Методические указания к лабораторной работе
Составитель Дежемесов Александр Андреевич
Редактор Т.М.Курьянова
Подписано в печать - Формат 60x84 1/16 Бумага газетная
Ротапринт. Печ.л. 1,5. Тираж 500 экз. Заказ № Липецкий государственный технический университет
30 Лиllецк0plll, ул.Московская, 30. щенитых выпол
Балалар аурулар кафедрасы
Іс әрекет алгоритмі
ОСКЭ Станциясы
АПГАР шкаласы бойынша баға беру
Тапсырма:АПГАР шкаласы бойынша нәрестенің өмірінің алғашқы минутындағы жалпы жағдайын бағалап және қорытынды жасаңыз.
| №
| Кезеңдері
| Іс әрекеттердің реттілігі
|
| 1.
| Баланы жылы жөргекке орап алу.
| Құрғақ, жылы орағышқа нәрестені орау
|
| 2.
| Баланың денесін құрғатып сүртіп, ылғалды жөргегін құрғақ жөргекке ауыстыру.
| Осы орағышпен баланы кептіріп, құрғақ орағышқа жатқызу
|
| 3.
| Балаға жылы бас киім және шұлық кигізу.
| Балаға жылы бас киім мен шұлықты кигізу
|
| 4.
| Тері жамылғысының түсіне баға беру.
| Табиғи жарықта баланың тұлғасы, кеуде қуысы қызғылт болу керек
|
| 5.
| Жүректің жиырылу жиілігін анықтау.
| Стетоскоптың көмегімен кеуде клеткасында орналасқан жүректің классикалық нүктелерінде немесе эпигастри аймағындағы 6 секундтағы жүрек соғысы жиілігін анықтады, нәтижесін 10 –ға көбейтті. Жүректің соғу жиілігі – минутына 100 реттен артық болу керек.
|
| 6.
| Тыныс алу жиілігін анықтау.
| Кеуде экскурсиясын санаған кезде. Қалыпты жағдайда 40-60 рет минутына тыныс алу болу керек
|
| 7.
| Рефлекторлық қозғыштыққа баға беру.
| Дәрігердің қарау кезіндегі оның дауысына, жанасуына, түрлі дыбыстарға, жарыққа, қоршаған ортаның температурасының өзгеруіне байланысты нәрестеде пайда болған реакциясын және бет әлпетіне байланысты рефлекторлық қозғыштықты анықтады. Қалыпты жағдайда айғайы айқын. Мұрын қуысын тітіркендіргенде түшкіру және жөтелу реакциялары байқалады.
|
| 8.
| Бұлшықеттер тонусын анықтау.
| Баланың жатысы бойынша, қалыпты жағдайда жатысы флексия позасында (эмбрион позасында)
|
| 9.
| АПГАР шкаласы бойынша баға беру және қорытынды жасау.
| 8-10 балл –дені сау бала
7 балл – белсенділігі төмендеген, әр 5 минут сайын қосымша Апгар межесімен бағалау, өмірінің алғашқы 20 минутында
4-6 балл- орташа ауырлықтағы асфиксия. 5 минуттан кейін дені сау балаға тән белгілер байқалады.
0-3 балл- ауыр дәрежедегі асфиксия. Нәрестені тірілту шаралары мен интенсивті емдеу жүргізу көрсеткіш.
|
ШКАЛА АПГАР
| Оцениваемые клинические признаки
| 0 баллов
| 1 баллов
| 2 баллов
|
| Окраска кожных покровов
| Генерализованная бледность или генерализованный цианоз
| Розовая окраска тела и синюшность конечностей (акроцианоз)
| Розовая окраска всего тела и конечностей
|
| Дыхание
| отсутствует
| Брадипное, нерегулярное
| Нормальное, громкий крик
|
| Частота сердцебиений
(в 1 минуту)
| отсутствует
| Менее 100
| 100 и более
|
| Рефлекторная раздражимость
(реакция на носовой катетер, раздражение подошв).
| Не реагирует
| гримасса
| Кашель,чихание,крик
|
| Мышечный тонус
| Конечности свисают
| Некоторое сгибание конечностей
| Активные движения
|
«АСТАНА МЕДИЦИНАЛЫҚ УНИВЕРСИТЕТІ» АҚ;
Балалар аурулар кафедрасы
Іс әрекет алгоритмі
ОСКЭ станциясы
Балаға пикфлоуметрия жүргізу
Тапсырма. Балаға пикфлоуметрия жасаңыз және қорытынды жасаңыз.
| №
| Кезеңдері
| Іс әрекеттінің реттілігі
|
|
| Пикфлоуметрді жұмысқа дайындау
| Аспапты 70% спирт ерітіндісімен өңдеу, аспаптың бағдарын шкаланың басына дейін келтірдіп және оның дұрыс жұмыс істеп тұрғандығын тексеру.
|
|
| Науқасқа манипуляция барысының кезеңі және манипуляция кезеңіндегі оның тәртібі жайлы түсіндіру.
| Науқаспен алғаш кездескеннен бастап оның жасына қарамай аты жөнімен толық атау. Пикфлоуметрия жүргізу барысын түсіндіру. Аспаптың бағдарын шкала басына дейін жеткізу.
|
|
| Науқасқа максимальді дем алуын түсіндіру.
| Қалыпты және жәй дем шығарудан кейін терең дем алуын ұсыну.
|
|
| Науқасқа аспаптың бір ұшын аузына салып максимальді дем шығаруын ұсыну
| Аспапты горизонтальді ұстай отырып, мунштукті ернімен алып дем шығару (шырақты үрлеп өшірген тәрізді).
|
|
| Өлшеуді 3 мәрте (рет) қайталау.
| Шкала көрсеткішін бағалау. Жоғарыда көрсетілген іс-әрекеттерді 3 рет қайталау, орташа көрсетілімін бақылау қағазына жазу.
|
|
| Дем шығарғандағы ауа көлемін анықтау. Өлшеудін 3 мәртесінен алынған орташа көрсеткіштерін науқасты бақылау қағазына жазу.
| Цилиндр бетіндегі шкаласының бағдары бойынша әр дем шығарудағы ауа көлемін анықтау. Дем шығарғандағы ауа көлемін анықтау орташа мәнін (көрсеткішін) бақылау қағазына жазу.
|
|
| Пикфлоуметриядағы науқастың бойына сәйкес қалыпты көрсеткішін анықтау.
| Арнайы кесте бойынша пикфлоуметриядағы науқастың бойына сәйкес келетін дем шығарудың қалыпты көрсеткішін анықтау. Анықталған қалыпты көрсеткішті бақылау қағазына жазу.
|
|
| Салыстырмалы талдау жүргізу және қорытынды жасау.
| Салыстырмалы талдау жасалды және қорытынды шығару.
Қалыпты – дем шығарудың мүмкін көлемінен 80% -ға жоғары.
«Назар аудару» белгісі – асқыну мүмкіндігі дем шығарудың мүмкіндік көлемінен 60-80% шамасында.
«Дабыл» белгісі - жағдайдың нашарлауы мүмкіндік дем шығару 60% төмен.
|
«АСТАНА МЕДИЦИНАЛЫҚ УНИВЕРСИТЕТІ» АҚ;
