Диалогическая речьТяжелая степень Сохранна. Средняя степень Сохранна. Легкая степень выраженности Сохранна. Номинативная функция речи Тяжелая степень Трудности в назывании предметов, собственных имен, цифр. Подсказка первого звука слова не продуктивна. Средняя степень Трудности нахождения малочастотных слов. Легкая степень выраженности Трудности нахождения малочастотных слов. Пересказ рассказов Тяжелая степень Недоступен из-за сужения объема слухоречевой памяти. Средняя степень Наблюдаются трудности при пересказе развернутых описательных текстов. Легкая степень выраженности Пересказ рассказа доступен с отдельными трудностями. Чтение Тяжелая степень Функция чтения сохранна, понимание текста зависит от его длины. Средняя степень Сохранно (трудности те же, что и при пересказе текста). Легкая степень выраженности Сохранно (трудности те же, что и при пересказе текста). Письмо Тяжелая степень Относительно сохранно, при письме под диктовку наблюдаются вербальные параграфии, пропуски слов. Средняя степень Сохранно (трудности те же, что и при пересказе текста). Легкая степень выраженности Сохранно (трудности те же, что и при пересказе текста). 3. 1-я стадия. Задачей первой стадии обучения является восстановление зрительно-предметных образов и предметной отнесенности слова. У больных грубо нарушено понимание простейших предметов обихода, имеются трудности соотнесения слова с предметом (объектом, явлением), в спонтанной речи — поиски слов-наименований, их отсутствие, вербальные парафазии. Рисование предмета по слову затруднено, а во многих случаях недоступно. Все это сопровождается и отчетливым нарушением понимания речи, даже обращенной. Поэтому в этих случаях обучение начинается с «системы приемов», включающей приемы предметной классификации, введения предметов в различные категории, работу с предметом во всех его связях с другими предметами, прием рисования и др. Сначала работа начинается с группой картинок, в которой один и тот же предмет должен повторяться, но в другом ракурсе или выполненный другими красками и т. д. Эти предметные картинки (и реальные предметы, муляжи) «обыгрываются» с разных сторон: проводится раскладывание предметов по группам по разным заданным признакам, самостоятельно выделенным больными, работа по выделению общих и отличных признаков предметов, введение картинок в обобщенные группы по категориям или по ситуативному признаку; эффективен в этом случае метод запоминания заданных картинок и их нахождения среди других, близких по внешней конфигурации и т. д. Эти и другие приемы создают у больного готовность к восприятию предметных изображений, их запоминанию, к обобщенному восприятию, они оживляют и сферу зрительных образов. После такой подготовительной работы проводится прием направленных классификаций по заданным признакам, качествам, по общим внешним данным и др. (классификация по обобщенным признакам: «мебель», «транспорт»; по внешним признакам: все круглое, все имеющее ручку; по функциям: что едет, что растет и т. д.). Классификация проводится сначала по зрительным образцам, а позже по слову. После такой подготовительной работы переходят к «приему рисования». Этот метод начинается с простейшей операции — срисовывания предмета целиком, затем отдельных составляющих его частей, а затем снова срисовывание (или рисование по памяти) этого предмета целиком. Этот прием дает возможность оживить зрительные предметные представления, способствует пониманию и вычленению существенной детали (части) предмета. Затем переходят к методу дорисовывания предмета до целого. Предметы берутся те же, над которыми работали ранее: больному дается часть предметного рисунка, он должен опознать в нем предмет и дорисовать его. Затем широко пользуются рисованием предметов по памяти с предварительной отработкой этих предметов. После такой работы переходят к более сложным операциям: дорисовывание заданной абстрактной фигуры до любого предмета, который больному «видится» в этой детали. И заканчивается эта «система приемов» рисованием по слову. Объем предметных картинок и рисунков не должен превышать 20 — 25, но на этом объеме нужно отработать все возможные стороны и связи этих предметов. В качестве упражнений, закрепляющих эффект, широко применяются записывание слов-наименований, подписи к рисункам, составление предложений, в которые включается не слово, а нужная картинка. Например: «На дворе шел сильный... (картинка)», «В саду росло много... (картинка) и... (картинка)». 4. 2-я стадия. На второй стадии обучения переходят к восстановлению уже собственного процесса опознания предмета, к умению вычленять для этого существенные признаки. В «систему приемов» на этой стадии входят: а) конструирование предметов (или предметных изображений) из заданных разнообразных элементов, б) нахождение ошибок в изображениях предметов, в) сопоставительный анализ двух близких изображений с целью выделения общего и отличного, г) дорисовывание существенной, отличительной части предмета, являющейся главным отличительным элементом данного предмета. «Системы приемов», описанные здесь, и другие способствуют: а) восстановлению зрительного предметного восприятия, вычленению существенных признаков предмета и опознанию его по этим признакам, б) восстановлению зрительно-предметных образов, операций сличения воспринимаемого образа с хранящимся в памяти и операции выбора нужного. Восстановление процесса опознания предметов ведет к восстановлению их называния. Поэтому, чтобы восстановить процесс называния предметов, т. е. процесс актуализации нужных слов, прежде всего, необходимо восстановить гностическую сферу слова. После этого проводится работа уже на уровне речи для закрепления навыков опознания предметов и предметной отнесенности слова. С этой целью применяется метод работы над семантическими полями слова: больных обучают распределять отработанный на предыдущих занятиях ряд слов по соответствующим семантическим полям (группам). В этом случае перед больными лежат написанные слова на отдельных карточках и им предлагается разделить их на группы так, чтобы в каждой из них были слова, одинаковые по смыслу. Сначала дается образец семантического поля (кастрюля, сковорода, половник, ситечко, чайник и т. д.). После этого применяется прием обобщения слов, т. е. больной должен найти общее слово-наименование группы. Затем проводится классификация слов, разделение на группы по другим заданным признакам (что летает, что едят и т. д.). После такой работы проводится более сложная — подбор слов одного семантического поля по его наименованию. Больному дается обобщенное наименование группы, и он должен из всех лежащих перед ним слов, написанных на карточках, выбрать относящиеся к этой группе. Сначала проводить такую работу нужно, резко разводя отрабатываемые группы слов по смыслу, но постепенно сближая их, делая тем самым операцию дифференцированного восприятия слов все более тонкой. Все описанные «системы приемов» заканчиваются записыванием отработанных семантических полей, и к каждому элементу поля больным должен быть сделан рисунок. 5. 3-я стадия. Включает мероприятия, направленные на восстановление номинативной функции речи, повторной речи. Здесь следует учитывать, что дефекты называния и повторенной речи у больных с акустико-мнестической афазией обусловлены, в первую очередь, сужением объема слухоречевого восприятия. Поэтому важно учитывать объем и темп подачи вербального материала, увеличение которых ведет к нарастанию интенсивности речевых нарушений. Центральным методом в «системе приемов» является метод «разбивки слова (предложения) на части», доступные больному для восприятия и повторения. Процедура проведения метода: слово (предложение или текст) разбивается на части, каждая из которых подается больному педагогом отдельно и отдельно повторяется больным. Затем части слова для повторения увеличиваются, а еще позже слово подается целиком. Естественно, что в «систему приемов», направленных на восстановление повторения и понимания речи, входит еще ряд методов. Это, прежде всего: а) метод соотнесения повторяемых слов (предложений) с соответствующими картинками. Сначала картинки показываются и убираются до повторения, а в конце работы по этому методу больные должны выбирать соответствующие слову (предложению, тексту) картинки; б) метод зарисовывания соответствующих предметов или сюжетов; в) метод записывания отрабатываемого материала; г) придумывание предложений, составление сочинений с отрабатываемым материалом.
|
