РАЗДЕЛ II

ПОЗНАВАТЕЛЬНЫЕ ПРОЦЕССЫ И ИХ НАРУШЕНИЯ

Ощущение и восприятие

Ощущение

Ощущение и восприятие — это источники наших по­знаний о внешнем мире и собственном «я», а также осно­ва для построения общих представлений и понятий.

Ощущение — это простейший психический процесс отражения отдельных свойств предметов материаль­ного мира и внутренних состояний организма (цвет, свет, тепло, боль и т. д.), результат непосредствен­ного воздействия предметов внешнего мира на соот­ветствующие рецепторы.

Ощущение — это чувствительность человека к сен­сорным воздействиям среды; сенсорная первооснова пси­хики, акт перехода внешнего сенсорного воздействия в факт сознания. Ощущение — это активный психичес­кий процесс, в котором отражаются качества объек­тов. В ощущениях отражаются не только специфичес­кие качества предметов и явлений, но их интенсивность, продолжительность и пространственная локализация. Информация, получаемая анализаторами, называется сенсорной, а процесс приема и ее первичной обработки — сенсорной деятельностью.

Органические ощущения возникают вследствие сдви­гов, происходящих во внутренней среде организма, и являются следствием первичных органических потреб­ностей. Как правило, к органическим ощущениям отно­сят чувство голода, жажды, насыщения, болевые ощу­щения и половое чувство. Тактильные ощущения — один из видов кожной чувствительности, который включает ощущение прикосновения, давления, вибрации, фактурности, отражение площади механического раздражи­теля.

Отдельные свойства предметов и явлений, воздейству­ющие на наши органы чувств, называются раздражите­лями, процесс воздействия — раздражением, а нервный процесс, возникший в результате раздражения, — воз­буждением.

Функция анализаторов заключается в разложении на отдельные элементы сложных воздействии, исходя­щих от внешней или внутренней среды с их помощью осуществляется анализ, который необходим для дифференцированного приспособления организма к ус­ловиям среды. Как известно, анализатор представляет собой сложный анатомо-физиологический аппарат, со­стоящий из: рецептора, т. е. окончания чувствующего нерва, проводящего нервного пути (нерва) и корковой (центральной) части.

Каждый орган чувств специализирован на переработ­ке различных специфических внешний воздействий. Ос­новная часть каждого органа чувств (окончание чувству­ющего нерва) рецептор. Он превращает энергию внешне­го раздражителя в нервный импульс. Воздействие, спо­собное возбудить рецептор, называется стимулом.

В проводящих отделах анализаторов имеются не толь­ко афферентные нейроны, передающие возбуждения от рецепторов в корковые центры, но и эфферентные, по которым возбуждения передаются из коры к рецепторам, регулируя и корректируя их деятельность в связи с по­лучаемой от них информацией. Так осуществляется лучшее приспособление рецепторов к восприятию раздраже­нии (например, поворот головы или глаз в сторону раз­дражителя), усиление или ослабление процессов возбуж­дения и торможения в периферических отделах анализа­тора и т. д. Большую роль в деятельности анализаторов играют различные рефлекторные связи, регулирующие определенным образом как работу рецепторов, так и вов­лекающие в общую деятельность другие анализаторы.

Так, например, световой раздражитель вызывает не только реакцию собственно органа светоощущения (раз­ложение зрительного пурпура палочек и колбочек сет­чатки), но одновременно с этим сужение или расширение зрачка и аккомодацию хрусталика.

Сильный звуковой раздражитель вызывает не только соответствующее слуховое ощущение, но и расширение зрачка и повышение световой чувствительности сетчат­ки глаз. А в связи с раздражением тех или других рецеп­торов не только возникают специфические нервные про­цессы в корковых отделах соответствующих анализато­ров, но изменяются сердечно-сосудистые и другие вегета­тивные реакции, повышаются или понижаются электри­ческие потенциалы биотоков в различных участках коры головного мозга и т. д.

Виды анализаторов: зрительный, слуховой, тактиль­ный, вкусовой, обонятельный, кинестетический, темпе­ратурный, вестибулярный. Совокупность деятельности всех анализаторов образуют сенсорную сферу психики.

Глаза новорожденного сразу после рождения реаги­руют на свет (зрачковый рефлекс); дитя также вздрагивает от громкого звука и пр. Анализ на втором, высшем, уровне обеспечивается деятельностью коры головного мозга; он осуществляется в процессе дифференцировки раздражи­телей по законам условного торможения и индукции, т. е. имеет условнорефлекторную природу.

Рефлекторная деятельность анализаторов протекает по механизму обратной связи, с так называемой обрат­ной афферентацией. Процесс работы анализатора можно представить примерно следующим образом. Внешний или внутренний раздражитель вызывает в рецепторах (например, в сетчатке глаза) нервное возбуждение, которое в виде переработанных здесь импульсов посылается в кору головного мозга (афферентный путь), и от коры в ответ на раздражение после новой переработки — к рецептору.

Объекты внешнего и внутреннего мира воздействуют на центральную нервную систему не непосредственно, а через экстероцепторы, интероцепторы и проприорецепторы. В зависимости от расположения рецепторов все ощущения делятся на три группы.

Экстероцептивные ощущения связаны с рецепторами, находящимися на поверхности тела: зрительными, слу­ховыми, обонятельными, вкусовыми, кожными.

Интероцептивные (или органические) ощущения свя­заны с рецепторами, находящимися во внутренних органах.

Проприоцептивные ощущения, кинестетические, т. е. двигательные и статические, рецепторы которых нахо­дятся в мышцах, связках и вестибулярном аппарате. Это ощущения собственных движений и пространственного положения тела.

Различают экстероцепторы двух видов:

• дистанционные, т. е. воспринимающие раздражения вне непосредственного контакта с объектом внешнего мира (зрение, слух, обоняние, термические ощущения);

• контактрецепторы, для деятельности которых не­обходимо непосредственное раздражение, например, при­косновение (чувство вкуса, различные виды тактильной чувствительности, вибрационное чувство и др.).

В зависимости от разновидности анализатора разли­чают ощущения: зрительные, слуховые, кожные, обоня­тельные, вкусовые, кинестетические, статические, виб­рационные, органические, болевые.

Ощущения классифицируются по качеству, силе и дли­тельности.

Качествами зрительных ощущений, являются цвета, слуховых — звуки.

Сила (интенсивность) ощущений определяется той или иной степенью выраженности данного качества, иначе говоря, неясные ощущения при нарастании интенсивно­сти становятся более четкими, рельефными.

Длительность ощущения — это время, в течение которого сохраняется впечатление данного конкретного ощущения. Длительность ощущения не совпадает с дли­тельностью реального раздражения. Действие раздражи­теля уже может быть законченным, однако ощущение в течение некоторого времени продолжается.

Всякое ощущение сопровождается той или другой (положительной или отрицательной) эмоциональной реакцией. Этот процесс определяется индивидуальными свойствами организма.

К органическим относят ощущения, связанные с дея­тельностью внутренних органов: ощущения голода, сы­тости, полового удовлетворения, жажды и др. Органи­ческие чувства носят генерализованный характер и пере­живаются человеком как неопределенные состояния орга­низма вообще. Однако, для того чтобы то или иное явле­ние или предмет внешнего мира были осознаны, мало знания одного свойства или качества предмета—нужен комплекс ощущений.

Пороги чувствительности:

• нижний порог абсолютной чувствительности — это минимальная величина интенсивности воздействия, не­обходимая для возникновения ощущений;

• верхний порог абсолютной чувствительности — мак­симальная величина доболевой интенсивности воздей­ствия;

• разностный порог — минимальное различие в ин­тенсивности двух однотипных воздействий, необходимое для его ощущения.

Закономерности изменения чувствительности:

• адаптация, т. е. изменение чувствительности ана­лизатора в результате его приспособления к силе и про­должительности действующего раздражителя;

• сенсибилизация — повышение чувствительности анализаторов под влиянием внутренних психических фак­торов;

• десенсибилизация — сильное возбуждение одних анализаторов, всегда понижает чувствительность дру­гих;

• контраст — повышение чувствительности к одним свойствам под влиянием других, противоположных свойств действительности;

• синестезия — ассоциативное иномодальное ощу­щение, соответствующее реальному, например, вид ли­мона вызывает ощущение кислого.

Индивидуально-типологические особенности:

• сензитивность — природно-обусловленная повы­шенная-чувствительность отдельных анализаторов,

• сенсибилизированность — повышение чувствитель­ности под влиянием опыта и профессиональной деятель­ности,

• сенсорная организация — комплекс врожденных и приобретенных особенностей индивида, проявляющихся в доминировании ведущего анализатора, в скорости разви­тия нервных процессов и длительности их действия, в силе сенсорной реакции, интенсивности эмоционального тона.

 

БОЛЬ

Среди ощущений наибольшее страдание приносит боль.

Клиническое значение боли, как симптома наруше­ния нормального течения физиологических процессов, важно, поскольку ряд патологических процессов челове­ческого организма дает себя знать в болевых ощущениях еще до появления внешних симптомов заболевания. Сле­дует отметить, что адаптации к боли практически не на­ступает.

Боль — психическое состояние, возникающее в ре­зультате сверхсильных или разрушительных воздей­ствий на организм при угрозе его существованию или целостности.

С точки зрения эмоционального переживания, боле­вое ощущение имеет гнетущий и тягостный характер, подчас характер страдания, служит стимулом для разно­образных оборонительных реакций, направленных на ус­транение внешних или внутренних раздражителей, обус­ловивших возникновение этого ощущения.

Сигнальное значение боли — предупреждение о гро­зящей опасности.

Болевые ощущения формируются в центральной не­рвной системе в результате объединения процессов, на­чинающихся в рецепторных образованиях, заложенных в коже или внутренних органах, импульсы от которых по специальным проводящим путям попадают в подкор­ковые системы мозга, вступающие в динамическое взаи­модействие с процессами коры его больших полушарий.

В формировании боли участвуют корковые, а также подкорковые образования. Боль возникает как при не­посредственном воздействии на тело внешних раздражи­телей, так и при изменениях в самом организме, вызыва­емых различными патологическими процессами. Боль мо­жет возникать или усиливаться по условно-рефлекторно­му механизму и быть психогенно обусловленной.

Болевая реакция представляет, собой наиболее инер­тную и сильную безусловную реакцию. Болевое ощуще­ние в известной мере поддается влиянию со стороны выс­ших психических процессов, связанных с деятельностью коры и зависящих от таких личностных особенностей, как направленность, убеждение, ценностные ориентации и др. Многочисленные примеры свидетельствуют как о мужестве, об умении, испытывая боль, не поддаваться ей, а действовать, подчиняясь высоконравственным мо­тивам, так и о малодушии, сосредоточении на своих бо­левых ощущениях.

Если мы говорим, что у нас что-то болит, то прежде всего, конечно, имеем в виду боль, вызванную органи­ческими, физическими причинами. Так, например, если разжевывая пищу, мы вдруг почувствуем резкую боль, то думаем прежде всего о том, что у нас болит зуб. Но если мы говорим «болит душа», то здесь уже имеем дело с психическим явлением, причиной которого является чувство какой-то неудовлетворенности, то, что нам чего-то не достает. Мучительно болезненное чувство возника­ет у нас, например, при глубоком разочаровании, при расставании с любимыми людьми. «Боль сердечная», выз­ванная обидой, «раздирающая душу боль» при какой-либо катастрофе — все это уже явления психического харак­тера.

Простое переживание боли часто вызывает неясные страхи и беспокойство и — по механизму обратной связи — усиливает эту боль. Начинающиеся физические муче­ния для больных могут означать начало какой-то неведо­мой опасности.

Боль обычно появляется с возникновением заболева­ния, активизацией или прогрессированием патологиче­ского процесса. Если мы говорим, что у нас что-то болит, то прежде всего, конечно, имеем в виду боль, вызванную органическими, физическими причинами. Но если мы го­ворим — «болит душа», то, здесь уже имеем дело с психи­ческим явлением, причина которого чувство неудовлет­воренности, когда нам чего-то не достает.

Можно сказать, что боль — явление многогранное и сложное. Изучение болей вышло за рамки традиционных лабораторных экспериментов, основная масса исследова­ний теперь переместилась в сферу клинической практи­ки. Накопленный опыт и специальная литература по это­му вопросу ясно показали, что и здесь следует опираться на подход к человеку как единому целому, изучать его во всех физических и душевных проявлениях, не отрывая и от социальной действительности.

Сильная боль способна целиком овладеть мыслями и чувствами человека, сосредоточить на себе все его внима­ние. Она может привести к нарушениям сна, различным невротическим реакциям.

Существует дифференциация острых и хронических болей.

Острая боль — это обычно боль, возникающая в ре­зультате уже существующего или угрожающего пора­жения тканей. В этом случае с полным правом можно говорить о защитной, предупреждающей, сигнализиру­ющей роли болей, что подчеркивалось издавна. Пора­жение тканей при острой боли, не является непремен­ным условием, возможна такая нагрузка на организм, такое расстройство функций его, которое свидетельствует о необходимости покоя, отдыха. Эта тенденция способствует деятельности различных механизмов в организ­ме в период выздоровления. Такая боль служит сохра­нению неприкосновенности, целостности человеческого организма, что можно видеть при ожогах или, напри­мер, поверхностных повреждениях, травмах. Острая боль сопровождается характерной адренергической внезапной реакцией, ее называют еще спасательной или реакцией борьбы, со специфическими симпатикотоническими сим­птомами: учащением пульса, повышением кровяного давления, расширением зрачков, потливостью, позыва­ми к движению, и т. д. Подобные вегетативные симпто­мы могут отмечаться и при переживаниях страха и тре­воги.

Отношение больного к острой и хронической боли раз­лично. Например, при острой зубной боли все внимание человека сосредоточено на объекте боли, он любыми сред­ствами ищет способов избавиться от боли (прием различ­ных препаратов, оперативное вмешательство, любые про­цедуры, только бы снять боль). Следует отметить, что особенно тяжело переживаются приступообразные боли при хронических заболеваниях, часто реакция на них с течением времени усиливается. Больные ожидают их со страхом, появляется чувство безнадежности, бесперс­пективности, отчаяния. Боль в таких случаях может быть настолько мучительной, что человек ждет смерти как из­бавления от мучений. При хронических болях может на­блюдаться также некоторая адаптация к ощущениям боли и к переживаниям, связанным с ней.

Некоторые специалисты выделяют так называемые органические и психогенные боли. Впрочем, противопос­тавление болей недостаточно обоснованно, так как всем врачам хорошо известно, что в психогенной ситуации, как правило, наблюдается усиление болей, имеющих органическую природу.

В медицинской психологии существует такое поня­тие как анальгезия, т. е. снижение или полное устране­ние чувствительности к боли. Анальгезия достигается с помощью лекарств — анальгетиков или путем концент­рации внимания на объектах, не связанных с источником болевого воздействия, например, музыка, шум и т. д. Кроме того, анальгезия достигается посредством внуше­ния, самовнушения, гипноза, методами массажа, общего или точечного, воздействием тепла или холода на опре­деленные точки тела.