Группы отходов больницы.
III. Классы отходов. Г 1. «А» (эпидемиологически безопасные отходы, по составу приближенные к ТБО). Отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов и инфекционными больными, в т.ч.: Канцелярские принадлежности, упаковка, мебель, инвентарь, потерявшие потребительские свойства. Смет от уборки территории и т.п. Пищевые отходы пищеблока. 2. «Б» (эпидемиологически опасные отходы). Использованные одноразовые ширины и системы для переливания крови в отделениях и лабораториях. Материалы, в т.ч. перевязочные, и изделия медицинского назначения, загрязненные биологическими выделениями пациента. Отходы от клинико-диагностических и бактериологических лабораторий (биологические жидкости, микробиологические культуры и штаммы). Отходы жизнедеятельности больных лечебных отделений. Пищевые отходы буфетных отделений стационара. 3. «В» (чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы). Материалы, контактировавшие с больными инфекционными болезнями, которые могут привести к возникновению чрезвычайных ситуаций в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения и требуют проведения мероприятий по санитарной охране территории. Отходы лечебно-диагностических подразделений госпиталя оои. 4. «Г» (токсикологически опасные отходы): Просроченные лекарственные средства, отходы от лекарственных и диагностических препаратов, и другие химические вещества. Просроченные или непригодные для использования дезинфицирующие средства. Использованные люминесцентные и бактерицидные лампы, ртуть содержащие термометры. Рентгеновская пленка. Фиксаж. IV. Правила обращения с отходами в инфекционной больнице. Отходы класса А. Места образования отходов класса А. • административно- хозяйственные помещения; • пищеблок; • внекорпусная территория больницы. Отходы класса А собирают в многоразовые баки с крышками или одноразовые пакеты, окрашенные в любой цвет, кроме желтого и красного. Одноразовые пакеты помещают внутри многоразовых емкостей, промаркированных «Отходы. Класс А». Сбор пищевых отходов пищеблока осуществляют отдельно от других отходов класса А в одноразовые пакеты, помещенные в многоразовые маркированные емкости. Заполненные многоразовые емкости доставляют на контейнерную площадку больницы, где отходы перегружают в специальные контейнеры с маркировкой «Отходы. Класс А». Многоразовую тару после сбора и опорожнения дезинфицируют и моют в моечных подразделений больницы. Режим замены одноразовых пакетов - не реже 1 раза в смену. Крупногабаритные отходы класса А собираются в специальные бункеры. Поверхности крупногабаритных отходов, имеющие контакт с потенциально инфицированным материалом или больными, перед помещением в бункер обязательно дезинфицируют (2-х кратным протиранием растворами дезинфицирующих средств, разрешенных к применению Минздравом РФ, с интервалом 15 мин.) Контейнеры моют после каждого опорожнения, дезинфицируют 1 раз в неделю. Отходы класса Б. Места образования отходов класса Б: • процедурные (в т. ч. эндоскопического кабинета) и перевязочные; • инфекционные отделения, в т. ч. приемные отделения и ОРИТ; • клинико-диагностические лаборатории; • бактериологические лаборатории, работающие с микроорганиз • консультативные кабинеты. Все отходы, образующиеся в этих подразделениях, подлежат обязательному обеззараживанию (дезинфекции) в местах их образования. Отходы класса Б собирают в одноразовую упаковку (пакеты, контейнеры) желтого цвета. Острый инструментарий (иглы, скарификаторы) собирают отдельно от других видов отходов в одноразовые непрокалываемые контейнеры с игло-съемником и герметичной крышкой. Ватные шарики, перевязочный материал, резиновые перчатки после использования обеззараживаются в емкостях с дезинфицирующими растворами соответствующей концентрации по режимам, разрешенным к применению при вирусных инфекциях. После истечения времени экспозиции отходы помещают в промаркированные желтый пакет, вставленный в подходящую по размерам емкость (ведро с крышкой). - Упаковки от шприцев и систем, флаконы и ампулы от лекарственных - Одноразовые шприцы и системы для переливания крови дезинфици - Жидкие отходы класса Б (рвотные массы, моча, фекалии) сливаются - Отходы из клинико-диагностических и бактериологических лабора Порядок обеззараживания отходов в лабораториях.
Непригодные к использованию вакцины и анатоксины подлежат утилизации по технологии, утвержденной МУ 3.3.2.1761-03 «Порядок уничтожения непригодных к использованию вакцин и анатоксинов» п.4.2. Твердые отходы класса Б (пришедший в негодность мед.инструментарий, предметы ухода за больными, игрушки, горшки и др.) после дезинфекпии собирают в герметичную одноразовую упаковку желтого цвета с маркировкой «Отходы. Класс Б». Одноразовый пакет после заполнения 3А объема должен быть герметизирован. Для этого сотрудник, отвечающий за сбор отходов в месте их первичного сбора, в марлевой повязке и резиновых перчатках удаляет из него воздух, плотно закрывает и маркирует с указанием наименования подразделения больницы, даты и фамилии лица, ответственного за сбор отходов. Пакеты с отходами помещают в баки с крышками, промаркированные «Для сбора и транспортировки отходов класса Б и установленные на тележку. Перемещение отходов класса Б за пределами подразделения в открытых емкостях не допускается! Упакованные в баки отходы доставляют на контейнерную площадку больницы в контейнеры для сбора отходов класса Б. Последующая дезинфекция и мытье баков осуществляется в санитарных комнатах подразделений, оборудованных для этих целей душевыми поддонами. Режим замены одноразовых пакетов в буфетных отделений - после каждого приема пищи; в лабораториях - не реже 1 раза в день; в прочих местах образования отходов — 2 раза в день. Одноразовые контейнеры для острого инструментария допускается заполнять в течении 3-х суток (72 часа). Отходы класса В Места образования отходов класса В: боксированое отделение № 1 при поступлении больных инфекционными болезнями, которые могут привести к возникновению чрезвычайных ситуаций в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения и требуют проведения мероприятий по санитарной охране территории (оспа; полиомиелит, вызванный диким полиовирусом; человеческий грипп, вызванный новым подтипом вируса;, тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС); холера, чума, желтая лихорадка, лихорадка Ласса, болезнь, вызванная вирусом Марбург; болезнь, вызванная вирусом Эбола; лихорадка Западного Нила, Крымская геморрагическая лихорадка, лихорадка Денге, лихорадка Рифт-Валле). Все отходы данного класса подлежат дезинфекции в соответствии с СП 1.3.1285-03 «Безопасность работы с микроорганизмами 1-2 групп пато-генности», затем собираются в одноразовую мягкую (пакеты) или твердую непрокалываемую упаковку красного цвета с надписью «Отходы. Класс В». После заполнения одноразового пакета примерно на 3Л объема сотрудник, отвечающий за сбор отходов в месте их первичного сбора, соблюдая требования безопасности по СП 1.3.1285-03, удаляет из него воздух, герметизирует и маркирует его, указывая наименование подразделения больницы, дату и фамилию лица, ответственного за сбор отходов. Упакованные отходы с маркировкой «Отходы. Класс В» подлежат обеззараживанию физическим методом. Жидкие отходы после дезинфекции сливаются в канализацию. Режим замены одноразовых пакетов - не реже 2-х раз в день. Отходы класса Г Места образования отходов класса Г: • лечебные и диагностические подразделения; • лаборатории; • аптека; • административно-хозяйственные помещения. Сбор и временное хранение отходов класса Г осуществляется в маркированные емкости («Отходы. Класс Г») в соответствии с требованиями нормативных документов в зависимости от класса опасности отходов. Использованные люминесцентные и бактерицидные лампы, ртутьсо-держащие приборы, в т. ч. термометры, собирают в закрытые герметичные баки и хранят в специальных помещениях АХЧ. Вывозят по мере накопления транспортом по договору со специализированной организацией, имеющей лицензию на данный вид деятельности. Лекарственные, диагностические, дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию, собирают в одноразовую маркированную упаковку любого цвета, кроме желтого и красного. Дезинфицирующие средства после разбавления водой до рабочих концентраций сбрасываются в канализацию. Использованные непригодные рентгеновские пленки собирают в спец. контейнеры в рентгенкабинетах и хранят в сейфах в архиве. Отработанные рентгеновские пленки собирают в спец. контейнеры в рентгенкабинетах и хранят в сейфах в архиве 5 лет. Использованный фиксаж для проявления рентгеновских пленок собирают в пластмассовые канистры и вывозят 1 раз в квартал. Отходы класса Г вывозят по мере накопления транспортом по договору со специализированной организацией, имеющей лицензию на данный вид деятельности. V. Условия временного хранения и удаления отходов. Внимание! Упаковка обеззараженных медицинских отходов классов Б и В должна иметь маркировку, свидетельствующую о проведенном обеззараживании отходов. Хранение и транспортирование отходов классов А, Б, В по территории ГА УЗ РКИБ разрешается только в закрытых герметичных многоразовых контейнерах. Отходы классов А, Б, В, допускается хранить не более 1 суток в естественных условиях, более суток при температуре не выше 5 град. С. Вывоз отходов данных классов производится ежедневно по договорам со специализированной организацией, имеющей лицензию на данный вид деятельности. Сточные воды от лечебного корпуса, прачечной и СТА выделены в отдельную систему канализации и самотеком поступают в приемный резервуар КНС откуда перекачиваются в контактный резервуар для обеззараживания (доза активного хлора для обеззараживания 3 г/м~, производительность установки по анолиту 150-250 л/ч). После обеззараживания производственные сточные воды отводятся в дворовую сеть больницы. VI. Правила техники безопасности. При сборе отходов запрещается: • пересыпать отходы классов Б и В из одной емкости в другую; • вручную разрушать, разрезать, отходы классов Б и В, в том числе ис • снимать вручную иглу со шприца после его использования, надевать кол • устанавливать одноразовую упаковку и многоразовые баки для сбора от • использовать мягкую одноразовую упаковку для сбора острого медицин • утрамбовывать отходы классов Б и В; • осуществлять любые операции с отходами без перчаток или необходи При нарушении целостности одноразового пакета (разрыв, разрез) его необходимо поместить в другой одноразовый пакет и произвести повторную герметизацию. VII. Расчет количественных и структурных показателей накопления отходов, необходимого количества одноразовой упаковки для сбора отходов в местах их первичного накопления (Акимкин В.Г. «Санитарно-эпидемиологические требования»). 1. Коечная мощность стационара 300 коек, норматив образования Ежедневная норма накопления отходов 300 * 1.30* 1,5= 585 кг/сут Годовая норма накопления отходов 585*365= 213525 кг/ год В т.ч.: Ежедневная норма накопления отходов кл. Б 300 *0,91*1,5= 409,5 кг/сут Годовая норма накопления отходов кл. Б 409,5*365- 149467,5 кг/ год 2. Количество амбулаторных посещений в год - 21336, в день - 86, Ежедневная норма накопления отходов 86*0,1 = 8,6 кг/сут Годовая норма накопления отходов 21336*0,1= 2133,6 кг/ год Вт. ч. Ежедневная норма накопления отходов кл. Б 86*0,025= 2,5 кг/сут Годовая норма накопления отходов кл. Б 21336*0,025=533,4 кг/год 3. итого по больнице: Ежедневная норма накопления отходов 593,6 кг/сут Годовая норма накопления отходов 215658,6 г/ год Вт. ч. Ежедневная норма накопления отходов кл. Б 412 кг/сут Годовая норма накопления отходов кл. Б 150000,9 кг/год 3. Необходимое количество одноразовой упаковки для сбора отходов в местах их первичного накопления (в сутки). • Одноразовых пакетов желтого цвета для сбора отходов класса Б - • Одноразовых пакетов белого цвета для сбора отходов класса А - • Одноразовых емкостей для сбора острого и режущего инструмен • VIII. Порядок действий персонала при нарушении целостности В случае рассыпания (разливания) необеззараженных потенциально инфицированных отходов следует провести их дезинфекцию на месте аварии с использованием соответствующих дезинфицирующих средств. Сбор рассыпанных (разлитых) отходов проводят по истечении времени экспозиции. О случае аварии докладывают по подчиненности. В случае получения работником при обращении с медицинскими отходами травмы, потенциально опасной в плане инфицирования (укол, порез с нарушением целостности кожных покровов и/или слизистых), необходимо принять меры экстренной профилактики с использованием аптечки первой медицинской помощи при травмах. Ответственным лицом вносится запись в журнал учета аварийных ситуаций, составляется акт о несчастном случае на производстве установленной формы с указанием даты, времени, места, характера травмы, в котором подробно описывают ситуацию, использование средств индивидуальной защиты, соблюдение правил техники безопасности, указывают лиц, находившихся на месте травмы, а также примененный метод экстренной профилактики. IX. Учет и контроль за движением медицинских отходов Для учета медицинских отходов классов Б и В в ГАУЗ РКИБ ведутся следующие документы: - технологический журнал учета отходов классов Б и В в каждом отде - технологический журнал учета медицинских отходов клиники (при - документы, подтверждающие вывоз и обезвреживание отходов, вы Приложение №1 ГАУЗ РКИБ Отделение № Технологический журнал учета отходов класса Б и В.
Приложение №2 Клиника ГАУЗ РКИБ Технологический журнал учета медицинских отходов.
|
