Эмболизация и химиоэмболизация в онкологии. Принципы метода и показания к применению
Химиоэмболизация – это метод местной химиотерапии при различных злокачественных новообразованиях. Суть метода заключается в эмболизации (закрытие просвета) артерии питающей опухоль эмболизирующим материалом, в составе которого содержится противоопухолевый препарат. Виды химиоэмболизации. Химиоэмболизация разделяться на 2 вида в зависимости от выбранного носителя химиопрепарата. - масляная химиоэмболизация – носитель Липиодол (Lipiodol), масляный рентгеноконтрасный препарат. Удерживает высокую дозу химиопрепарата в опухоли в течении нескольких часов. Не вызывает стойкую ишемию (кислородное голодание) опухоли, т.к. не вызывает необратимую эмболизацию артерии питающую опухоль. - химиоэмболизация микросферами – носитель полимерные микросферы(HepaSphere). Удерживает высокую концентрацию химиопрепарата в опухоли до месяца. Вызывает стойкую ишемию опухоли, т.к. вызывает необратимую эмболизацию артерии. Имеющиеся в настоящее время данные показывают, что использование нагруженных лекарством микросфер, таких как HepaSphere™ и DC Bead™, обеспечивает эффективную, устойчивую и контролируемую доставку лекарства при низком системном токсическом воздействии. Методика проведения. Под контролем ангиографической установки, эндоваскулярно, через прокол бедренной артерии, под местной анестезией катетер подводят к артерии питающий опухоль и вводят носитель химиопрепарата. В случаи с масляной химиоэмболизацией возможна последующая эмболизация. Ответ опухоли (полный или частичный) может быть оценен с помощью КТ с контрастированием или МРТ. Преимущества. Малая инвазивность Селективность воздействия (повышенная концентрация химиопрепарата в опухоли и отсутствие его в общем кровотоке и как следствие отсутствие побочных эффектов химиотерапии) Короткий период восстановления после процедуры по сравнению с оперативным вмешательством. Возможность использовать метод при неоперабельных опухолях Возможность проведения повторных курсов. Показания к применению химиоэмболизация микросферами: • Первичные опухоли печени и метастазы, в частности: 1. гепатоцеллюлярная карцинома, 2. холангиоцелюлярный рак, 3. метастазы колоректального рака, 4. метастазы нейроэндокринного рака (в том числе карциноида), 5. метастазы меланомы, 6. метастазы рака щитовидной железы, 7. метастазы рака молочной железы • Опухоли почки(предоперационная химиоэмболизация) • Опухоли головки поджелудочной железы • Опухоли основания мозга • Сосудистые внемозговые образования черепа • Неоперабельные злокачественные опухоли лицевого черепа • Неоперабельные злокачественные опухоли основания черепа
|
