың айналасында фиброз және көптеген ошақтар бар екені анықталды. Қолқа тамыры оңға қарай ығысқан. 3 рет тексергенде қақырықтан ТМБ анықталмаған. Сіздің диагнозыңыз:

- Оң жақ өкпенің ыдырау және жайылу сатысындағы инфильтративті туберкулезі, ТМБ+, рецидив

- Оң жақ өкпенің жайылу сатысындағы фиброзды-кавернозды туберкулезі, ТМБ+, емі нәтижесіз

+ Оң жақ өкпенің жайылу сатысындағы фиброзды-кавернозды туберкулезі, үзілістен кейін ем

- Оң жақ өкпенің инфильтративті туберкулезі, ТМБ+, ем нәтижесіз

- Оң жақ өкпенің цирроздық туберкулезі, ТМБ+, рецидив

\/

/\

Науқас 25 жаста. Бұрын туберкулезбен ауырмаған. Дене ыстығының 39°С дейін көтерілуіне, әлсіздікке және тершеңдікке шағымданады. Осы шағымдар 2 апта бойы мазалады. Соңғы 2 күнде құрғақ жөтел мен бас ауруы қосылды. Қарау кезінде: тыныс алу минутына 36, тамыр соғысы минутына 110. Өкпе рентгенограммасынан, екі жақ өкпенің барлық бөліктерінде және кесінділерінде көлемі 1-2 мм, қаттылықтары бірдей көптеген ұсақ ошақтар анықталады. Кеңірдек тамырының шайынды суынан ТМБ анықталмаған. Сіздің диагнозыңыз:

+ Өкпенің жедел диссеминирленген туберкулезі, жаңа жағдай, 1 категория

- Өкпенің созылмалы диссеминирленген туберкулезі, жаңа жағдай, 1 категория

- Өкпенің инфильтративті туберкулезі, жаңа жағдай, 1 категория

- Өкпенің жедел диссеминирленген туберкулезі, басқалар, 2 категория

- Өкпенің созылмалы диссеминирленген туберкулезі, рецидив, 2 категория

\/

 

 

$$$001

Ұзақ әсерлі β₂ – адренорецептордың селективті агонистін белгілеңіз:

A) Изадрин

B) Сальбутамол

+C) Сальметерол

D) Интал

E) Атровент

$$$002

β₂ – адренорецептордың қысқа әсерлі агонистін көрсетіңіз:

A) Астмопент

+B) Сальбутамол

C) Серевент

D) Интал

E) Атровент

$$$003

Атиптік қоздырғыш табылған кезде (микоплазма, хломидиялар) қандай препарат таңдайсыз:

+A) Эритромицин

B) Метронидазол

C) Гентамицин

D) Карбенициллин

E) Цефуроксим

$$$004

Әсері ұқсас және қауіпсіз антибактериальды дәрілердің қосылуын көрсетіңіз:

A) Пенициллин+тетрациклин

B) Пенициллин+цефалоспорин

C) Пенициллин+макролид

+D) Пенициллин+аминогликозиды

E) Пенициллин+сульфаниламид

$$$005

Мукалитикалық дәріге жатады:

A) Кодеин

B) Хромогликат натрия

C) Теофиллин

D) Сальметерол

+E) Ацетилцистеин

$$$006

Созылмалы бронхит фонындағы тыныс тұншықпасы кезінде тағайындалады:

A) Эфедрин

B) Адреналин

+C) Ипратропиума бромид

D) Кетотифен

E) Супрастин

$$$007

Амбулаторлық жағдайда гипертониялық криз кезінде көбіне қолданылады:

+A) Тіл астына каптоприл

B) Көктамырға бензогексоний

C) Тіл астына анаприлин

D) Көктамырға пентамин

E) Ішке резерпин

$$$008

Пневмококқа аз белсенді антибактериальды дәріні көрсетіңіз:

A) Азитромицин

B) Пенициллин

C) Цефтриаксон

D) Ципрофлоксацин

+E) Левомицетин

$$$009

Ұзақ қолданғанда остеопороз туғызады:

A) Циклофосфамид

+B) Глюкокортикостероидтар

C) Сульфасалазин

D) Д-пеницилламин

E) Кризанол

$$$010

Инфицирленгмен байланысты жара ауруларын емдеуде қандай препарат

едәуір тиімді:
А) Циметидин

В) Алмагеель

+С) Де-нол

Д) Атропин

Е) Гастрофарм

$$$011

Қант диабеті бар үлкен жастағы адамдарда бета-блокаторды қолдану неге әкеледі:

+А) Қант диабетінің декомпенсациясына

В) Жүрек ритмінің бұзылысына

С) Гипертензияға

D) Гипергликемияға

Е) Гипогликемияға

$$$012

Созылмалы антисекреторлы әсері басым препарат:

А) Мизопростол

В) Гастроцепин

С) Циметидин

Д) Фамотидин

+Е) Омепраз

$$$001

Каптоприл қандай дәрілік топқа жатады:

A) Орталық әсерлі гипотезивті дәрі

B) Миотроптық әсерлі гипотинзивті дәрі

C) Кальций каналының тежегіші

+D) Ангиотензин-ыдыратқыш ферменттің ингибиторы

E) Зәр айдағыш дәрілер

$$$002

Орталық әсерлі гипотензивті дәріні белгілеңіз:

A) Дибазол

B) Дихлотиазид

+C) Метилдофа

D) Анаприллин

E) Каптоприл

$003

Миотропты әсерлі гипотензивті дәріні белгілеңіз:

A) Каптоприл

B) Дихлотиазид

C) Метилдофа

D) Анаприллин

+E) Дибазол

$$$004

Қандай антиангинальды дәрі жүректің жиырылу күші мен жиілігінің

азаюн негізінде жүректің оттегіге қажеттілігін азайтады:

+A) Анаприлин

B) Нифедипин

C) Коринфар

D) Нитросорбид

E) Изокет

$$$005

Альфа -1- адренорецептордың тежегішін белгілеңіз:

A) Метопролол

+B) Празозин

C) Фентоламин

D) Метилдофа

E) Лабеталол

$$$006

Ангиотензин рецепторының тежегішін белгілеңіз:

+A) Лозартан

B) Меторолол

C) Метилдофа

D) Коринфар

E) Каптоприл

$$$007

Миокард инфаркты кезенде қарыншалық аритмияны басу үшін қолданылады:

A) Натрия нитропруссид

B) Пентамин

C) Новокаинамид

D) Дибазол

+E) Лидокаин

$$$008

Қандай антигипертинзивті препарат рефлекторлық тахикардияны тудырады:

A) Метопролол

+B) Коринфар

C) Амиодарон

D) Анаприлин

E) Верапамил

$$$009

Рениннің түзілуін және бөлінуін азайтатын дәріні белгілеңіз:

+A) Каптоприл

B) Саралазин

C) Анаприлин

D) Апрессин

E) Фенигидин

$$$010

Қандай антигипертензивті дәрілерді бірге қолдануға болмайды:

A) Дихлотиазид+эналаприл

B) Дихлотиазид+анаприлин

C) Эналаприл+амлодипин

D) Амлодипин+диихлотиазид

+E) Анаприлин+верапамил

$$$011

Мына дәрі психикалық депрессия туындыруы мүмкін:

A) Каптоприл

B) Верапамил

+C) Клофелин

D) Дихлотиазид

E) Анаприлин

$$$012

Асқазан жарасы ауруы кезінде қолдануға болмайды:

+A) Резерпин

B) Клофелин

C) Дихлотиазид

D) Анаприлин

E) Каптоприл

 

/\

Бронх демікпесінің ұстамасы және демікпелік статустың бірінші сатысы арасында ажыратпа диагноз жүргізгенде неғұрлым маңызды белгі:

- айқын цианоз

- экспираторлық тұншығудың ауырлық дәрежесі

- науқастың мәжбүрлік қалпы

- эуфиллинді көк тамырға енгізудің нәтижесіздігі

+ Бета 2-агонистерге рефрактерлік

\/

/\

Бронхоэктаз ауруымен ауыратын науқас қатты жөтелгеннен кейін кенеттен кеуде клеткасының оң жағында ауырсыну және ентігу пайда болды. Қарағанда: оң жақ кеуде клеткасы тыныс алуда қалыңқы және қабырға аралықтары томпайған; перкуссияда - тимпанит. Неғұрлым мүмкін асқыну:

- Өкпе ателектазы

+ Пневмоторакс

- Өкпе инфаркты

- Өкпе эмфиземасы

- Экссудациялық плеврит

\/

/\

48 жастағы науқасты мөлшері тәулігіне 50 мл дейінгі шырышты іріңді қақырықпен жөтел, дене қызуының 38°С дейін көтерілуі, ентігу мазалайды. Алғаш рет 6-7 жыл бұрын ауырған, аурудың өршуі соңғы 2 жылда жылына 3-4 ретке дейін жиілеген. Өкпесінде әлсіз тыныс, барлық алаңында құрғақ және әртүрлі калибрлі ылғалды сырылдар естіледі. Неғұрлым мүмкін диагноз:

- Пневмония

- Өкпе туберкулезі

- Бронхоэктаз ауруы

- Өкпенің созылмалы обструкциялық ауруы

+ Созылмалы іріңді бронхит

\/

/\

Аурудың жіті ағымы, ылғалды сырылдар, рентгенограммада өкпенің ортаңғы-төменгі бөліктерінде орташа интенсивті инфильтрациялық көлеңкелер, тез оң нәтижелі динамика неғұрлым тән:

+ Саркоидозға

- Пневмокониозға

- Ошақты пневмонияға

- Милиарлы туберкулезге

- Инфильтрациялық туберкулезге

\/

/\

Әйел адам, 25 жаста, жүктіліктің 8-10 аптасы, қиын бөлінетін шырышты-іріңді қақырықпен жөтелге, дене қызуының 37° дейін көтерілуіне шағымданады. Суық тигеннен кейін жедел түрде ауырған. Сол жақ жауырын аралығында құрғақ сырылдар естіледі. Жалпы қан анализі өзгеріссіз. Неғұрлым тиімді емдеу тактикасы:

- Ципрофлоксацин, амброксан

- Метрогил, гентамицин

+ Лазолван, теплое питье

- Амоксиклав, бронхолитин

- Бромгексин, тетрациклин

\/

/\

Науқас 53 жаста, жоғарғы бөліктің пневмониясы диагнозы қойылған. Қақырықта алтынды стафилококк анықталған. 2 апта өткенде науқастың қызуы көтеріліп, мөлшері 100 мл дейінгі жағымсыз иісті қақырық шыға бастаған. Рентгенде оң жақ өкпенің барлық жоғарғы бөлігін қамтыған деструкциялық үдеріс анықталған. Оң жақ өкпенің зақымданған бөлігінің резекциясы жасалынған. Опреациядан кейінгі кезеңде неғұрлым тиімді препарат:

- Эритромицин

- Экстенциллин

- Метронидазол

+ Левофлоксацин

- Амоксициллин

\/

/\

Өкпенің созылмалы обструкциялық ауруымен ауыратын 65 жастағы науқас ентігудің, жөтелдің күшейе түсуіне, жасыл-сары түсті қақырық көлемінің көбеюіне, субфебрильді температураға шағымданады. Объективті: ТЖ – минутына 28 рет, ЖСЖ – минутына 92 рет. Аускультацияда: қатаң тыныс, құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Неғұрлым тиімді тағайындау:

- Гентамицин б/е

+ Кларитромицин per os

- Сальбутамол к\т

- Вентолин ингаляциялық

- Сальбутамол ингаляциялық

\/

/\

Өкпе тінінің іріңді-деструкциялық ыдырауы, қабырғасы жұқа ішінде сұйықтығы жоқ қуыстардың пайда болуы тән пневмонияның қоздырғышы:

- Микоплазма

- Клебсиелла

- Аденовирус

- Пневмококк

+ Стафилококк

\/

/\

М. атты науқас, 38 жаста, ентігуге, құрғақ жөтелге, тершеңдікке, әлсіздікке, дене қызуының 38°С дейін көтерілуіне шағымданады. 3 ай бұрын ЖРВИ болған. Қарағанда: мойын, қолтық асты, шап аймағы лимфа түйіндері 1,5 см дейін үлкейген, ауырсынбайды. Кеуде клеткасы терісінде – түйінді эритема. Рентгенде бронхопульмональды және медиастинальды лимфотүйіндердің үлкейгендігі анықталады. Қанда: ЭТЖ-35 мм/сағ, АЛТ– 128 ед/л, АСТ–78 ед/л. Неғұрлым мүмкін диагноз:

+ Саркоидоз

- Өкпе амилоидозы

- Ауруханадан тыс пневмония

- Фиброздаушы альвеолит

- Өкпенің қатерлі ісігі

\/

/\

Науқас 55 жаста, кезеңді тұншығу ұстамаларына, айқын әлсіздікке, қиын бөлінетін шырышты қақырықпен жөтелге шағымданады. Ұстамалар аптасына 2-3 рет қайталанады. Қарағанда: «барабан таяқшалары» және «сағат шынысы» симптомдары, кеуде клеткасы бөшке тәрізді. Перкуссияда қорапты өкпелік дыбыс, аускультацияда – әлсіз везикулярлы тыныс. Неғұрлым мүмкін диагноз: