Фтизиопульмонология
001. Противотуберкулезный иммунитет не определяется таким фагоцитоз повышенная чувствительность замедленного типа повышенная чувствительность немедленного типа иммунологическая память киллерный эффект 002. Для формирования противотуберкулезного иммунитета осо- взаимодействие макрофагов и Т-лимфоцитов взаимодействие макрофагов и В-лимфоцитов повышенная чувствительность немедленного типа к МБТ образование нейтрализующих антител к МБТ мукоцилиарный клиренс 003. Непатогенными для человека являются микобактерии: человеческого вида птичьего вида мышиного вида бычьего вида человеческого и бычьего видов 004. Очищенный туберкулин (РРД) содержит: убитые микобактерии человеческого и бычьего видов живые ослабленные микобактерии туберкулеза человеческого и бычьего видов смесь убитых нагреванием фильтратов культуры микобакте-рий человеческого и бычьего видов продукты жизнедеятельности микобактерий туберкулеза человеческого и птичьего видов лиофилизированные микобактерии штамма БЦЖ 005. Для проведения массовой туберкулинодиагностики используется: проба Пирке проба Коха проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л градуированная кожная проба проба Квейма 006. Оценку туберкулиновой пробы Манту с 2 ТЕ ППД-Л проводят: через 96 часов после введения туберкулина через 72 часа после введения туберкулина через 48 часов после введения туберкулина через 24 часа после введения туберкулина через 12 часов после введения туберкулина 007. Задачей массовой туберкулинодиагностики не является: отбор лиц, первично инфицированных микобактериями туберкулеза отбор лиц для вакцинации и ревакцинации БЦЖ выделение группы лиц с повышенным риском заболевания туберкулезом отбор контингентов для стационарного лечения определение показателя инфицированности и ежегодного риска инфицирования 008. Индивидуальная туберкулинодиагностика проводится: для дифференциальной диагностики поствакцинальной и инфекционной аллергии к туберкулину для раннего выявления туберкулеза у детей для выяснения распространения туберкулезной инфекции среди людей для отбора лиц, подлежащих ревакцинации для определения ежегодного риска инфицирования МБТ 009. Ребенку с наличием «виража» туберкулиновой пробы необхо- градуированную пробу Пирке ревакцинацию БЦЖ ревакцинацию БЦЖ-М химиопрофилактику в течение 3-6 мес дезинтоксикационную терапию в течение 2 недель 010. Вакцина БЦЖ представляет собой: токсины микобактерий туберкулеза убитые микобактерии человеческого и бычьего видов живые ослабленные микобактерии бычьего вида взвесь, состоящую из «обломков» микобактерий туберкулеза, продуктов их жизнедеятельности и остатков питательной среды живые микобактерии птичьего и мышиного видов 011. Поствакцинальный иммунитет при внутрикожном введении 8 недель 1 год 5 -7 лет 10-15 лет пожизненно 012. Самым чувствительным методом обнаружения микобактерий бактериоскопия с окраской по Цилю-Нильсену люминесцентная бактериоскопия электронная микроскопия посев на среду Левенштейна-Йенсена серологический метод 013. Биологический вид микобактерий обычно устанавливают при люминесцентной микроскопии ускоренного культурального исследования на аппарате «Васес» прямой микроскопии с окраской по Цилю-Нельсону обычного культурального исследования на традиционных питательных средах прямой микроскопии окраской по Вольтману 014. Перед исследованием чувствительности МБТ к химиопрепа- автоклавировать окрасить по Цилю-Нельсону окрасить флюорохромами подвергнуть флотации посеять на стандартную питательную среду 015. При активном туберкулезе легких в клиническом анализе анемию и тромбоцитопению лейкопению и лимфоцитоз олигохромазию и анизоцитоз лейкоцитоз и лимфопению лейкоцитоз и моноцитопению 016. Наиболее важным скиалогическим признаком, косвенно подтвер- полость распада перифокальная инфильтрация перифокальный пневмосклероз полиморфные очаги в легочной ткани гиперплазия внутригрудных лимфатических узлов 017. Рентгенологическим признаком, косвенно подтверждающим горизонтальный уровень жидкости в полости парная полоска дренирующего бронха очаговые тени бронхогенного обсеменения секвестр в полости локализация полости в хорошо вентилируемых отделах 018. Диагноз туберкулеза легких позволяет верифицировать: бактериологическое исследование диагностического материала компьютерная томография органов грудной клетки обзорная рентгенография органов грудной клетки магнитно-резонансная томография органов грудной клетки позитронно-эмиссионная томография органов грудной клетки 019. Рентгенологическим методом массового обследования населе- рентгеноскопия органов грудной клетки обзорная рентгенография органов грудной клетки флюорография органов грудной клетки компьютерная томография органов грудной клетки ультразвуковое исследование органов грудной клетки 020. В России методом своевременного выявления туберкулеза туберкулинодиагностика флюорография исследование мокроты на МБТ иммуноферментный анализ полимеразная цепная реакция 021. В России методом раннего выявления туберкулеза среди детей иммуноферментный анализ исследование мокроты на МБТ флюорография туберкулинодиагностика полимеразная цепная реакция 022. Правильной формулировкой первичного туберкулеза является: впервые выявленные туберкулезные изменения в легких заболевание туберкулезом ранее неинфицированного человека заболевание человека с положительной пробой Манту заболевание человека, имеющего контакт с больным туберкулезом заболевание взрослых, перенесших в детстве туберкулез 023. Наиболее важным признаком первичного туберкулеза является: положительная проба Манту поражение туберкулезом лимфатических узлов гиперергическая реакция на туберкулин «вираж» туберкулиновой пробы туберкулезное поражение бронха 024. Узловатая эритема не является диагностическим признаком: саркоидоза иерсиниоза ревматизма брюшного тифа первичного туберкулеза 025. Для неосложненного течения инфильтративной формы тубер- тень корня легких расширена структура тени корня легкого нарушена тень корня легкого смещена, наружный контур его четкий, бугристый тень корня деформирована наружный контур корня легкого нечеткий 026. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов не требует лимфогранулематоз метастазы злокачественных опухолей саркоидоз лимфосаркома трахеобронхит 027. Первичный туберкулез, в отличие от вторичного, характери- положительной пробой Манту с 2 ППД-Л отрицательной пробой Манту с 2 ППД-Л более частой локализацией специфических изменений в легком вовлечением лимфатической системы в патологический процесс массивным бактериовыделением 028. Легочный компонент первичного туберкулезного комплекса в верхушечном сегменте верхней доли правого легкого в верхушечно-заднем сегменте верхней доли левого легкого в заднем сегменте верхней доли правого легкого в верхних сегментах нижней доли правого или левого легкого в хорошо вентилируемых сегментах обоих легких 029. Типичным осложнением первичного туберкулеза является: легочное кровотечение легочно-сердечная недостаточность туберкулез гортани гиповентиляция или ателектаз доли левого амилоидоз внутренних органов 030. Правильной формулировкой диссеминированного туберкуле- двухстороннее субтотальное затемнение легких одностороннее очаговое поражение легких двухстороннее поражение легких с наличием множественных очаговых изменений одностороннее затемнение доли легкого полость распада в верхнем отделе одного легкого с наличием очагов затемнений в нижнем отделе противоположного легкого 031. При гематогенно-диссеминированном туберкулезе легких из межуточная ткань паренхима легкого стенка бронхов плевра лимфатические узлы 032. Для милиарного туберкулеза характерно: обильное бактериовыделение скудное бактериовыделение отсутствие бактериовыделения периодическое бактериовыделение все вышеперечисленное 033. Деструктивные изменения в легких при милиарном туберкулезе: обнаруживаются редко обнаруживаются часто обнаруживаются всегда не обнаруживаются все вышеперечисленное 034. Реакция на пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л при милиарном тубер- положительная гиперергическая сомнительная слабо положительная отрицательная 035. В сложных диагностических ситуациях при подозрении на 1) антибиотиками широкого спектра действия, не влияющими на МБТ нестероидными противовоспалительными средствами высокоэффективными противотуберкулезными препаратами иммуномодуляторами 100% туберкулином 036. Рентгенологический синдром диссеминации не характерен для: диссеминированного туберкулеза легких карциноматоза саркоидоза пневмокониоза хронического бронхита 037. Клинически малосимптомно и без изменений, выявляемых с очаговый туберкулез легких инфильтративный туберкулез легких диссеминированный туберкулез легких фиброзно-кавернозный туберкулез легких цирротический туберкулез легких 038. Правильным определением очагового туберкулеза легких яв- туберкулезный процесс ограниченной протяженности со стертой клинической картиной туберкулезный процесс, характеризующийся наличием очаговых изменений в легких в двух и более сегментах туберкулезный процесс, характеризующийся малосимптом-ным или бессимптомным течением, скудным бацилловыде-лением, наличием очаговых изменений в одном или двух сегментах в легких распространенный туберкулезный процесс с выраженной клинической картиной туберкулезный процесс ограниченной протяженности с выраженной клинической картиной 039. Для очагового туберкулеза легких наиболее характерна лока- 3, 4, 5, 6 1, 2,6 1, 2 8, 9 040. Основным методом выявления очагового туберкулеза легких профилактическая флюорография диагностическая флюорография туберкулинодиагностика определение возбудителя туберкулеза в мокроте исследование периферической крови 041. Очаговый туберкулез легких необходимо дифференцировать пневмония рак легкого саркоидоз наиболее часто 2 и 3 наиболее часто 1 и 2 042. Основным и наиболее частым методом выявления инфильт- профилактическая флюорография диагностическая флюорография туберкулинодиагностика исследование периферической крови исследование мокроты на наличие микобактерий туберкулеза 043. Наиболее часто инфильтративный туберкулез легких локали- 1, 2 3, 4, 5, 6 1, 2, 6 8, 9 044. Рентгенологические признаки инфильтративного туберкулеза пневмонии рака легкого саркоидоза эозинофильной пневмонии доброкачественной опухоли 045. Наиболее частым осложнением инфильтративного туберкуле- кровохарканье туберкулез гортани амилоидоз внутренних органов ателектаз доли легкого легочно-сердечная недостаточность 046. Правильным и наиболее полным определением казеозной форма туберкулеза легких, рентгенологически характеризующаяся участком затемнения размером более 1 см неспецифическое воспаление легких, характеризующееся наличием выраженных симптомов интоксикации туберкулезный процесс в легких, характеризующийся наличием затемнения протяженностью более 1 см и клинических симптомов воспаления туберкулезный процесс ограниченной протяженности без выраженной клинической картины форма туберкулеза легких, характеризующаяся наличием резко выраженных симптомов интоксикации и преобладанием казеозно-некротических процессов 047. Острое прогрессирующее течение с летальным исходом более фиброзно-кавернозным туберкулезом хроническим диссеминированным туберкулезом реинфекционным первичным туберкулезом казеозной пневмонией туберкулезом кишечника 048. Туберкулема - это клиническая форма туберкулеза, прояв- наличием в легком очагового затемнения с перифокальным воспалением и выраженных симптомов интоксикации наличием в легком очагового затемнения округлой формы с четким контуром и отсутствием клинических проявлений наличием в легких затемнения долевой протяженности и выраженных симптомов интоксикации наличием в легких округлого фокуса затемнения с четким контуром и слабо выраженными симптомами интоксикации наличием в легких тонкостенной полости округлой формы 049. При туберкулеме легкого специфические изменения обычно очагом казеозного некроза, окруженным малоизмененной легочной тканью фокусом казеозного некроза с зоной перифокального воспаления слившимися экссудативными очагами с микроскопическими участками казеоза фокусом казеозного некроза, окруженным капсулой округлым полостным образованием, ограниченным трехслойной стенкой 050. Для туберкулемы легкого наиболее характерна: умеренная чувствительность к туберкулину отрицательная реакция на туберкулин сомнительная реакция на туберкулин гиперергическая реакция на туберкулин гипоергическая реакция на туберкулин 051. Заболеванием, не имеющим общих рентгенологических при- периферический рак легкого саркоидоз метастатический рак легкого доброкачественная опухоль легкого неспецифическая пневмония 052. При туберкулезе легких деструктивные изменения в зоне по- флюорография рентгенография компьютерная томография ультразвуковое исследование позитронно-эмиссионная томография 053. Косвенные признаки наличия деструкции при туберкулезе наличие очагов бронхогенного обсеменения в легком обнаружение в мокроте микобактерий туберкулеза кровохаркание наличие влажных хрипов в легком после покашливания все вышеперечисленное 054. При формулировке диагноза туберкулеза к деструктивному очаговый туберкулез легких в фазе инфильтрации фиброзно-кавернозный туберкулез легких в фазе инфильтрации инфильтративный туберкулез легких в фазе распада туберкулема легких в фазе распада кавернозный туберкулез легких 055. Для кавернозного туберкулеза легких характерно наличие: округлого фокуса затемнения с четким контуром полости с нечетким внутренним и наружным контуром затемнения негомогенной структуры округлой полости с равномерной тонкой стенкой с четким внутренним и наружным контуром полости неправильной формы с неравномерной толщиной стенки 056. В клинической картине кавернозного туберкулеза легких пре- наличие выраженных симптомов интоксикации волнообразное течение заболевания симптомы легочно-сердечной недостаточности наличие слабо выраженных симптомов интоксикации наличие выраженного бронхоспастического синдрома 057. Заболеванием, не имеющим типичных рентгенологических кавернозная форма рака легкого абсцесс легкого инфильтративный туберкулез легких в фазе распада поликистоз легких киста легкого 058. При дифференциальном диагнозе деструктивного туберкулеза противогрибковыми препаратами антибиотиками широкого спектра действия, не влияющими на МБТ противотуберкулезными препаратами сердечными гликозидами дезинтоксикационными средствами 059. Для цирротического туберкулеза легких не характерно: развитие распространенных фиброзных изменений в легких и плевре нарушение функций легких и плевры отсутствие активности туберкулезного процесса сохранение активности туберкулезного процесса периодическое бактериовыделения 060. У больных цирротическим туберкулезом чаще наблюдают: одышку кахексию повышение температуры тела «лающий» кашель боли в грудной клетке 061. Основной причиной легочного кровотечения у больных ту- повреждение стенок кровеносных сосудов нарушения в свертывающей системе крови нарушения в противосвертывающей системе крови застойные явления в малом круге кровообращения пороки развития сосудов 062. При лечении больных с легочным кровотечением противопо- наложение жгутов на конечности внутривенное введение раствора хлорида кальция и амино-капроновой кислоты лед на грудную клетку наложение лечебного пневмоперитонеума введение кислорода подкожно 063. О своевременном выявлении туберкулеза свидетельствует об- инфильтративного туберкулеза легких в фазе распада цирротического туберкулеза легких туберкулемы легких в фазе распада очагового туберкулеза легких в фазе инфильтрации диссеминированного туберкулеза легких в фазе распада 064. О несвоевременном выявлении туберкулеза свидетельствует свежего очагового туберкулеза бронхолобулярного инфильтрата фиброзно-казернозного туберкулеза эмпиемы плевры лобарного инфильтрата 065. О позднем выявлении туберкулеза свидетельствует обнаруже- свежего очагового туберкулеза бронхолобулярного инфильтрата фиброзно-кавернозного туберкулеза подострого диссеминированного туберкулеза лобарного инфильтрата 066. Минимальная длительность основного курса лечения боль- 3 мес 2—1 мес 6 мес 9-12 мес 16-18мес 067. Продолжительность стационарного этапа лечения больного клинической формой туберкулеза наличием в легких деструктивных изменений массивностью бактериовыделения эффективностью проводимых лечебных мероприятий наличием сопутствующих мероприятий 068. Основной предпосылкой эффективности противотуберкулез- хорошая переносимость препаратов высокий уровень защитных сил организма чувствительность микобактерий к применяемым химиопре-паратам хорошая фармакокинетика применение патогентических методов лечения 069. К противотуберкулезным препаратам первой группы (основ- амикацин, канамицин протионамид, ПАСК офлоксацин, этионамид изониазид, рифампицин, пиразинамид циклосерин, тибон, флоримицин 070. Основным противопоказанием к назначению изониазида яв- заболевание центральной и периферической нервной системы язвенная болезнь желудка сахарный диабет кохлеарный неврит холецистит 071. Основным противопоказанием к назначению рифампицина сахарный диабет язвенная болезнь желудка катаракта заболевание центральной и периферической нервной системы нарушение функций печени 072. Основным противопоказанием к назначению стрептомицина язвенная болезнь желудка нарушение функции печени кохлеарный неврит сахарный диабет катаракта 073. К группе повышенного риска заболевания туберкулезом не сахарным диабетом язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки СПИДом хроническими обструктивными болезнями легких ишемической болезнью сердца
|
