Индивидуальная психология1.1.3. Факторы риска и защиты формирования аддиктивного поведения Мы считаем, что для проведения наиболее эффективной первичной профилактики химической аддикции необходим системный подход, основанный на выделении «факторов риска» и «факторов защиты» возникновения и формирования зависимостей. Под «факторами риска» мы понимаем условия, предрасполагающие к употреблению ПАВ и формированию зависимого поведения. Существуют различные подходы к систематике факторов риска. Нам представляется наиболее удобным выделить следующие группы факторов риска: биологические, психопатологические, патопсихологические, психологические, возрастные, социальные. Следует отметить, что это деление условно, поскольку эти аспекты часто переплетены между собой и находятся в тесном взаимодействии. К биологическим факторам риска относятся генетическая предрасположенность, отягощенная наследственность, органические поражения головного мозга и минимальные мозговые дисфункции, степень изначальной толерантности, нейромедиаторный дисбаланс, хронические заболевания». В своих трудах А.Ю. Егоров указывает на то, что почвой для возникновения зависимости может служить нарушение функциональной асимметрии головного мозга. К психопатологическим факторам риска относятся психиатрические расстройства, инициирующие прием психоактивных веществ. Основными психическими расстройствами, связанными со злоупотреблением ПАВ, являются аффективные нарушения. Более того, аффективные расстройства имманентно присущи всем этапам формирования и течения зависимости от ПАВ: в период предболезни, в структуре патологического развития личности, в структуре патологического влечения к ПАВ, в период, предшествующий приёму ПАВ, во время приёма ПАВ, в состоянии отмены, в структуре «протрагированного астенического синдрома отмены», на стадии токсической энцефалопатии и в период ремиссии. Большую роль в возникновении химической зависимости играет шизофрения. По литературным данным ее распространенность среди больных алкоголизмом составляет 10-14%, причем в 60% она формируется до начала алкоголизма (Исаев Д.Н. 2004). К патопсихологическим факторам риска относятся особенности личностной патологии и личного опыта, которые могут провоцировать прием психоактивных веществ. Исследователи отмечают взаимосвязь психопатий и акцентуаций характера со склонностью к употреблению ПАВ. Более того А.Е. Личко и В.С. Битенский указывали на то, что для каждого типа акцентуаций характерны свои особенности зависимого поведения. Исключения составляют сенсетивный и психастенический тип акцентуаций и психопатий. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью, характеризующийся импульсивностью и возбудимостью, отвлекаемостью и низкой фрустрационной толерантностью – также довольно часто отмечаемая особенность, предрасполагающая к злоупотреблению ПАВ (Шипицына Л.М. 2007). К психологическим факторам риска можно отнести характеристики личности и особенностей, не достигающих уровня патологии, но повышающим риск приобщения к злоупотреблению ПАВ. Такими психологическими особенностями можно назвать нарушения саморегуляции и самоконтроля, проблемы самооценки (неустойчивая, зависимая от сиюминутного положения, не аргументированная и поляризованная самооценка и др.), низкое самоуважение, неразвитая способность к рефлексии и заботе о себе, особенности аффективной сферы, проявляющиеся явлениями алекситимии, высокой эмоциональной лабильности, «негативной» аффективности, низком уровне развития способности к сопереживанию. Возрастные факторы риска, по сути, так же относятся к психологическим факторам риска, но, учитывая, что девиантное поведение в виде злоупотребления веществами, изменяющими психическое состояние, преимущественно начинают формироваться в подростковом возрасте, а некоторые формы зависимостей преобладают у лиц молодого возраста, мы сочли целесообразным выделить эти факторы риска в отдельную группу. Подростковый возраст (пубертатный период) с давних пор считается фактором, способствующим развитию химических зависимостей. В подростковом возрасте поведение определяется характерными для этого периода жизни реакциями: группирования, имитации, увлечениями и формирующимся сексуальным влечением. Именно эти реакции могут оказаться как способствующими злоупотреблению психоактивными веществами, так и препятствующими аддиктивному поведению. Эти же факторы могут способствовать вовлечению подростков в группы, где практикуется употребление алкоголем, табаком и наркотиком, при условии, что эти группы позволят удовлетворить какие-либо потребности подростка, которые он не сможет удовлетворить в других группах. Так же факторами риска для возникновения аддиктивного поведения являются следующие, характерные для подросткового возраста, особенности: *Повышенный эгоцентризм *Тяга к сопротивлению, упрямству, протесту, борьбе против воспитательных авторитетов; *Амбивалентность и парадоксальность характера; *Стремление к неизвестному, рискованному; *Незрелость нравственных убеждений; *Болезненное реагирование на пубертатные изменения и события, неспособность принять свою формирующуюся сексуальность; *Склонность преувеличивать степень сложности проблем *Низкая переносимость трудностей; Социальные факторы риска – это условия жизни человека в различных социальных общностях и особенности функционирования социума. Социальные факторы риска можно разделить на две большие группы, а именно: макросоциальные и микросоциальные. К макросоциальным факторам можно отнести: антинаркотическую и антиалкогольную политику государства (либеральная, рестриктивная, репрессивная), доступность психоактивных веществ, ухудшение социально-экономической ситуации, «мода» на злоупотребление ПАВ, доступность психоактивных веществ, этнокультурные особенности общества связанные с приемом ПАВ и др. Микросоциальные факторы риска – это условия, характеризующие ближайшее окружение ребенка. Согласно исследованиям, среди учащихся с признаками школьной дезадаптации достоверно больше подростков с аддиктивным поведением. В.В.Шабалина указывает тна ри микросоциальных составляющих: б) Неблагополучный опыт, приобретенный в школе (школьная неуспеваемость, нарушение дисциплины, плохие отношения с преподавателями или одноклассниками, недостаточность опыта автономной ответственности, депривация учителями одноклассниками, общение с учениками школы употребляющими наркотики) в) Неблагополучный приобретенный в среде сверстников вне школы (совместные нарушения норм и правил; наблюдения за сверстниками употребляющими наркотики, наблюдения за проявлениями одобрения наркотизации, неэффективное разрешение межличностных конфликтов, управление асоциальных сверстников). Подводя некоторый итог, можно отметить, что риск приобщения к употреблению ПАВ может исходить как изнутри (биологические, психопатологические, патопсихологические, психологические и возрастные факторы риска), так и извне (макросоциальные и микросоциальные факторы риска). Защитные факторы – это условия, препятствующие злоупотреблению психоактивными веществами. Большинство специалистов отмечают, что защитных от наркотизации факторов гораздо меньше, чем факторов риска. Существуют внешние и внутренние факторы защиты. К внешним факторам защиты относятся факторы, обусловленные социумом. Можно выделить следующие факторы: гармоничная семья, адаптация к школе (таким образом, предупреждение школьной дезадаптации является действенным методом профилактики аддиктивного поведения) (Янко Е.В.), среда сверстников, причастность к определенным субкультурам (например Straight edge, НС-Скинхеды, Молодежное антифашистское движение «Наши», Эмо), среда проживания. Но необходимо понимать, что основными факторами защиты являются внутренние факторы защиты. Еще Л.С. Выготский заметил, что «моральное несовершенство всегда опытного происхождения и означает недостаток не врожденных реакций и инстинктов, т.е. не дефект организма и поведения, а недостаток приспособительных к условиям среды условных связей, дефект воспитания. Поэтому правильней говорить не о моральной дефективности, а о социальной недовоспитанности или запущенности ребенка». К внутренним факторам можно отнести факторы, проявляющиеся на уровне личности. Этими факторами являются гармоничное развитие личности и «внутриличностный антинаркотический барьер» - установки обеспечивающие ориентацию на здоровый образ жизни. Из написанного, выше можно сделать вывод что: кроме факторов, увеличивающих риск зависимого поведения, существуют факторы, препятствующие возникновению зависимости. Эти факторы условно можно поделить на две группы: «социальные» (гармоничная семья, школьная адаптация, среда проживания и значимые личности, выступающие за здоровый образ жизни). И факторы являющиеся основным препятствием злоупотреблению ПАВ - «личностные» факторы защиты (гармоничное развитие личности и внутренний антинаркотический барьер). Индивидуальная психология А. Адлер первым обратил внимание на феномен неполноценности как источник самосовершенствования. Он считал, что для того, что бы понять поведение человека, надо выяснить, в чем человек чувствует себя неполноценным и как он преодолевает свою неполноценность, а также какие цели он ставит при ее преодолении. Аддиктивное же поведение с точки зрения индивидуальной психологии – это бегство от реальности, вызванное стремлением человека преодолеть свой комплекс неполноценности.
|
