Эмболизация и химиоэмболизация в онкологии. Принципы метода и показания к применению

Химиоэмболизация – это метод местной химиотерапии при различных злокачественных новообразованиях. Суть метода заключается в эмболизации (закрытие просвета) артерии питающей опухоль эмболизирующим материалом, в составе которого содержится противоопухолевый препарат.

Виды химиоэмболизации. Химиоэмболизация разделяться на 2 вида в зависимости от выбранного носителя химиопрепарата.

- масляная химиоэмболизация – носитель Липиодол (Lipiodol), масляный рентгеноконтрасный препарат. Удерживает высокую дозу химиопрепарата в опухоли в течении нескольких часов. Не вызывает стойкую ишемию (кислородное голодание) опухоли, т.к. не вызывает необратимую эмболизацию артерии питающую опухоль.

- химиоэмболизация микросферами – носитель полимерные микросферы(HepaSphere). Удерживает высокую концентрацию химиопрепарата в опухоли до месяца. Вызывает стойкую ишемию опухоли, т.к. вызывает необратимую эмболизацию артерии. Имеющиеся в настоящее время данные показывают, что использование нагруженных лекарством микросфер, таких как HepaSphere™ и DC Bead™, обеспечивает эффективную, устойчивую и контролируемую доставку лекарства при низком системном токсическом воздействии.

Методика проведения. Под контролем ангиографической установки, эндоваскулярно, через прокол бедренной артерии, под местной анестезией катетер подводят к артерии питающий опухоль и вводят носитель химиопрепарата. В случаи с масляной химиоэмболизацией возможна последующая эмболизация. Ответ опухоли (полный или частичный) может быть оценен с помощью КТ с контрастированием или МРТ.

Преимущества.

Малая инвазивность

Селективность воздействия (повышенная концентрация химиопрепарата в опухоли и отсутствие его в общем кровотоке и как следствие отсутствие побочных эффектов химиотерапии)

Короткий период восстановления после процедуры по сравнению с оперативным вмешательством.

Возможность использовать метод при неоперабельных опухолях

Возможность проведения повторных курсов.

Показания к применению химиоэмболизация микросферами:

• Первичные опухоли печени и метастазы, в частности:

1. гепатоцеллюлярная карцинома,

2. холангиоцелюлярный рак,

3. метастазы колоректального рака,

4. метастазы нейроэндокринного рака (в том числе карциноида),

5. метастазы меланомы,

6. метастазы рака щитовидной железы,

7. метастазы рака молочной железы

• Опухоли почки(предоперационная химиоэмболизация)

• Опухоли головки поджелудочной железы

• Опухоли основания мозга

• Сосудистые внемозговые образования черепа

• Неоперабельные злокачественные опухоли лицевого черепа

• Неоперабельные злокачественные опухоли основания черепа