Схема поэтапного ведения пациентов с хроническим бронхитом
| ФАКТОРЫ РИСКА
| | · Курение
· Длительное воздействие неблагоприятных факторов
· Частые вирусные инфекции
· Дефицит α1-антитрипсина
| Факторы риска обострения
· Застойная сердечная недостаточность
· Присоединение вторичной бактериальной инфекции
· Сердечные аритмии
· Тромбоэмболия легочной артерии
· Желудочно-пищеводный рефлюкс
| 
| КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ
| | В фазе ремиссии
· Кашель с постоянным отделением мокроты
В фазе обострения
· Усиление кашля
· Увеличение количества мокроты, изменение характера мокроты на гнойную
· Появление или усиление симптомов бронхиальной обструкции
· Декомпенсация сопутствующих соматических заболеваний
· Лихорадка (возможна)
| 
| ДИАГНОЗ И РЕКОМЕНДУЕМЫЕ
КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
|
| ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
| | · Физикальное обследование
· Общий анализ крови (лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ↑СОЭ)
· Серологические тесты
· Микроскопическое и бактериологическое исследование мокроты бронхоальвеолярного лаважа
· Пневмотахометрия
· Рентгенологическое исследование грудной клетки (исключение пневмонии)
· КТ органов грудной клетки (при подозрении на наличии бронхоэктазов)
| 
| · Пневмония
· Опухоли ДП
· Бронхиальная астма
· Муковисцидоз
| 
| ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ
| | В фазе обострения
· Противомикробные ЛС (эмпирическая антибактериальная терапия)
· Муколитические, отхаркивающие ЛС, растительные ЛС
· Бронходилататоры
· Иммуномодуляторы
В фазе ремиссии
· Отказ от курения
· Устранения воздействия неблагоприятных факторов
· Улучшение отхождения мокроты
· Лечение сопутствующих заболеваний
· Иммуномодуляторы, вакцинация против гриппа
|
|
