ИНГАЛЯЦИОННАЯ АНЕСТЕЗИЯ
СЕДАТИВНЫЕ СРЕДСТВА / ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ
1. Фенотиазины, прометазин (фенерган)
2. промазин (спарин) и пропиомазин (ларгон).
3. Кетамин (кеталар, калипсол).
Ингаляционная аналгезия вызывается назначением низких концентраций веществ, обладающих анальгетическими свойствами, обеспечивающими обезболивание без угнетения сознания и защитных рефлексов. В настоящее время наиболее часто для ингаляционной анестезии применяются закись азота и изофлюран, трихлорэтилен (трилен, наркоген), метоксифлюран (пентран), фторотан (галотан). РЕГИОНАРНАЯ АНЕСТЕЗИЯ: Эпидуральная аналгезия Каудальная аналгезия Субарахноидальное введение опиоидов Продленная спинальная аналгезия Парацервикальный блок Блок срамного нерва Местная инфильтрация промежности Препараты: Бупивакаин - 0,25 % р-р, лидокаин - 1-5 % р-р, новокаин -0,25-0,5 % р-р. ОБЕЗБОЛИВАНИЕ ОСЛОЖНЕННЫХ РОДОВ При слабости родовой деятельности и при дискоординированной родовой деятельности: Премедикация + -оксимасляная кислота -ГОМК (натрия оксибутират). При кесаревом сечении: Показания к общей анестезии: требование роженицы; физиологические особенности пациентки, препятствующие выполнению регионарной блокады; значительная кровопотеря/гиповолемия; экламптические судороги либо измененный уровень сознания роженицы; необходимость немедленного выполнения хирургической операции, если невозможен спинальный блок. Противопоказания к общей анестезии: наличие обстоятельств, затрудняющих либо делающих невозможной интубацию трахеи; аллергия либо патологическая реакция на общую анестезию в анамнезе; заболевания матери, могущие осложнить проведение общей анестезии, такие как нижеперечисленные; серповидно-клеточная анемия; миастения; дистрофическая миотония; злокачественная гипертермия; диабет. Показания для регионарной анестезии: просьба роженицы; преждевременные роды; улучшение связи матери и плода; большая безопасность по сравнению с общей анестезией; тромбоз глубоких вен в анамнезе. Противопоказания к регионарной анестезии: отказ роженицы; повышенная кровоточивость, нарушения свертывающей системы крови; локальный сепсис; септицемия; аллергия пациентки на местные анестетики. При малых акушерских операциях.
|