Врачебно-трудовая экспертиза(ВТЭК).Определение,задачи,порядок проведения.Виды нетр-сти
ВТЭК - вид экспертизы,заключ-ся в определении длит-сти и степени нетр-сти в связи с заб-нием,либо увечьем,выявление причин утраты труд-сти,установление групп инвалидности. Задачи: 1. оценка труд-сти при различн. заб-х,травмах,анатомич. дефектах,2.констатация нетр-сти и освобождение от работы с наличием соц. и мед показаний,предусмотренных законом.3. определение хар-ра нетр-сти.4. установление причины врем. и стойкой нетр-сти,для определения размера пособий,пенсий и т.д.5.рацион. трудоустройство лиц,нуждающихся в облегчении условий труда,6. определение труд. рекомендаций инвалидам,что позволяет исп-ть их остаточную трудосп-сть.7.изучение уровней,стр-ры и причин заб-сти с ВУТ и инвалидности.8.определение видов соц. помощи инвалидам и времен. нетр-сти.9.проведение проф. и соц. реабилитаций. Гос. ф-ция,органы экспертизы: 1.ЛПУ независимо от их уровня,профиля,ведомственной принадлежности и формы собст-сти при наличии лецензии на данный вид мед. дея-сти.2. органы соц. защиты населения территориального уровня.3. профсоюзные органы. Виды нетр-сти: частичная,временная,стойкая 82. Всемирная организация здравоохранения. Структура ВОЗ, цели, стратегия и содержание деятельности. · Всемирная ассамблея здравоохранения · Исполнительный комитет · Секретариат Задачи ВОЗ · предоставление международных рекомендаций в области здравоохранения · установление стандартов здравоохранения · сотрудничество с правительствами стран в области усиления национальных программ здравоохранения · разработка и передача соответствующих технологий, информации и стандартов здравоохранения Сферы деятельности ВОЗ · Укрепление и совершенствование национальных служб здравоохранения; · Предупреждение неинфекционных и инфекционных заболеваний и борьба с ними; · Охрана и оздоровление окружающей среды; · Охрана здоровья матери и ребёнка; · Подготовка медицинских кадров; · Развитие медико-биологических исследований; · Санитарная статистика. Региональные бюро ВОЗ 1. Европейское — в Копенгагене (Дания), 2. Американское — в Вашингтоне (США), 3. Восточно-Средиземноморское (Средиземноморское) — в Каире (Египет), 4. Юго-Восточной Азии (Азиатское) — в Дели (Индия), 5. Западной части Тихого океана (Тихоокеанское) — в Маниле (Филиппины), 6. стран Африки южнее Сахары (Африканское) — в Браззавиле (Конго). Работа ВОЗ Работа ВОЗ организована в виде Всемирных Ассамблей здравоохранения, на которых ежегодно представители государств-членов обсуждают важнейшие вопросы охраны здоровья. Между Ассамблеями основную функциональную роль несёт Исполнительный комитет, включающий представителей 30 государств (среди них — 5 постоянных членов: США, Россия, Великобритания, Франция и Китай). Для обсуждения и консультаций ВОЗ привлекает многочисленных известных специалистов, которые готовят технические, научные и информационные материалы, организуют заседания экспертных советов. Широко представлена издательская деятельность ВОЗ, включающая отчёты Генерального директора о деятельности, статистические материалы, документы комитетов и совещаний, в том числе отчёты Ассамблеи, исполнительных комитетов, сборники резолюций и решений и т. д. Кроме того, выпускаются журналы ВОЗ: «Бюллетень ВОЗ», «Хроника ВОЗ», «Международный форум здравоохранения», «Здоровье мира», «Ежегодник мировой санитарной статистики», серия монографий и технических докладов. Официальными языками являются английский и французский, рабочими (кроме указанных) — русский, испанский, арабский, китайский, немецкий. Деятельность ВОЗ осуществляется в соответствии с общими программами на 5-7 лет, планирование ведётся на 2 года. В настоящее время приоритетными направлениями являются: · Развитие систем здравоохранения в странах в соответствии с резолюцией об основных принципах национального здравоохранения (1970), в которой чётко обозначены ответственность государства, средства профилактики, участие населения, использование достижений науки и т. д.; · Подготовка и усовершенствование кадров здравоохранения; · Развитие первичной медико-санитарной помощи в соответствии с Алма-Атинской декларацией[1] ВОЗ-ЮНИСЕФ (1978); · Охрана и укрепление здоровья различных групп населения; · Охрана окружающей среды; · Борьба с инфекционными и паразитарными болезнями, иммунизация и вакцинация против основных эпидемических заболеваний; · Охрана и укрепление психического здоровья; · Обеспечение здоровья матери и ребёнка; · Информирование по проблемам охраны здоровья; · Расширенная программа научных медицинских исследований; · Актуальные направления консультативной и технической помощи странам-членам. ВОЗ удаётся решать многие важные вопросы. По инициативе ВОЗ и при активной поддержке национальных систем здравоохранения (в том числе и СССР) была проведена кампания по ликвидации оспы в мире (последний случай зарегистрирован в 1981 г.); ощутимой является кампания по борьбе с малярией, распространённость которой сократилась почти в 2 раза, программа иммунизации против 6 инфекционных заболеваний, организация выявления и борьба с ВИЧ, создание справочно-информационных центров во многих государствах, формирование служб первичной медико-санитарной помощи, медицинских школ, учебных курсов и т. д. Основная роль ВОЗ в достижении поставленных целей — консультативная, экспертная и техническая помощь странам, а также предоставление необходимой информации, чтобы научить страны помогать самим себе в решении ключевых проблем охраны здоровья. На сегодня ВОЗ определила наиболее важные направления деятельности национальных систем здравоохранения как: ВИЧ/СПИД, туберкулёз, малярия, содействие безопасной беременности — здоровье матери и ребёнка, здоровье подростков, психическое здоровье, хронические заболевания 69. Взаимосвязь м/ду явлениями. Корреляционная зав-ть. Методы вычисления и оценки коэ-та корреляции. Применение в здравоохран-и. Различают две формы связи м/ду признаками (явлениями)- ФУНКЦИОННАЛЬНУЮ и КОРРЕЛЯЦИОННУЮ. Функцион. связь хар-ет строгую зав-ть признаков (явлений). При функц. связи изменение к.-л. одного явления вызывает стого опред. изменение другого. Такая связь хар-на для хим- физ. поцессов. Корреляц. связь(корреляция) проявляеться лишь при массовом сопоставлении изуч. явл-й Такой вид хар-н доя социал-гигиенич. процессов,клинич. медицины и биологии. По хар-ру-прямая и обратная, по силе – сильная средняя,слабая. Хар-р и сила опред. по коэ-ту корреляции. Метод получ коэф-та корреляции по способу квадратов (ПИРСОНА): rxy=∑(dx-dy)/√ ∑dx² x ∑dy², где х и у – признаки, м/ду кот. опред. связь; dx и dy- отклонение каждой варианты от средней величины, вычисленной в ряду признака х и у, ∑- знак суммы. Вторым методом явл. метод рангов СПИРМЕНА. Опред-ся в случае где n≤30 и если дост. иметь лишь ориентир. данные для оценки хар-ра и силы связи.Формула: ρxy=1-6 х ∑d²/n(n²-1), где х и у –признаки,м/ду кот. опред. связь; 6- пост. коэф-т; t-разност рангов; n –колич-во наб-й. Для опред-я достоверности клэ-та корреляции 1). вычисляется его ошибка: mr=√1-r²xy/n-2для способа квадратов и mρ= =√1-ρ²xy/n-2 для корреляции рангов; При n>30 для опред-я коэф-та корреляции лучше прим метод корреляц. решетки, а при опред-и связи м/ду тремя признаками и более исп. метод множествен. корреляции. Сильная связь=0,7-1; средняя=0,3-0,7;слабая=0-0,3. Вопросы охраны здоровья в законах РФ 1. конституция – основной з-н страны, где записано, что гражданам гарантировано мед. обслуживание+ статьи по вопросам управления ЗОХ. 2. Основы законодат-ва РФ об охране зд.граждан. Он состоит из 12 разделов. Эти з-ны касаются системы мед.обслуж-я, управления ЗОХ, международ-го сотрудничества, права пациента, выбор уч-я, выбор леч.врача, право на информацию зд, право на различные хир-е вм-ва или отказ. Права врача в этом документе: на занятие мед.деятельностью, на занятие комерч.мед, ответственность врача если он причинил вред зд-ю пациента. В 1 разделе общие положения. Дается формулировка что такое охрана зд-я: это совокупность мер политич-го, экономич-го, правового, соц-го, культурно-научного, мед.сан.гиг-го хар-ра, направленные на сохранение и укрепление психического и физического зд-я, поддержания активной жизни и предоставление мед.пом. Гос-во гарантирует охрану зд-я в соответ-и с контитуцией общепринятыми принципами и междунарожными нормами. 3. Законодат-во РФ мед.страх.граждан. Этим з-ном установлена бюджетно-страховая сист-ма ЗОХ+объязат-е и добров-е страх-е. 4. Подзаконные акты (дополнение расширение действие законов), приказы минздррава по страх-ю, распоряжение федерального фонда ОМС. Мед.страх-е: 1. Организует и проводит научно-обоснова-е мероприятия по перичной и вторичной проф-ке неинф-х заб-й, гиг.обучение и вос 2. воспитание нас-я по пропаганде медиц-х и гиг-х знаний с учетом показателей заб-ти нас-я. 2. Анализ причинно-следственных связей между зд.нас-я, его образом жизни и сан.культурой, уровнем мед.пом, эколог.ситуацией в регионе. 3. Осущ. инфор-го обеспечения специалистов и различных гр.нас-я по вопросам охраны зд. 4. Орган-я, контроль и анализ десяти отделений кабинетов мед.проф-ки и каб-в здорового ребенка. 5. Обеспечение консультативно-оздоровит-й и реалибит-ой деятельности по вопросам сохранения и укрепления зд. Основными принципами охраны здоровья граждан являются: 1) соблюдение прав человека и гражданина в области охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; 2) приоритет профилактических мер в области охраны здоровья граждан; 3) доступность медико - социальной помощи; 4) социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; 5) ответственность органов государственной власти и управления, предприятий, учреждений и организаций независимо от формы собственности, должностных лиц за обеспечение прав граждан в области охраны здоровья. 60. Выборочные исследования. Определение необходимого числа наблюдений. Пути формирования выборочной совокупности.
|
