Анализаторных систем
Мы переходим к той части раздела, которая посвящена нейропсихо-логическому анализу сенсорных и гностических расстройств, возникающих при поражении разных уровней основных анализаторных систем. Во всех главах этого раздела мы кратко остановимся на основных принципах строения каждого анализатора и рассмотрим вклад каждого из уровней той или другой анализаторной системы в мозговую организацию высших психических функций. Как известно, анализаторные системы человека – сложные многоуровневые образования, направленные на анализ сигналов определенной модальности. Можно выделить несколько общих принципов строения всех анализаторных систем: а) принцип параллельной многоканальной переработки информации, в соответствии с которым информация о разных параметрах сигнала одновременно передается по различным каналам анализаторной системы; б) принцип анализа информации с помощью нейронов-детекторов, направленного на выделение как относительно элементарных, в) принцип последовательного усложнения переработки информации от уровня к уровню, в соответствии с которым каждый из них осуществляет свои собственные анализаторные функции; г) принцип топического («точка в точку») представительства периферических рецепторов в первичном поле анализаторной системы: д) принцип целостной интегративной репрезентации сигнала в ЦНС во взаимосвязи с другими сигналами, что достигается благодаря На рис. 17 и 18, А, Б, В, Г показана мозговая организация основных анализаторных систем – зрительной, слуховой, обонятельной и кожно-кинестетической. Представлены разные уровни анализаторных систем – от рецепторов до первичных зон коры больших полушарий.
Рис. 17.Нерасчлененный мозг: показаны структуры, участвующие в сенсорных процессах и внутренней регуляции, а также структуры лимбической системы и ствола мозга (по Ф.Блуму, А.Лейзерсону, Л.Хофстедтеру, 1988)
Как известно, работу анализаторных систем изучают многие дисциплины и прежде всего нейрофизиология. Нейропсихологический аспект изучения данной проблемы особый, – это анализ нейропсихо-логических симптомов, возникающих при поражении разных уровней анализаторной системы и построение общих теоретических представлений о работе всей системы в целом. При нейропсихологическом изучении работы анализаторных систем следует различать два типа расстройств: 1) относительно элементарные сенсорные расстройства, в виде нарушений различных видов ощущений (светоощущений, цветоощущений, ощущений высоты, громкости, длительности звука и др.) и 2) более сложные гностические расстройства, в виде нарушений разных видов восприятия (восприятия формы предмета, пространственных отношений, символов, звуков речи и т.д.). Первый тип расстройств связан с поражением периферического и подкорковых уровней анализаторной системы, а также первичного коркового поля соответствующего анализатора; второй тип расстройств обусловлен прежде всего поражением вторичных корковых полей, хотя в мозговой организации гностической деятельности принимают участие многие другие корковые и подкорковые структуры, в том числе префронтальные отделы коры больших полушарий.
Рис. 18.Зрительная, слуховая, обонятельные системы и ощущения с поверхности тела: А – зрительная система. Показаны связи, идущие от первичных рецепторов сетчатки через передаточные ядра таламуса и гипоталамуса к первичной зрительной зоне коры; Б – слуховая система. Показаны связи, идущие от первичных рецепторов улитки через таламус к первичной слуховой зоне коры; В – обо нятельная система. Показаны связи, идущие от рецепторов слизистой носа через обонятельные луковицы и базальные ядра переднего мозга к конечным пунктам в обонятельной коре; Г– ощущения с поверхности тела. Представлены связи, идущие от кожных рецепторов через вставочные нейроны спинного мозга и таламуса к первичной сенсорной зоне коры (по Ф.Блуму, А.Леизерсону, Л.Хофстедтеру, 1988).
Гностические расстройства, возникающие при корковых очагах поражения, носят название агнозий. В зависимости от пораженного анализатора различают зрительные, слуховые и тактильные агнозии[10]. Каждый вид агнозий подразделяется на различные формы, подробное описание которых можно найти в ряде монографий (H.L.Teuber, 1960; Е.П.Кок, 1967; А.Р.Лурия, 1969; J.W.Brown, 1972; И.М.Тонконогий, 1973; Н.Несаеп, MAlbert, 1978; А.Я.Меерсон, 1982, 1986; Clinical Neuropsychology, 1993; Neuropsychology Handbook, 1997 и мн. др.).
|