Шистосомоз.

 

Шистосомоз (Schistosomosis) распространенное заболевание ряда жарких стран. По характеру возбудителя различают мочеполовой, кишечный и японский шистосомоз или болезнь Катаяма.

Возбудители – раздельнополые трематоды семейства Schistosomodae Loos. Промежуточным хозяином является моллюск, в котором происходит развитие личинок – церкариев. Человек заражается в пресной воде (озеро, заболоченное поле, рисовые плантации и пр.). Церкарии внедряются в кожу и в слизистые оболочки. Молодые гельминты (шистозомулы) мигрируют в теле хозяина, достигая венозной системы брюшной полости, где растут и достигают половой зрелости.

Самец в своем желобке несет самку, где и происходит оплодотворение. Самки, покидая желобок, выделяют яйца, которые проходят через стенки кровеносных сосудов в ткани кишечника или мочевого пузыря, далее выделяясь во внешнюю среду. Яйца снабжены шитиками в виде стилета и выделяют железами притеолитические ферменты, благодаря чему легко преодолевают стенку сосудов.

Активное внедрение церкариев в ткани, сопровождается развитием дерматита. В эпидермисе около церкариев возникает отек с лизисом клеток, в глубоких слоях дермы видны инфильтраты состоящие из полиморфноядерных лейкоцитов и лимфоцитов. В период миграции паразитов по крови развиваются аллергические реакции в виде лихорадки, крапивницы, увеличивается селезенка и печень, в легких могут быть эозонофильные инфильтраты.

Через несколько недель или месяцев (в зависимости от вида паразита) появляются симптомы заболевания, обусловленные внедрением яиц в ткани, где возникает продуктивное воспаление. Вокруг яиц развивается гранулема, состоящая из гистиоцитов, гигантских клеток и эозонофилов. Это, так называемая, псевдогранулема.

 

Мочеполовой шистосомоз (Schistosomosis urogenitalis).

Синонимы: bilharsiasis urogenitalis, haematuria endemica.

Распространен широко в Африке (Конго, Судане, Камеруне, Марокко, Алжире, Тунисе и др.), а так же в Ираке, Сирии, Израиле, Саудовской Аравии, Иране, Индии. Заболевание было зарегистрировано на Кипре, Мадагаскаре, Греции, Австралии.

Возбудитель – Schistosoma haematobium.

Самка откладывает яйца в подслизистом слое мочевого пузыря и половых органах. Яйца имею овальную форму с шипиком расположенным на одном из полюсов. Заболевание начинается с развития экссудативного …….воспаления, сменяющееся образованием гранулем вокруг яиц. Они по строению напоминают туберкулезные бугорки и состоят преимущественно из эпителио……. клеток. Яйца гибнут и подвергаются ………, гранулемы склерозируются. Вскрытие гранулем в просвет мочевого пузыря поддерживает развитие эрозий слизистой оболочки сопровождающейся гематурией. При длительном течении болезни в стенке мочевого пузыря развивается обызвествление или тотальная …….. по типу панцыря. Может возникнуть сужение мочеточника, приводящее к гидронефрозу или пиелонефрозу. Часто мочеполовой шистосомоз сочетается с раком мочевого пузыря. Хроническое воспаление из мочевый путей распространяется на половые органы. У женщин возможно развитие полипозных кольпитов, эрозий шейки матки; у мужчин – эпидидимитов и простатит.

Процесс затрагивает и внутренние органы. В печени возникает реактивное воспаление интеретиция.

Осложнения: камни и рак мочевого пузыря.

 

Кишечный шистосомоз (Schistosomosis intestinalis Mansoni)

Синонимы: bilhazziasis intestinalis;schistosomal dysentery (англ.)

Распространен среди населения ОАР, Судана, восточного побережья Африки, Занзибара, Конго, Камеруна и др. В Южной Америке он встречается в Бразилии, Венесуэле, Поэрто-Рико.

Возбудитель – Schistosoma mansonisamboni.

Самка откладывает яйца по ходу мезентериальных и геморроидальных вен и в печени. Яйца овальной формы, шипик расположен сбоку. Начальные экссудативные и некротические процессы сменяются развитием продуктивных воспалений с развитием гранулем, в состав которых входят эозинофилы. Внедрение яиц паразита в стенку кишечника приводит к язвенному колиту, расширению гемфроидальных вен. Иногда поражается дистальный отдел подвздошной кишки. Длительное воспаление кишечника приводит к развитию полипов. Локализация процесса в аппендиксе обуславливает клинико-анатомическую картину аппендицита. Воспаление в кишечнике приводит к непроходимости и деформации его просвета. Эмболия яиц в печени приводит к паразитарному циррозу, в легкие - к развитию ……малого круга кровообращения, легочному сердцу.

Осложнения: цирроз печени, легочное сердце, кишечная непроходимость.