Группы отходов больницы.

 

Группы отходов	Описание отходов
Бумага	Упаковочный картон, писчая бумага, пакеты, газеты и т.д.
Текстиль	Использованные бинты, вата, салфетки, марля, ве­тошь и т.п.
Полимерные отходы	Использованные одноразовые шприцы, системы пе­реливания крови, системы для инфузионных растворов, чашки Петри и другие полимеры
Металл	Сломанные медицинские инструменты, иглы для шприцев и т.п.
Стекло	Ампулы, банки, флаконы, пробирки, чашки Петри и т.п.
Лабораторные отхо­ды, относящиеся к катего­рии «инфекционные»	Отходы микробиологических лабораторий (патоло­гический материал, среды с патогенными микроорганизма­ми); отходы клинико-диагностических лабораторий (кровь, моча, и другой лабораторный материал)
Лекарственные сред­ства и химикаты	Твердые, жидкие дезинфицирующие средства; про­сроченные или фальсифицированные лекарственные пре­параты
Пищевые отходы	Остатки процессов приготовления и потребления пищевых продуктов
Ртутьсод е ржащие отходы	Неисправные и сломанные ртутные термометры; люминесцентные и бактерицидные лампы
Рентгеновская плен-	Использованные рентгеновские снимки; просрочен-
Фотоматериалы	Использованные и просроченные фотопленка и фо­тоснимки; использованные растворы фиксажа и проявителя
Резина	Трубки, перчатки и др.
Древесина	Списанная мебель и т.п
Другие виды отходов	Смет, строительный мусор и т.д.

III. Классы отходов.

Г

1. «А» (эпидемиологически безопасные отходы, по составу прибли­женные к ТБО).

Отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациен­тов и инфекционными больными, в т.ч.:

Канцелярские принадлежности, упаковка, мебель, инвентарь, по­терявшие потребительские свойства. Смет от уборки территории и т.п. Пищевые отходы пищеблока.

2. «Б» (эпидемиологически опасные отходы).
Инфицированные и потенциально инфицированные отходы, в т.ч.:

Использованные одноразовые ширины и системы для перелива­ния крови в отделениях и лабораториях.

Материалы, в т.ч. перевязочные, и изделия медицинского назна­чения, загрязненные биологическими выделениями пациента.

Отходы от клинико-диагностических и бактериологических ла­бораторий (биологические жидкости, микробиологические культуры и штаммы).

Отходы жизнедеятельности больных лечебных отделений.

Пищевые отходы буфетных отделений стационара.

3. «В» (чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы).

Материалы, контактировавшие с больными инфекционными болезня­ми, которые могут привести к возникновению чрезвычайных ситуаций в об­ласти санитарно-эпидемиологического благополучия населения и требуют проведения мероприятий по санитарной охране территории.

Отходы лечебно-диагностических подразделений госпиталя

оои.

4. «Г» (токсикологически опасные отходы):

Просроченные лекарственные средства, отходы от лекарственных и диагностических препаратов, и другие химические вещества.

Просроченные или непригодные для использования дезинфици­рующие средства.

Использованные люминесцентные и бактерицидные лампы, ртуть содержащие термометры.

Рентгеновская пленка.

Фиксаж.

IV. Правила обращения с отходами в инфекционной больнице.

Отходы класса А.

Места образования отходов класса А.

• административно- хозяйственные помещения;

• пищеблок;

• внекорпусная территория больницы.

Отходы класса А собирают в многоразовые баки с крышками или одноразовые пакеты, окрашенные в любой цвет, кроме желтого и красного. Одноразовые пакеты помещают внутри многоразовых емкостей, промарки­рованных «Отходы. Класс А».

Сбор пищевых отходов пищеблока осуществляют отдельно от других отходов класса А в одноразовые пакеты, помещенные в многоразовые мар­кированные емкости.

Заполненные многоразовые емкости доставляют на контейнерную площадку больницы, где отходы перегружают в специальные контейнеры с маркировкой «Отходы. Класс А».

Многоразовую тару после сбора и опорожнения дезинфицируют и мо­ют в моечных подразделений больницы.

Режим замены одноразовых пакетов - не реже 1 раза в смену. Крупногабаритные отходы класса А собираются в специальные бун­керы. Поверхности крупногабаритных отходов, имеющие контакт с потенци­ально инфицированным материалом или больными, перед помещением в бункер обязательно дезинфицируют (2-х кратным протиранием растворами дезинфицирующих средств, разрешенных к применению Минздравом РФ, с интервалом 15 мин.)

Контейнеры моют после каждого опорожнения, дезинфицируют 1 раз в неделю.

Отходы класса Б.

Места образования отходов класса Б:

• процедурные (в т. ч. эндоскопического кабинета) и перевязочные;

• инфекционные отделения, в т. ч. приемные отделения и ОРИТ;

• клинико-диагностические лаборатории;

• бактериологические лаборатории, работающие с микроорганиз­
мами 3-4 групп патогенности;

• консультативные кабинеты.

Все отходы, образующиеся в этих подразделениях, подлежат обяза­тельному обеззараживанию (дезинфекции) в местах их образования.

Отходы класса Б собирают в одноразовую упаковку (пакеты, контейне­ры) желтого цвета.

Острый инструментарий (иглы, скарификаторы) собирают отдельно от других видов отходов в одноразовые непрокалываемые контейнеры с игло-съемником и герметичной крышкой.

Ватные шарики, перевязочный материал, резиновые перчатки после использования обеззараживаются в емкостях с дезинфицирующими раство­рами соответствующей концентрации по режимам, разрешенным к примене­нию при вирусных инфекциях. После истечения времени экспозиции отходы

помещают в промаркированные желтый пакет, вставленный в подходящую по размерам емкость (ведро с крышкой).

- Упаковки от шприцев и систем, флаконы и ампулы от лекарственных
препаратов, бумажные и пластиковые отходы помещают в одноразовый жел­
тый пакет, вставленный в подходящую по размерам емкость (ведро или бак с
крышкой), в который на!4 предполагаемого объема отходов предварительно
наливают раствор хлорсодержащего дезинфицирующего средства. После за­
полнения пакета не более чем на % объема сотрудник подразделения завязы­
вает пакет и встряхивает его содержимое.

- Одноразовые шприцы и системы для переливания крови дезинфици­
руют в отделениях в промаркированных согласно СП 3.5.1378-03 емкостях с
дезинфицирующими растворами по режимам, обеспечивающим уничтожение
возбудителей вирусных инфекций, далее собирают в одноразовый желтый
пакет, вставленный в подходящую по размерам емкость. После заполнения
пакета не более чем на ³А объема, сотрудник подразделения его завязывает.
Герметизированные и промаркированные пакеты с обеззараженными шпри­
цами (системами) хранят в баках с крышками в помещении для временного
хранения медицинских отходов до вывоза на утилизацию.

- Жидкие отходы класса Б (рвотные массы, моча, фекалии) сливаются
без предварительного обеззараживания в систему централизованной канали­
зации.

- Отходы из клинико-диагностических и бактериологических лабора­
торий дезинфицируют в соответствии с СП 1.3.2322-08 «Безопасность рабо­
ты с микроорганизмами 3-4 групп патогенности (опасности) и возбудителями
паразитарных болезней» с преимущественным применением физического
метода обеззараживания (водяной насыщенный пар под избыточным давле­
нием). После чего жидкие отходы выливают в канализацию, обеззараженные
физическим методом отходы перемещают и временно хранят совместно с от­
ходами класса А, прочие отходы помещают в желтые пакеты.

Порядок обеззараживания отходов в лабораториях.

 

	Наименова-	Спо-	Обезза-	в	1	НД
	ние.материала, под-	соб обезза-	раживающее	ремя	орма
п/п	лежащего обезза-	раживания	средство	обезза-	расхода
	раживанию			ражива-
				ния
	Бактериоло-	Па-	2,0		-	СП
	гические посевы,	ровой стери-	кгс/кв.м	5 мин.		1.3.1285-03
	флаконы с остатка-	лизатор	132+/-2
	ми фекалий, однора-		град.С
	зовые пробирки со					/
	сгустками крови.			-
	пластиковая лабора-
	торная посуда, му-
	сор
	Жидкие от-	За-	Двуос-			СП
	ходы анализаторов	сыпать пре-	новная СОЛЬ Г11П0-	20 мин.	00 г/л	1.3.1285-03
		паратом	хлорита кальция
			(ДСГК)
	Мокрота	За-	Двуос-		i.	СП
		сыпать пре-	новная соль гипо-	20 мин.	00 г/л	1.3.1285-03
		паратом	хлорита кальция
			(ДСГК)
	Остатки	По-	Хлор со-	В		«Инструк-
	крови и сыворотки в	гружение в	дер жашие дезин-	соответ-	соот-	ция по противо-
	стеклянных пробир-	дез. растворы	фицирующие	ствии с	вет-	эпидемическому
	ках	(2-х кратно	средства	инструк-	ствии с	режиму лаборато-
		последова-		цией К	ин-	рии диагностики
		тельно)		препара-	струк-	СПИД»
				ту	цией	№ 42-
						28/387-90 от
						05.06.90 г.
	Пластико-	По-	Перекись		(	«Инструк-
	аая посуда КДЛ	гружение в	водорода	Омин.	,0%	ция по противо-
	(планшеты, нако-	дез. растворы				эпидемическому
	нечники к дозато-					режиму лаборато-
	рам, микропробир-					рии диаг-ностики
	ки)					СПИД»
						№ 42-
						28/387-90 от
						05.06.90 г.

Непригодные к использованию вакцины и анатоксины подлежат утилизации по технологии, утвержденной МУ 3.3.2.1761-03 «Порядок уни­чтожения непригодных к использованию вакцин и анатоксинов» п.4.2.

Твердые отходы класса Б (пришедший в негодность мед.инструментарий, предметы ухода за больными, игрушки, горшки и др.) после дезинфекпии собирают в герметичную одноразовую упаковку желтого цвета с маркировкой «Отходы. Класс Б».

Одноразовый пакет после заполнения ³А объема должен быть гермети­зирован. Для этого сотрудник, отвечающий за сбор отходов в месте их пер­вичного сбора, в марлевой повязке и резиновых перчатках удаляет из него воздух, плотно закрывает и маркирует с указанием наименования подразде­ления больницы, даты и фамилии лица, ответственного за сбор отходов. Па­кеты с отходами помещают в баки с крышками, промаркированные «Для сбора и транспортировки отходов класса Б и установленные на тележку.

Перемещение отходов класса Б за пределами подразделения в открытых емко­стях не допускается!

Упакованные в баки отходы доставляют на контейнерную площадку больницы в контейнеры для сбора отходов класса Б. Последующая дезин­фекция и мытье баков осуществляется в санитарных комнатах подразделе­ний, оборудованных для этих целей душевыми поддонами.

Режим замены одноразовых пакетов в буфетных отделений - после каждого приема пищи; в лабораториях - не реже 1 раза в день; в прочих ме­стах образования отходов — 2 раза в день. Одноразовые контейнеры для острого инструментария допускается заполнять в течении 3-х суток (72 часа).

Отходы класса В

Места образования отходов класса В:

боксированое отделение № 1 при поступлении больных инфекционны­ми болезнями, которые могут привести к возникновению чрезвычайных си­туаций в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения и требуют проведения мероприятий по санитарной охране территории (оспа; полиомиелит, вызванный диким полиовирусом; человеческий грипп, вызван­ный новым подтипом вируса;, тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС); холера, чума, желтая лихорадка, лихорадка Ласса, болезнь, вызван­ная вирусом Марбург; болезнь, вызванная вирусом Эбола; лихорадка Запад­ного Нила, Крымская геморрагическая лихорадка, лихорадка Денге, лихо­радка Рифт-Валле).

Все отходы данного класса подлежат дезинфекции в соответствии с СП 1.3.1285-03 «Безопасность работы с микроорганизмами 1-2 групп пато-генности», затем собираются в одноразовую мягкую (пакеты) или твердую непрокалываемую упаковку красного цвета с надписью «Отходы. Класс В».

После заполнения одноразового пакета примерно на ³Л объема со­трудник, отвечающий за сбор отходов в месте их первичного сбора, соблю­дая требования безопасности по СП 1.3.1285-03, удаляет из него воздух, гер­метизирует и маркирует его, указывая наименование подразделения больни­цы, дату и фамилию лица, ответственного за сбор отходов. Упакованные от­ходы с маркировкой «Отходы. Класс В» подлежат обеззараживанию физиче­ским методом.

Жидкие отходы после дезинфекции сливаются в канализацию. Режим замены одноразовых пакетов - не реже 2-х раз в день.

Отходы класса Г

Места образования отходов класса Г:

• лечебные и диагностические подразделения;

• лаборатории;

• аптека;

• административно-хозяйственные помещения.

Сбор и временное хранение отходов класса Г осуществляется в марки­рованные емкости («Отходы. Класс Г») в соответствии с требованиями нор­мативных документов в зависимости от класса опасности отходов.

Использованные люминесцентные и бактерицидные лампы, ртутьсо-держащие приборы, в т. ч. термометры, собирают в закрытые герметичные баки и хранят в специальных помещениях АХЧ. Вывозят по мере накопления транспортом по договору со специализированной организацией, имеющей лицензию на данный вид деятельности.

Лекарственные, диагностические, дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию, собирают в одноразовую маркированную упа­ковку любого цвета, кроме желтого и красного.

Дезинфицирующие средства после разбавления водой до рабочих концентраций сбрасываются в канализацию.

Использованные непригодные рентгеновские пленки собирают в спец. контейнеры в рентгенкабинетах и хранят в сейфах в архиве. Отрабо­танные рентгеновские пленки собирают в спец. контейнеры в рентгенкабине­тах и хранят в сейфах в архиве 5 лет.

Использованный фиксаж для проявления рентгеновских пленок со­бирают в пластмассовые канистры и вывозят 1 раз в квартал.

Отходы класса Г вывозят по мере накопления транспортом по договору со специализированной организацией, имеющей лицензию на данный вид де­ятельности.

V. Условия временного хранения и удаления отходов.

Внимание! Упаковка обеззараженных медицинских отходов классов Б и В должна иметь маркировку, свидетельствующую о проведенном обезза­раживании отходов.

Хранение и транспортирование отходов классов А, Б, В по террито­рии ГА УЗ РКИБ разрешается только в закрытых герметичных многоразовых контейнерах.

Отходы классов А, Б, В, допускается хранить не более 1 суток в естественных условиях, более суток при температуре не выше 5 град. С. Вы­воз отходов данных классов производится ежедневно по договорам со специ­ализированной организацией, имеющей лицензию на данный вид деятельно­сти.

Сточные воды от лечебного корпуса, прачечной и СТА выделены в от­дельную систему канализации и самотеком поступают в приемный резервуар КНС откуда перекачиваются в контактный резервуар для обеззараживания (доза активного хлора для обеззараживания 3 г/м~, производительность уста­новки по анолиту 150-250 л/ч). После обеззараживания производственные сточные воды отводятся в дворовую сеть больницы.

VI. Правила техники безопасности.

При сборе отходов запрещается:

• пересыпать отходы классов Б и В из одной емкости в другую;

• вручную разрушать, разрезать, отходы классов Б и В, в том числе ис­
пользованные системы для внутривенных вливаний;

• снимать вручную иглу со шприца после его использования, надевать кол­
пачок на иглу после инъекции;

• устанавливать одноразовую упаковку и многоразовые баки для сбора от­
ходов на расстоянии менее 1 метра от нагревательных приборов;

• использовать мягкую одноразовую упаковку для сбора острого медицин­
ского инструментария и иных острых предметов;

• утрамбовывать отходы классов Б и В;

• осуществлять любые операции с отходами без перчаток или необходи­
мых средств индивидуальной защиты и спецодежды.

При нарушении целостности одноразового пакета (разрыв, разрез) его необхо­димо поместить в другой одноразовый пакет и произвести повторную герметизацию.

VII. Расчет количественных и структурных показателей накопле­ния отходов, необходимого количества одноразовой упаковки для сбора отходов в местах их первичного накопления (Акимкин В.Г. «Санитарно-эпидемиологические требования»).

1. Коечная мощность стационара 300 коек, норматив образования
отходов на 1 койку 1,30 кг/на койку в сутки (в том числе класса Б- 0,91
кг/сутки), поправочный коэффициент 1,5, следовательно:

Ежедневная норма накопления отходов 300 * 1.30* 1,5= 585 кг/сут Годовая норма накопления отходов 585*365= 213525 кг/ год

В т.ч.:

Ежедневная норма накопления отходов кл. Б 300 *0,91*1,5= 409,5 кг/сут

Годовая норма накопления отходов кл. Б 409,5*365- 149467,5 кг/ год

2. Количество амбулаторных посещений в год - 21336, в день - 86,
норматив образования отходов на 1 посещение 0,1 кг/сут (в т.ч. класса Б-
0,025 кг/сут) следовательно:

Ежедневная норма накопления отходов 86*0,1 = 8,6 кг/сут Годовая норма накопления отходов 21336*0,1= 2133,6 кг/ год

Вт. ч.

Ежедневная норма накопления отходов кл. Б 86*0,025= 2,5 кг/сут

Годовая норма накопления отходов кл. Б 21336*0,025=533,4 кг/год

3. итого по больнице:

Ежедневная норма накопления отходов 593,6 кг/сут Годовая норма накопления отходов 215658,6 г/ год

Вт. ч.

Ежедневная норма накопления отходов кл. Б 412 кг/сут

Годовая норма накопления отходов кл. Б 150000,9 кг/год

3. Необходимое количество одноразовой упаковки для сбора отхо­дов в местах их первичного накопления (в сутки).

• Одноразовых пакетов желтого цвета для сбора отходов класса Б -
460 шт.

• Одноразовых пакетов белого цвета для сбора отходов класса А -
50 шт.

• Одноразовых емкостей для сбора острого и режущего инструмен­
тария - 12

•

VIII. Порядок действий персонала при нарушении целостности
упаковки (рассыпании, разливании медицинских отходов)

В случае рассыпания (разливания) необеззараженных потенциально инфицированных отходов следует провести их дезинфекцию на месте аварии с использованием соответствующих дезинфицирующих средств. Сбор рас­сыпанных (разлитых) отходов проводят по истечении времени экспозиции. О случае аварии докладывают по подчиненности.

В случае получения работником при обращении с медицинскими отхо­дами травмы, потенциально опасной в плане инфицирования (укол, порез с нарушением целостности кожных покровов и/или слизистых), необходимо принять меры экстренной профилактики с использованием аптечки первой медицинской помощи при травмах.

Ответственным лицом вносится запись в журнал учета аварийных си­туаций, составляется акт о несчастном случае на производстве установлен­ной формы с указанием даты, времени, места, характера травмы, в котором подробно описывают ситуацию, использование средств индивидуальной за­щиты, соблюдение правил техники безопасности, указывают лиц, находив­шихся на месте травмы, а также примененный метод экстренной профилак­тики.

IX. Учет и контроль за движением медицинских отходов

Для учета медицинских отходов классов Б и В в ГАУЗ РКИБ ведутся следующие документы:

- технологический журнал учета отходов классов Б и В в каждом отде­
лении, лаборатории (приложение № 1). В журнале указывается количество
единиц упаковки каждого вида отходов (ответственные исполнители - стар­
шие медицинские сестры; старшие фельдшера-лаборанты);

- технологический журнал учета медицинских отходов клиники (при­
ложение №2). В журнале указывается количество вывозимых единиц упаков­
ки и/или вес отходов, а также сведения об их вывозе с указанием организа­
ции, производящей вывоз (ответственные исполнители - начхозы клиник);

- документы, подтверждающие вывоз и обезвреживание отходов, вы­
данные специализированными организациями, осуществляющими транспор­
тирование и обезвреживание отходов (ответственные исполнители - начхозы
клиник).

Приложение №1

ГАУЗ РКИБ

Отделение №

Технологический журнал учета отходов класса Б и В.

 

Дата	Класс отходов	Вид упаковки	количество упа­ковок	Подпись ответ­ственного лица

 

 

 

Приложение №2

Клиника

ГАУЗ РКИБ

Технологический журнал учета медицинских отходов.

 

Дата	Класс отходов	Количество вывозимых единиц упа­ковки	Вес от­ходов	Дата вывоза	Наименование организации, осуществляющей вывоз отходов	Подпись от­ветственного лица