Занятие № 31
(Практика)
Тема: Личная гигиена тяжелобольного
Студент должен знать:
- правила смены постельного и нательного белья;
- правила подачи судна, мочеприёмника пациенту, находящемуся на постельном режиме;
Студент должен уметь:
- провести смену постельного и нательного белья с учётом правильной техники перемещения и безопасности пациента;
- подать пациенту в постель судно, мочеприёмник;
- осуществить утренний туалет пациенту, находящемуся на постельном режиме; провести мытьё головы, расчёсывание волос головы;
- осуществить уход за промежностью и наружными половыми органами; надеть памперсы пациенту;
Вопросы для самоподготовки:
- Особенности ухода за тяжелобольным пациентом.
- Положения, которые может занимать пациент в постели.
- Основное предназначение функциональной кровати.
- Положения, которые можно создать пациенту в постели с помощью функциональной кровати и других приспособлений.
- Требования, предъявляемые к постельному белью.
- Приготовление постели тяжелобольному пациенту.
- Способы смены нательного и постельного белья тяжелобольному.
- Основные правила сбора и транспортировки грязного белья.
- Уход за волосами.
- Подача судна и мочеприемника пациенту (мужчине и женщине).
- Техника подмывания пациента (мужчины и женщины).
- Опрелости, причины образования, локализация, профилактика возникновения опрелостей.
- Утренний туалет в постели тяжелобольному пациенту.
- Мытье ног пациенту в постели.
- Стрижка ногтей на руках и ногах.
Содержание
Кожа должна быть чистой, чтобы нормально функционировать. Для этого необходимо проводить ее утренний и вечерний туалет. Кожа человека загрязняется выделениями сальных и потовых желез, роговыми чешуйками, пылью, особенно в подмышечных впадинах и в складках кожи под молочными железами у женщин. Кожа промежности дополнительно загрязняется выделениями из мочеполовых органов и кишечника.
Пациента следует мыть в ванне или под душем не реже одного раза в неделю. Если пациент ослаблен, его рекомендуется мыть под душем и в ванной, усадив на стульчик. Ежедневно пациенту необходимо умывание, подмывание, мытье рук перед приемом пищи.
Прежде, чем приступать к выполнению любой манипуляции по личной гигиене:
1. Приготовьте необходимое оснащение.
2. Сообщите пациенту цель и ход ее выполнения.
3. Получите согласие пациента на выполнение
манипуляции.
4. Поинтересуйтесь, не желает ли пациент, чтобы его
отгородили ширмой.
5. По ходу выполнения манипуляции следите за
состоянием пациента.
6. Узнайте у пациента о его самочувствии по окончании
манипуляции.
7. Если состояние пациента ухудшилось, прекратите
выполнение манипуляции. Срочно вызовите врача! До
прихода врача окажите пациенту доврачебную помощь.
Уход за кожей лица
Небритый пациент чувствует себя неопрятно. Эту проблему легко решить, имея электробритву или научившись технике бритья безопасной бритвой.
Приготовьте:
• емкость для воды;
• салфетку для компресса;
• полотенце;
• безопасную бритву;
• крем для бритья;
• кисточку для бритья;
• клеенку;
• салфетку;
• лосьон.
Примечание: осмотрите лицо пациента — нет ли на лице родинок, поскольку их повреждение очень опасно для жизни пациента.
После бритья лучше использовать лосьон, содержащий спирт, являющийся антисептиком, предубеждающим нагноение при нарушении целостности кожи лица.
Бритье включает следующие стадии:
• помогите пациенту принять положение «полусидя» (подложите под спину дополнительные подушки);
• укройте грудь пациента клеенкой и салфеткой;
• приготовьте емкость с золой (40 — 45° С);
• намочите большую салфетку в воде;
• отожмите салфетку и положите ее на лицо пациента (щеки и подбородок) на 5 — 10 минут Примечание: при подготовке женщины к бритью, салфетку накладывать на лицо не надо.
• взбейте кисточкой крем для бритья;
• нанесите его равномерно на кожу лица по щекам и подбородку (женщине смочите лицо теплой водой в местах роста волос, не используя крем);
• побрейте пациента, оттягивая кожу в направлении, противоположном движению станка в следующей последовательности: щеки, под нижней губой, область шеи, под подбородком;
• протрите лицо после бритья влажной салфеткой;
• просушите чистой салфеткой, мягкими промокательными движениями;
• протрите лицо пациента лосьоном (женщине после лосьона нанесите на кожу лица питательный крем);
• уберите бритву, салфетку, емкость с водой;
• вымойте и высушите руки.
Уход за волосами
Волосы следует ежедневно причесывать.
Один раз в неделю проводить осмотр на педикулез и мыть голову.
Оснащение:
тазик, клеенка, перчатки, валик, шампунь (или мыло), полотенце, кувшин, расческа.
Алгоритм действия:
1. Вымойте руки, наденьте перчатки.
2. Тазик разместите у головного конца кровати.
3. Под плечи пациента подложите валик, а сверху - клеенку.
4. Голову пациента немного приподнимите и слегка запрокиньте.
5. Сверху на волосы полейте теплой воды из кувшина, намыльте
волосы и аккуратно вымойте.
6. Потом ополосните волосы, вытрите их полотенцем и расчешите.
7. Снимите перчатки, вымойте руки. Примечание: для мытья головы
тяжелобольному пациенту в постели можно использовать
специальные подголовники.
Помощь пациенту во время гигиенического душа и мытья головы:
• установить в ванне специальное сиденье или стульчик;
• отрегулировать температуру воды до 35 — 37° С;
• помочь пациенту снять одежду;
• предупредить пациента в необходимости сообщения о возможном ухудшении его самочувствия (сердцебиение, одышка и прочее);
• помочь пациенту стать в ванну, затем устроиться на сидении, поддерживая его сзади под локти;
• надеть резиновые перчатки; •сложить салфетку в несколько слоев, попросить пациента прикрыть ею глаза;
• смочить волосы пациента, поливая их водой из душа;
• нанести шампунь и мыть волосы обеими руками, бережно массируя голову, пока волосы не будут полностью намылены;
• смыть водой мыльную пену;
• убрать пеленку, закрывающую глаза, вытереть волосы;
• помочь пациенту последовательно вымыть туловище, верхние конечности, шею, грудь, спину, нижние конечности, паховую область, промежность, используя мягкую мочалку или махровую варежку;
• вытереть насухо тело пациента (желательно мягким махровым полотенцем), уделяя внимание пальцам нижних конечностей, помочь выйти из ванны (при необходимости, оказать помощь вдвоем);
• помочь причесаться, надеть одежду и обувь.
Примечание: таким же способом проводят мытье пациента в ванной.
Если ванна или душ противопоказаны необходимо проводить обтирание пациента в постели:
• подготовить емкость с водой (температура 36 — 37°С), клеенку, салфетку, резиновые перчатки, махровую рукавичку, 2 махровых полотенца;
• надеть резиновые перчатки;
• промыть махровой рукавичкой (без мыла) веки одного глаза пациента от внутреннего угла к наружному;
• вытереть веки насухо махровым полотенцем; •откинуть простыню с одной руки пациента, положить полотенце под эту руку;
• махровой варежкой вымыть, ополоснуть;
• вытереть насухо, используя полотенце, лежащее под рукой, предплечье пациента, плечо и подмышечную впадину, поддерживая руку в области суставов;
• вымыть кисть руки в емкости, предварительно постелив клеенку на постель рядом с пациентом и поставив на нее емкость;
• убрать емкость и клеенку с постели пациента;
• вытереть насухо кисть и накрыть простыней;
• откинуть простыню с другой руки пациента и в такой же последовательности вымыть ее и высушить;
• свернуть простыню в рулон, освобождая грудь и живот;
• вымыть грудь и живот пациента;
• ополоснуть я вытереть насухо (у женщин осмотреть кожу под грудью);
• укрыть грудь и живот простыней, раскатывая к нижним конечностям;
• положить полотенце под одну из нижних конечностей;
• вымыть махровой варежкой бедро, колено, голень;
• ополоснуть, вытереть насухо полотенцем;
• убрать полотенце из-под ноги, ногу согнуть в колене, постелить клеенку и поставить емкость с водой;
• опустить стопу в емкость с водой;
• вымыть, ополоснуть и просушить стопу, уделяя внимание коже между пальцами;
• убрать емкость с водой и клеенку;
• вымыть другую ногу в той же последовательности;
• накрыть ноги пациента, помочь пациенту повернуться набок, спиной к вам;
• положить полотенце поверх простыни вдоль спины и ягодиц пациента;
• вымыть, ополоснуть и насухо вытереть шею, спину, ягодицы пациента, внимательно осматривая кожу на предмет выявления пролежней;
• расстелить под ягодицами пациента клеенку, поставить судно и повернуть пациента на спину;
• сменить воду в емкости.
Если пациент может самостоятельно вымыть область промежности, предложите ему это сделать самому, оставив его наедине. В противном случае проведите процедуру сами.
