Предоперационный

Средства Физической реабилитации, которые применяются в предоперационный и послеоперационный период реабилитации.

Лечебная физическая культура (ЛФК).

Массаж.

Рефлексотерапия.

Физиотерапия.

Диетотерапия.

Цветотерапия.

1.В хирургии весь курс ЛФК условно разделяют на 2 периода:

Предоперационный.

Послеоперационный:

1) ранний послеоперационный;

2) поздний послеоперационный (после снятия швов - приблизительно с 6-7 дня после операции);

3) отдаленный послеоперационный.

В предоперационном периоде при плановых операциях лечебную гимнастику применяют с целью общего укрепления организма, учат упражнениям, необходимым после операции для развития правильного дыхания (грудного, диафрагмального и полного), совмещают дыхание с физическими упражнениями (повороты на бок, поднятие таза). В этом периоде необходимо научить больного выполнению физических упражнений и движений, которые будут ему необходимы в послеоперационном периоде. Кроме того, след больного научить разным типам дыхания, потому что, через оперативное вмешательство у больных компенсаторное включается или грудной тип дыхания (при операциях на брюшной полости), или диафрагмальное дыхание (при операциях на грудной клетке). Разными типами дыхания больной должен быть обучен и для борьбы с гиповентиляцией, которая обязательно возникает после наркоза и приводит к дыхательной недостаточности.

В послеоперационном периоде важно использовать специальные физические упражнения для предупреждения спаечной болезни, тромбоэмболии, но др. осложнений:

• в раннем послеоперационном периоде, который наступает сразу после операции и продолжается к разрешению встать из кровати, применяют упражнения, которым научили до операции. ВП — лежа на спине, полусидячее, сидя на кровати. Элементарные физические упражнения совмещают с дыхательными. На 2-й день присоединяют специальные упражнения, повороты туловища, приседания.
• в позднем послеоперационном периоде (от момента подъема на ноги к выписке из стационара) занятия ЛГ проводят в палате и в гимнастическом зале малогрупповым методом. Применяют общеукрепляющие, дыхательные упражнения; для растягивания послеоперационного рубца, подвижные игры.
• в отдаленном послеоперационном периоде, который наступает после выписки из стационара, ЛФК продолжают дома, в поликлинике или санатории. Включают упражнения с предметами, на снарядах; увеличивают и разнообразят нагрузку упражнениями с сопротивлением, обременением элементами спортивных игр, прогулки.

 

 

Массаж

В раннем постоперационном периоде применяется классический массаж, с элементами рефлекторно-сегментарного. Осуществляют воздействие на паравертебральные зоны спинномозговых сегментов S5-S1, L5-L1, Д12-Д7. Применяется поверхностное плоскостное поглаживание концами пальцев и ладонью; нежные циркуляторные растирания концами пальцев и ребром ладони, разминание подушечками пальцев, сдвигание и вибрация малой амплитуды в медленном темпе; растирание концами пальцев области крестца, гребней подвздошных костей, реберных дуг.

Массаж живота проводят, фиксируя одной рукой операционный шов через повязку: нежные поглаживания ладонной поверхностью пальцев вокруг операционной раны и в направлении к подмышечным и паховым лимфатическим узлам, поверхностное поглаживание косых мышц, щипцеобразное разминание. Проводится массаж нижних и верхних конечностей: поглаживание, растирание суставов, разминание, потряхивание мышц, встряхивание нижних конечностей. Время процедуры массажа в раннем постоперационном периоде 10-20 мин, ежедневно 1-2 раза, на протяжении всего периода.

В позднем постоперационном периоде к комплексу массажа добавляется Массаж широких, трапециевидных мышц спины и больших грудных мышц выполняется поверхностным, плоскостным и граблеобразным поглаживанием, растиранием концами пальцев, разминанием, сдвиганием, потряхиванием, нежными ударными приемами. 10-20 мин. ежедневно, 6-10 процедур.

Противопоказания: онкологические заболевания, лихорадка, гнойные процессы, кровотечения, острое постоперационное расстройство функций кишечника (сохранной части).