Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Ответ к задаче № 5





Диагноз: острое двустороннее воспаление придатков матки, пельвиоперитонит

(специфической этилогии)

План ведения: произвести исследование влагалищных мазков на микрофлору, содержимого цервикального канала —на флору и чувствительность к антибиотикам. Начать противовоспалительную антибактериальную терапию с учетом предполагаемой этиологии, дезинтоксикационную и десенсибилизирующую терапию.

Окончательный диагноз: острое двустороннее воспаление придатков матки гонорейной этиологии, пельвиоперитонит.

Тактика врача: в венерологический диспансер послать экстренное извещение об обнаружении гонореи. Комплексное лечение осуществлять в течение 2 нед. После лечения провести троекратную провокацию с последующим трехкратным взятием мазков через 24, 48 и 72 ч (острая пища, гоновакцина — 500 млн микробных тел внутримышечно, смазывание уретры и цервикального канала 1% и 3% раствором азотнокислого серебра, соответственно).

После лечения больную следует выписать под наблюдение венерологического диспансера.

 

Задача №6

Больная С., 31 года, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на резкие боли внизу живота, чувство жара, озноб, слабость

Анамнез: наследственность не отягощена

Менструации 14 лет, установились сразу (по 3—4 дня, цикл 28 дней), регулярные, безболезненные. Последняя менструация имела место за 1 нед перед поступлением в отделение

Половую жизнь ведет с 20 лет. Было четыре беременности, одна их которых закончилась срочными родами, а три — искусственными абортами Последний аборт, произведенный 4 года назад, осложнился острым воспалением придатков матки, по поводу чего больная лечилась в стационаре. После этого неоднократно возникали обострения воспалительного процесса. Периодически беспокоили бели гноевидного характера, в связи с чем применяли влагалищные шарики и спринцевания дезинфицирующими растворами

Объективное обследование: состояние больной при поступлении средней тяжести Пульс 112 уд./мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения АД — 120/80 мм рт ст. Температура тела 38,8°.

Кожные покровы несколько бледные, слизистые розового цвета. Язык сухой, обложен белым налетом. Тоны сердца ясные, ритмичные. В легких прослушивается везикулярное дыхание. Живот умеренно вздут, в акте дыхания не участвует, при пальпации болезнен во всех отделах. Отмечается напряжение прямых мышц живота и признаки раздражения брюшины. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Стул в норме, мочеиспускание свободное.

Анализ крови: гемоглобина—126 г/л, лейкоцитов— 18-109 в 1 л, отмечается сдвиг лейкоцитарной формулы влево, СОЭ — 32 мм/ч.

Влагалищное исследование, наружные половые органы развиты правильно Шейка матки цилиндрической формы, чистая, зев закрыт, при смещении шейки отмечается болезненность. Во влагалище видно небольшое количество гноевидных выделений. Матка не контурируется. Справа и слева в области ее придатков определяются, опухолевидные образования без четких границ тугоэластической консистенции, интимно спаянные с маткой, неподвижные, резко болезненные при пальпации.

При вскрытии брюшной полости обнаружены: мутный, выпот, гиперемия париетальной и висцеральной брюшины» нормальной величины матка, яичники обычного вида. Маточные, трубы представляли собой пиосальпинксы с перфорацией, ампулярными концами они были спаяны с задней поверхностью матки.

Вопросы:

1. Какой диагноз Вы бы поставили до операции?

2. Какой диагноз Вы поставите после операции?

3. Каков объем оперативного вмешательства?

4. План ведения больной в после операционном периоде?

5. Рекомендации при выписке.







Дата добавления: 2015-06-12; просмотров: 3043. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!




Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...


Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...


ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ МЕХАНИКА Статика является частью теоретической механики, изучающей условия, при ко­торых тело находится под действием заданной системы сил...


Теория усилителей. Схема Основная масса современных аналоговых и аналого-цифровых электронных устройств выполняется на специализированных микросхемах...

Эндоскопическая диагностика язвенной болезни желудка, гастрита, опухоли Хронический гастрит - понятие клинико-анатомическое, характеризующееся определенными патоморфологическими изменениями слизистой оболочки желудка - неспецифическим воспалительным процессом...

Признаки классификации безопасности Можно выделить следующие признаки классификации безопасности. 1. По признаку масштабности принято различать следующие относительно самостоятельные геополитические уровни и виды безопасности. 1.1. Международная безопасность (глобальная и...

Прием и регистрация больных Пути госпитализации больных в стационар могут быть различны. В цен­тральное приемное отделение больные могут быть доставлены: 1) машиной скорой медицинской помощи в случае возникновения остро­го или обострения хронического заболевания...

Общая и профессиональная культура педагога: сущность, специфика, взаимосвязь Педагогическая культура- часть общечеловеческих культуры, в которой запечатлил духовные и материальные ценности образования и воспитания, осуществляя образовательно-воспитательный процесс...

Устройство рабочих органов мясорубки Независимо от марки мясорубки и её технических характеристик, все они имеют принципиально одинаковые устройства...

Ведение учета результатов боевой подготовки в роте и во взводе Содержание журнала учета боевой подготовки во взводе. Учет результатов боевой подготовки - есть отражение количественных и качественных показателей выполнения планов подготовки соединений...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2025 год . (0.012 сек.) русская версия | украинская версия