| Наименование
элемента общего
имущества
| Параметры
| Характеристика
|
| I. Помещения общего пользования
|
| Помещения общего
пользования
| Количество - _____ шт.
Площадь пола - ___ кв. м
Материал пола -_________
| Количество помещений, требующих текущего
ремонта, - _____ шт.,
в том числе:
пола - ____ шт. (площадь пола, требующая
ремонта, - _____ кв. м)
|
| Межквартирные
лестничные площадки
| Количество - _____ шт.
Площадь пола - ____ кв. м
Материал пола -__________
| Количество лестничных площадок,
требующих текущего ремонта, - ____шт., в том числе пола - _____ шт.
(площадь пола, требующая ремонта, -_____ кв. м)
|
| Лестницы
| Количество лестничных
маршей - _____ шт.
Материал лестничных
маршей - ____________
Материал ограждения -
___________________
Материал балясин -
___________________
Площадь - ____ кв. м
| Количество лестниц, требующих ремонта, -
_____ шт.,
в том числе:
лестничных маршей - _____ шт.
ограждений - _____ шт.
балясин -_______ шт.
|
| Лифтовые и иные
шахты
| Количество:
- лифтовых шахт - ____шт.
- иные шахты - _____шт.
______________________ (указать название шахт)
| Количество лифтовых шахт, требующих
ремонта, - ____ шт.
Количество иных шахт, требующих ремонта,
- ______ шт.
|
| Коридоры
| Количество - _____ шт.
Площадь пола - ____ кв. м
Материал пола -__________
____________________
| Количество коридоров, требующих ремонта,
- _____ шт.,
в том числе пола - ____ шт. (площадь
пола, требующая ремонта, - ____ кв. м)
|
| Технические этажи
| Количество - _____ шт.
Площадь пола - ____ кв. м
Материал пола -_________
____________________
| Санитарное состояние - _________________
(указать: удовлетворительное или
неудовлетворительное)
|
| Чердаки
| Количество - _____ шт.
Площадь пола - ____ кв. м
| Санитарное состояние - ________ _____________________________________
(указать: удовлетворительное или
неудовлетворительное)
Требования пожарной безопасности -
__________________________________ (указать: соблюдаются или
не соблюдаются, если не соблюдаются -
дать краткую характеристику нарушений)
|
| Технические подвалы
| Количество - ________ шт.
Площадь пола - ______ кв. м
Перечень инженерных
коммуникаций,
проходящих через подвал:
1. _____________________;
2. _____________________;
3. _____________________;
4. _____________________.
Перечень установленного
инженерного оборудования:
1. _____________________;
2. _____________________;
3. _____________________;
4. _____________________.
| Санитарное состояние - _________________
(указать: удовлетворительное или
неудовлетворительное).
Требования пожарной безопасности -
_________________________________ (указать: соблюдаются или
не соблюдаются, если не соблюдаются -
дать краткую характеристику нарушений).
Перечислить оборудование и инженерные
коммуникации, нуждающиеся в замене:
1. _____________________;
2. _____________________;
3. _____________________;
4. _____________________.
Перечислить оборудование и инженерные
коммуникации, нуждающиеся в ремонте:
1. _____________________;
2. _____________________;
3. _____________________;
4. _____________________.
|
| II. Ограждающие несущие и не несущие конструкции многоквартирного дома
|
| Фундаменты
| Вид фундамента - ________
Количество продухов - ___
шт.
| Состояние ____________________________ (указать: удовлетворительное или
неудовлетворительное, если
неудовлетворительное, указать дефекты).
Количество продухов, требующих ремонта,
- _______ шт.
|
| Стены и перегородки
внутри подъездов
| Количество подъездов -______шт.
Площадь стен в
подъездах - ________ кв. м
Материал отделки: стен
________________.
Площадь потолков
__________ кв. м
Материал отделки потолков
________________
| Количество подъездов, нуждающихся в
ремонте, - ______ шт.
Площадь стен, нуждающихся в ремонте, -
________ кв. м
Площадь потолков, нуждающихся в ремонте,
- __________ кв. м
|
| Стены и перегородки
внутри помещений
общего пользования
| Площадь стен _____ кв. м
Материал стены и
перегородок ___________.
Материал отделки стен
_______________.
Площадь потолков
____ кв. м
Материал отделки потолков
_______________
| Площадь стен, нуждающихся в ремонте, -
____ кв. м
Площадь потолков, нуждающихся в ремонте,
- _____ кв. м
|
| Наружные стены и
перегородки
| Материал - _____________.
Площадь - ______ тыс. кв.
м
Длина межпанельных швов -
_______ м
| Состояние - ___________________________
(указать: удовлетворительное или
неудовлетворительное, если
неудовлетворительное - указать дефекты):
Площадь стен, требующих утепления, -
_________ кв. м
Длина межпанельных швов, нуждающихся в
ремонте, - _______ м
|
| Перекрытия
| Количество этажей - _____
Материал - _____________.
Площадь - ______ тыс. кв.
м
| Площадь перекрытия, требующая ремонта, -
______________ кв. м (указать вид работ).
Площадь перекрытий, требующих утепления,
- __________ кв. м
|
| Крыши
| Количество - ________ шт.
Вид кровли - ____________
(указать плоская,
односкатная, двускатная,
иное).
Материал кровли -
________________.
Площадь кровли - ____кв. м
Протяженность свесов -
____ м
Площадь свесов -
______ кв. м
Протяженность ограждений
- ____ м
| Характеристика состояния -
_______________________________________
(указать: удовлетворительное или
неудовлетворительное, если
неудовлетворительное - указать дефекты):
площадь крыши, требующей капитального
ремонта, - ________ кв. м
площадь крыши, требующей текущего
ремонта, - ________ кв. м
|
| Двери
| Количество дверей,
ограждающих вход в
помещения общего
пользования, - _____ шт.
из них:
деревянных - ______ шт.
металлических _____ шт.
| Количество дверей, ограждающих вход в
помещения общего пользования и требующих
ремонта, - _______ шт.,
из них
деревянных - ______ шт.
металлических ______ шт.
|
| Окна
| Количество окон,
расположенных в
помещениях общего
пользования, - _____ шт.,
из них деревянных - _____
шт.
| Количество окон, расположенных в
помещениях общего пользования и
требующих ремонта, - _______ шт.,
из них
деревянных - ______ шт.
|
| III. Механическое, электрическое, санитарно-техническое и иное оборудование
|
| Лифты и лифтовое
оборудование
| Количество - _____ шт.
В том числе:
грузовых - ______ шт.
Марки лифтов - __________
Грузоподъемность _____ т
Площадь кабин - ____ кв.м
| Количество лифтов, требующих
замены, - _____ шт.
капитального ремонта - _____ шт.
текущего ремонта - ______ шт.
|
| Мусоропровод
| Количество - _____ шт.
Длина ствола - _____ м
Количество загрузочных
устройств - ______ шт.
| Состояние ствола ______________________
(удовлетворительное или
неудовлетворительное, если
неудовлетворительное - указать дефекты)
Количество загрузочных устройств,
требующих капитального ремонта, - ____шт.
|
| Вентиляция
| Количество вентиляционных
каналов - _____ шт.
Материал вентиляционных
каналов -
________________
Протяженность
вентиляционных каналов
- ______ м
Количество вентиляционных
коробов
- ________ шт.
| Количество вентиляционных каналов,
требующих ремонта, - _____ шт.
|
| Дымовые
трубы/вентиляционные
трубы
| Количество вентиляционных
труб - _____ шт.
Материал - _____________;
Количество дымовых труб -
_____ шт.
Материал - _____________
| Состояние вентиляционных труб
___________________________________
(удовлетворительное или
неудовлетворительное, если
неудовлетворительное - указать дефекты).
Состояние дымовых труб:
__________________________________
(удовлетворительное или
неудовлетворительное, если
неудовлетворительное - указать дефекты)
|
| Водосточные
желоба/
водосточные
трубы
| Количество желобов -
_____ шт.
Количество водосточных
труб - _____ шт.
Тип водосточных желобов и
водосточных труб - ______
(наружные или внутренние)
Протяженность водосточных
труб - ____ м
Протяженность водосточных
желобов - ____ м
| Количество водосточных желобов,
требующих замены, - _____ шт.
ремонта - _____ шт.
Количество водосточных труб, требующих
замены, - _____ шт.
ремонта - _____ шт.
|
| Электрические водно-
распределительные
устройства
| Количество - ______ шт.
| Состояние ____________________________
(удовлетворительное или
неудовлетворительное, если
неудовлетворительное - указать дефекты)
|
| Светильники
| Количество - ______ шт.
| Количество светильников, требующих
замены, - ____ шт.
Количество светильников, требующих
ремонта, - ________ шт.
|
| Системы дымоудаления
| Количество - ______ шт.
| Состояние ____________________________
(удовлетворительное или
неудовлетворительное, если
неудовлетворительное - указать дефекты)
|
| Магистраль с
распределительным
щитком
| Количество - ______ шт.
Длина магистрали - ______м
| Длина магистрали, требующая замены, -
____ м
Количество распределительных щитков,
требующих ремонта, - _______ шт.
(указать дефекты)
|
| Сети
электроснабжения
| Длина - ____________ м
| Длина сетей, требующая замены, - ____м
|
| Котлы отопительные
| Количество - ______ шт.
| Состояние ____________________________
(удовлетворительное или
неудовлетворительное, если
неудовлетворительное - указать дефекты)
|
| Сети теплоснабжения
| Диаметр, материал труб
и протяженность в
однотрубном исчислении:
1. ____ мм _________
_____ м
2. ____ мм ________ _____
м
| Диаметр, материал и протяженность труб,
требующих замены:
1. ____ мм ______________ ____ м
2. ____ мм ______________ _____ м
Протяженность труб, требующих ремонта, -
____ м (указать вид работ,
восстановление теплоизоляции, окраска,
иное)
|
| Задвижки, вентили,
краны на системах
теплоснабжения
| Количество:
задвижек - ______ шт.
вентилей - ______ шт.
кранов - ______ шт.
| Требует замены или ремонта:
задвижек - ______ шт.
вентилей - ______ шт.
кранов - ______ шт.
|
| Бойлерные,
(теплообменники)
| Количество - ______ шт.
| Состояние ____________________________
(удовлетворительное или
неудовлетворительное, если
неудовлетворительное - указать дефекты)
|
| Элеваторные узлы
| Количество - ______ шт.
| Состояние
_______________________________________
(удовлетворительное или
неудовлетворительное, если
неудовлетворительное - указать дефекты)
|
| Радиаторы
| Материал и количество -
1. ___________ ______ шт.
2. ___________ ______ шт.
| Требует замены (материал и количество):
1. ____________ ______ шт.
2. ____________ ______ шт.
|
| Полотенцесушители
| Материал и количество -
1. ___________ ______ шт.
2. ___________ ______ шт.
| Требует замены (материал и количество):
1. ____________ ______ шт.
2. ____________ ______ шт.
|
| Системы очистки воды
| Количество - ______ шт.
Марка _________________
| Состояние ____________________________
(удовлетворительное, или
неудовлетворительное, если
неудовлетворительное - указать дефекты)
|
| Насосы
| Количество - ______ шт.
Марка насоса:
1. _____________________;
2. _____________________.
| Состояние ____________________________
(удовлетворительное или
неудовлетворительное, если
неудовлетворительное - указать дефекты)
|
| Трубопроводы
холодной воды
| Диаметр, материал и
протяженность:
1. ____ мм _____,____ м
2. ____ мм _____,____ м
3. ____ мм _____,____ м
| Диаметр, материал и протяженность труб,
требующих замены:
1. ____ мм _____________, ____ м
2. ____ мм _____________, ____ м
3. ____ мм _____________, ____ м
Протяженность труб, требующих окраски, -
____ м.
|
| Трубопроводы горячей
воды
| Диаметр, материал и
протяженность:
1. ____ мм ______,____ м
2. ____ мм ______,____ м
3. ____ мм ______,____ м
| Диаметр, материал и протяженность труб,
требующих замены:
1. ____ мм _____________, ____ м
2. ____ мм _____________, ____ м
3. ____ мм _____________, ____ м
Протяженность труб, требующих окраски, -
____ м
|
| Задвижки, вентили,
краны на системах
водоснабжения
| Количество:
задвижек - ______ шт.;
вентилей - ______ шт.
кранов - ______ шт.
| Требует замены или ремонта:
задвижек - ______ шт.;
вентилей - ______ шт.
кранов - ______ шт.
|
| Коллективные приборы
учета
| Перечень установленных
приборов учета, марка и
номер:
1. _____________________;
2. _____________________;
3. _____________________.
| Указать дату следующей поверки для
каждого приборов учета:
1. _____________________;
2. _____________________;
3. _____________________.
|
| Сигнализация
| Вид сигнализации:
1. ____________________;
2. ____________________.
| Состояние для каждого вида сигнализации
______________________________________
(удовлетворительное или
неудовлетворительное, если
неудовлетворительное - указать дефекты)
|
| Трубопроводы
канализации
| Диаметр, материал и
протяженность:
1. ____ мм ______,____ м
2. ____ мм ______,____ м
3. ____ мм ______,____ м
| Диаметр, материал и протяженность труб,
требующих замены:
1. ____ мм _____________, ____ м
2. ____ мм _____________, ____ м
3. ____ мм _____________, ____ м
|
| Сети газоснабжения
| Диаметр, материал и
протяженность:
1. ____ мм _______,____ м
2. ____ мм _______,____ м
3. ____ мм _______,____ м
| Состояние ____________________________
(удовлетворительное или
неудовлетворительное, если
неудовлетворительное - указать дефекты)
|
| Задвижки, вентили,
краны на системах
газоснабжения
| Количество:
задвижек - ______ шт.;
вентилей - ______ шт.
Кранов - ______ шт.
| Требует замены или ремонта:
задвижек - ______ шт.;
вентилей - ______ шт.
кранов - ______ шт.
|
| Калориферы
| Количество - ______ шт.
| Состояние ____________________________
(удовлетворительное или
неудовлетворительное, если
неудовлетворительное - указать дефекты)
|
| Указатели
наименования улицы,
переулка, площади и
пр. на
фасаде
многоквартирного
дома
| Количество - ______ шт.
| Состояние ____________________________
(удовлетворительное или
неудовлетворительное, если
неудовлетворительное - указать дефекты)
|
| Иное оборудование
| Указать наименование
| Указать состояние _____________________
(удовлетворительное или
неудовлетворительное, если
неудовлетворительное - указать дефекты)
|
| IV. Земельный участок, входящий в состав общего имущества в многоквартирном доме
|
| Общая площадь
| земельного участка -
______ га:
в том числе площадь
застройки - _______ га;
асфальт - ______ га;
грунт - ______ га;
газон - _______ га
| Указать состояние _____________________
(удовлетворительное или
неудовлетворительное, если
неудовлетворительное - указать дефекты)
|
| Зеленые насаждения
| деревья - _______ шт.
кустарники - ______ шт.
| Указать состояние _____________________
(удовлетворительное или
неудовлетворительное, если
неудовлетворительное - указать дефекты)
|
| Элементы
благоустройства
| Малые архитектурные формы
______________ (есть/нет),
если есть перечислить
______________________;
Ограждения ________ м
Скамейки - __________ шт.
Столы - ________шт.
| Перечислить элементы благоустройства,
находящиеся в неудовлетворительном
состоянии. Указать дефекты
____________________________
|
| Ливневая сеть
| Люки - ________ шт.
Приемные колодцы - ____
шт.
Ливневая канализация:
Тип - ______________
Материал - ______________
Протяженность - ______ м
| Указать состояние _____________________
(удовлетворительное или
неудовлетворительное, если
неудовлетворительное - указать дефекты)
|
| Иные строения
| 1. _____________________;
2. _____________________;
3. _____________________.
| Указать состояние _____________________
(удовлетворительное или
неудовлетворительное, если
неудовлетворительное - указать дефекты)
|
На основании результатов осмотра комиссия считает, что строения находятся в ________ состоянии и нуждаются в __________________________________ ремонте.
