Недостатки контактных линз

По сравнению с очками линзы имеют ряд минусов:

§ Требуется время для привыкания

§ Пациентам необходимы навыки установки, снятия линз и обращения с ними

§ Время ношения линз может быть ограничено

§ Они требуют постоянного и тщательного ухода и дезинфекции

§ Линзы могут потеряться или сломаться

§ Их качества могут ухудшаться по мере износа

 

Ношение линз может стать причиной ряда осложнений, которые в подавляющем большинстве случаев являются незначительными. Почти все они возникают по причине плохой гигиены и ненадлежащего ухода за линзами.

 

23.см ответ 15

24.Торические контактные линзы и их подбор при астигматизме

В связи с тем, что применяемые при астигматизме жесткие контактные линзы не всегда хорошо переносятся пациентами, в последние годы стали шире использовать мягкие линзы. Линзы этого типа за счет гидрофильности, газопроницаемости, эластичности обеспечивают лучшую переносимость пациентами. Однако именно достоинство мягких линз - эластичность - приводит к тому, что линза как бы "облегает" торически деформированную роговицу, и поэтому полной компенсации корнеального астигматизма не происходит. По мнению большинства исследователей, мягкие сферические контактные линзы, изготовленные методом точения, позволяют получить максимально достижимую остроту зрения при астигматизме не более 1,0-1,5 D. Эти линзы полностью корригируют астигматизм степенью в 1,0 D в 34% случаев, в 1,5 D - в 22,4% случаев, в 2 D - лишь в 10% случаев.

Как правило, при подборе торических МКЛ основное внимание уделяется оптимальной очковой коррекции астигматизма (сфера, цилиндр, угол его оси), так как именно эти параметры определяют выбор типа торических МКЛ. В торических МКЛ, в отличие от торических ЖКЛ, торы обычно наносятся на переднюю поверхность, задняя же поверхность, как правило, сферическая. Торические МКЛ характеризуются следующими параметрами - диаметр, базовый радиус, торическая и сферическая составляющие, угол наклона тора. Выбор диаметра и базового радиуса линзы.

25.Подбор селикон-гидрогелевых контактных линз, оценка их посадки

Силикон-гидрогели имеют две составляющие: гидрогелевую и силиконовую. Гидрогелевая составляющая обеспечивает совместимость линзы и тканей глаза (чистые силиконы много жестче гидрогелей, мало смачиваются и плохо переносятся), а силиконовая – снабжает роговицу кислородом, поступающим из атмосферы. Силикон способен обеспечить очень высокий пропуск кислорода – Dk/t 100-160 ед., что практически исключает риск гипоксии роговицы. При этом гидрогель увлажняет роговицу и обеспечивает комфортное ношение линз. Эти уникальные свойства и делают силикон-гидрогелевые линзы все более популярными.

Силикон-гидрогелевые линзы содержат намного меньше воды, чем гидрогелевые, поэтому на них не так сильно отражается испарение жидкости, что дает возможность носить их в течение длительного времени, не ощущая дискомфорта и сухости. Ведь для ее устранения, в материал изделий дополнительно вводят специальные увлажняющие присадки и используют специфические плазменные методы обработки зеркала линзы. Такое свойство силикон-гидрогелевых контактных линз позволяет использовать их непрерывно, включая ночное время.

Плотность силикон-гидрогелевых линз значительно больше, чем гидрофильных, поэтому в первое время они могут ощущаться при ношении, но вместе с этим их легче надевать и снимать, так как они лучше держат форму. Значительным преимуществом таких линз является и то, что в сравнении с гидрогелевыми, на них оседает меньше липидных и белковых отложений, что значительно увеличивает срок их комфортного ношения.

Силикон-гидрогелевые контактные линзы пригодны для пролонгированного (в течение 7 дней подряд) или даже постоянного использования в течение длительного срока (до 30 дней). Поэтому их можно рекомендовать людям, работающим длительное время в непрерывном режиме (суточные дежурства и др.)

Сегодня без затруднений можно приобрести сферические силикон-гидрогелевые контактные линзы, корректирующие близорукость и дальнозоркость, торические линзы, которые корректируют астигматизм, и даже мультифокальные.

 

26.Механические осложнение при ношении контактных линз

По этиологическому фактору осложнения контактной коррекции зрения подразделяются на механические (деформация поверхности, эпителиальные повреждения роговицы и конъюнктивы), гипоксические (отек роговицы, васкуляризация роговицы), токсико-аллергические (папиллярный конъюнктивит), воспалительные и инфекционные (стерильный инфильтрат роговицы, микробные кератиты).

Механические осложнения (деформации поверхности, эпителиальные повреждения роговицы и конъюнктивы) возникают при неправильном подборе контактных линз, скоплении под линзой пузырьков воздуха или попадании под линзу инородного тела, а также при использовании поврежденной или загрязненной контактной линзы.

При механических повреждениях глаза вследствие ношения контактных линз при биомикроскопии роговицы с флюоресцеином в начальных стадиях отмечается "пятнистость" роговицы в верхней или нижней частях, протекающая бессимптомно. Нередко при биомикроскопии в "темном поле" (отраженный свет) выявляются микроцисты.

При наличии инородного тела, попавшего в подлинзовое пространство, на роговице наблюдаются типичные поверхностные повреждения эпителия в виде линий.

 

27.Восполительные заболевания, вызванные ношением контактных линз

§ Аллергические реакции на вещества, входящие в состав материала линзы или очищающих жидкостей;

§ Конъюнктивит;

§ Белковые отложения на линзе;

§ Повреждение верхнего слоя роговицы линзой;

§ Раздражение глаз;

§ Сухость глаз;

§ Ощущение инородного тела в глазу.

 

В редких случаях могут возникнуть такие серьезные заболевания глаз, как язвы роговицы, которые могут стать причиной потери зрения. Результаты одного из исследований показали, что:

Общая ежегодная заболеваемость язвенным кератитом (язвой роговицы) у лиц, пользующихся контактными линзами дневного ношения, составила примерно 4,1 на 10 000 человек, тогда как аналогичный показатель у лиц, пользующихся линзами продленного ношения, оказался равным 20,9 на 10 000 человек.

Риск развития язвенного кератита при продленном ношении контактных линз в 4-5 раз выше, чем при дневном ношении.

Если из этого сравнения исключить пациентов, которые не снимают на ночь свои линзы дневного ношения, а также пациентов, снимающих на ночь линзы продленного ношения, то риск при продленном ношении окажется в 10-15 раз выше, чем при дневном ношении.

У тех пациентов, которые не снимают на ночь линзы дневного ношения (т.е. носят их неправильно) риск язвенного кератита в 9 раз выше, чем у тех пациентов, которые снимают линзы перед сном.

Риск возникновения язвенного кератита у курящих пациентов, пользующихся контактными линзами в 3-8 раз выше, чем у некурящих.

Общий риск язвенного кератита можно снизить, строго соблюдая правила гигиены и порядок регулярного ухода за линзами, включая очистку контейнера для линз.