Реакция.

Реакция является действием системы на получение необходимого для её выживания результата действия в ответ на внешнее воздействие, т.е., является функцией системы. Реакция всегда специфична. Живой организм и его внутренние системы всегда должны реагировать на определённые внешние воздействия, и их реакция должна быть того качества и в том объёме, которые соответствуют данному воздействию. Например, в ответ на физическую нагрузку живой организм должен увеличить обмен метаболических газов (увеличить потребление кислорода и выделение углекислого газа), увеличить объём вентиляции лёгких, сердечный выброс и т.д.

Температура тела поднимается в случаях инфекционной атаки. Это нормальная реакция, если только она не превышает определённый критический уровень, возникающая вследствие усиления метаболизма, направленная на борьбу с инфекцией (пирогенная терапия). Поэтому «сбивать» температуру не следует, потому что эта реакция помогает организму бороться с инфекцией. Но также возможно, что температура тела поднимается из-за специфического действия бактериальных токсинов, которые выделяют бактерии специально для подъёма температуры тела (пирогенная интоксикация), чтобы улучшить для себя условия размножения. Тогда необходимо «сбивать» температуру тела, чтобы не дать бактериям условий для размножения. Как же определиться, что нам делать? Для этого нужно определить – то что мы видим, это патологическая реакция или нормальная?

Реакция может быть:

нормальной – нормореактивность

недостаточной – гипореактивность

чрезмерной – гиперреактивность

извращенной – вместо ожидаемой реакции происходит неожидаемая

Нормореактивность (нормальная реакция) – функциональные резервы систем живого организма (ресурсы) полностью соответствуют силе внешнего воздействия и управляющие возможности блока управления позволяют подстраивать (управлять) СФЕ таким образом, чтобы результат действия точно соответствовал силе внешнего воздействия. Например, систолическое АД в 120 mm Hg в состоянии покоя и в условиях физической нагрузки до появления порога анаэробного обмена является нормальной реакцией. Совпадение актуальной кривой функции с должной является показателем нормореактивности.

Гипореактивность системы (патологическая реакция) возникает в тех случаях, когда функциональных резервов (ресурсов) данной системы живого организма недостаточно для данной силы внешнего воздействия. Причиной гипореактивности могут быть отсутствие или несрабатывание части СФЕ данной системы из-за их разрушения или блокирования (отсутствия функции), а также из-за неправильной работы блока управления, когда он не может подстраивать (управлять) СФЕ таким образом, чтобы результат действия точно соответствовал силе внешнего воздействия.

При гипореактивности результат действия системы будет недостаточным для выполнения цели. Например, систолическое артериальное давление (АД) в 120 mm Hg на пике максимальной физической нагрузки является гипотоническим и не соответствующим величине нагрузки.

Такое может быть вызвано, например, недостатком количества саркомеров миокарда (слабостью миокарда), когда у миокарда недостаточно ресурсов и сил для развития необходимой величины АД, например, атипичное АД (atypical blood pressure) у больных кардиомиопатией. Гиповентиляция лёгких при первичной альвеолярной гиповентиляции является гипореактивностью из-за поражения блока управления – нейронного дыхательного центра.

Гипореактивность - это всегда патологическая реакция, указывающая на недостаточность функции. Если функция восходящая (прямая), то показателем гипофункции является отставание актуальной кривой от её должной. Если функция нисходящая (обратная), то показателем гипофункции является превышение актуальной кривой её должной.

Гиперреактивность системы (нормальная или патологическая реакция) – результат действия системы превышает целевой. Может быть в тех случаях, когда функциональных резервов систем живого организма достаточно для данной силы внешнего воздействия, но либо блок управления не может подстраивать (управлять) СФЕ таким образом, чтобы результат действия точно соответствовал силе внешнего воздействия (патологическая реакция из-за ненормальностей блока управления), либо данная система компенсирует снижение функции сопряженной с ней системы (нормальная компенсаторная реакция из-за патологии сопряженных систем).

Например, систолическое АД может быть повышено в покое (быть гипертоническим) в ответ на повышение общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС) для сохранения адекватного уровня сердечного выброса. Это нормальная компенсаторная гиперреакция миокарда для сохранения сердечного выброса на необходимом уровне, который увеличивает силу своего сокращения в ответ на повышение ОПСС (на ненормальную реакцию сосудов, гиперреактивность в ответ на гиперрезистивность). Если считать патологией именно повышение АД, то можно снизить его, ослабив для этого миокард и снизив сердечный выброс. Но это абсурдный путь, потому что при таком снижении АД уменьшится кровоснабжение тканей. Можно снизить АД уменьшив каким-либо образом ОПСС. Это желательно, потому что увеличит кровоснабжение тканей и облегчит работу миокарда.

У здоровых в покое систолическое АД равно 120 mm Hg, а на пике нагрузки оно повышается до 190 mm Hg и даже до 270 mm Hg, и это может быть нормой. Но это относительная норма. Если бы организм обладал бы бесконечными резервами, то ОПСС по мере увеличения нагрузки всё время падало бы пропорционально нарастанию сердечного выброса, систолическое АД не превышало бы его значений покоя и сохранялось бы, например, на уровне 120 mm Hg. Но организм имеет ограниченные ресурсы и эта ограниченность обусловлена биологической видовой недостаточностью, которая начинает проявляться в момент появления порога анаэробного обмена (ПАО), когда заканчивается резерв сосудистых сегментов (ФЕП) и ОПСС перестаёт снижаться. В начале нагрузки сердечный выброс нарастает и одновременно происходит подключение новых сосудистых регионов к циркуляции и ОПСС падает. Поэтому с начала нагрузки и до момента появления ПАО АД не увеличивается. Но сосудистые резервы не бесконечны и, по мере нарастания нагрузки, наступает момент их исчерпания. С этого момента (исчерпания) ОПСС перестаёт падать, хотя сердечный выброс продолжает нарастать. Для увеличения кровотока через неменяющееся ОПСС миокард должен перенапрягаться и повышать давление. Поэтому после появления ПАО АД начинает возрастать и достигать весьма внушительных цифр, насколько хватает сил миокарда. Это гиперреакция миокарда, которая направлена на увеличение сердечного выброса (гиперреактивность в виде гипердинамии миокарда в ответ на относительную недостаточность сосудистого русла) – относительно нормальная компенсаторная реакция в ответ на высокую нагрузку. Нормальная потому, что встречается у всех здоровых, но ненормальная гипертоническая потому, что указывается на биологическую видовую недостаточность сосудистого русла.

Если ОПСС и сердечный выброс нормальные, но сосудистая сеть переполнена избыточной жидкостью (общая гиперволемия), и/или тонус стенки артерий повышен из-за ненормальностей симпатической нервной системы или склероза артериальной стенки, то АД также повысится. Но это уже ненормальная реакция – гиперреактивность из-за ненормальностей или блока управления (вегетативной нервной системы, эссенциальная гипертония), или же каких-либо элементов исполнения (склероз сосудистой стенки, поражения нефронов почек и т.д.).

Извращенная реакция – это реакция системы, которая не соответствует её цели. Несоответствие может быть либо по количественному, либо по качественному признакам. Атипичное АД – это падение АД во время нагрузки (количественный признак). Анафилактический шок после съеденной клубники, различные виды нарушения сна и психической деятельности, хронические изматывающие повышения температуры тела при многих патологических состояниях – всё это различные патологические реакции, различающиеся по качественному признаку.

Норма.

Норма – это такое состояние живого организма (как и любой другой системы), которое позволяет ему выживать (существовать) в обычной среде проживания (функционирования), характерной для данного типа живых организмов (типа систем), и давать реакции такого качества и количества, которые дают ему (системе) возможность предохранять свои СФЕ от разрушения.

Например, человек проживает в пустыне Калахари и прекрасно переносит очень сухой и жаркий климат без какого-либо ущерба для своего здоровья (бушмен). Если он может прожить в таких условиях многие десятки лет – он в норме, он здоровый человек. Он здесь родился, здесь же родились все его предки и их организм приспособлен для таких условий жизни. Но если его поместить в условия тундры, он может там погибнуть, или как минимум заболеть (т.е., будет разрушение его СФЕ), если не предпринять специальных мер, хотя в других условиях он здоровый человек. В то же время эскимосы прекрасно приспособлены для проживания в условиях тундры и не смогут нормально существовать без специальных мер в пустыне Калахари. Наличие серповидноклеточной анемии у аборигенов некоторых районов Африки является нормой, потому что помогает им против малярии.

Понятие «норма» является относительным по отношению к среднестатистическому состоянию живых организмов (систем) в данных условиях проживания (существования). Если условия жизни меняются, то и состояние организма должно измениться. Если скорость изменений условий проживания меньше или равна скорости изменения состояния живого организма, то норма сохраняется, хотя живой организм может измениться достаточно радикально. Поэтому негры чёрные, а европейцы белые, мамонты были покрыты густой шерстью, а африканские слоны практически лысые. Если же скорость изменения условий внешней среды больше скорости изменения функционального состояния организма, то возникают «поломки» СФЕ, потому что возникают динамические переходные паразитные процессы, СФЕ начинают разрушаться и возникает болезнь.

Патология.

Патология – это несоответствие ресурсов систем живого организма обычным нормам условий проживания для данной группы живых организмов. Патология включает в себя два других важных понятия – патологическое состояние (дефект) и патологический процесс (болезнь: острая и хроническая, включающая порочный круг).

Дефект.

Дефект (патологическое состояние) – это недостаточное количество (отсутствие функций) каких-либо СФЕ организма либо вследствие их разрушения, либо вследствие их недоразвития, либо вследствие блокирования их деятельности.

Дефект – это статическое патологическое состояние, когда состояние системы не меняется, но резервов данной системы недостаточно для обычных условий существования. Инфаркт миокарда – это не болезнь, а дефект мышцы сердца. Силы миокарда может быть достаточно для условий покоя, но недостаточно для работы в нагрузке из-за недостаточного количества миокардиальных саркомеров.

Дефекты всегда снижают качество жизни, потому что системы организма не могут обеспечить их реакции в нужном качестве и количестве. Отсутствие руки не является болезнью, но является дефектом, сильно ограничивает качество жизни данного субъекта. С таким дефектом можно прожить и сто лет без особых проблем, не принимая никакого лечения. Но качество жизни будет снижено, потому что одной рукой, например, очень сложно завязывать шнурки на туфлях.

Дефект не всегда означает наличие болезни, но всегда является её следствием и всегда может предрасполагать к ней. Если какая-либо система имеет дефект, то её функциональные резервы снижены. В таких случаях сопряженные с данной другие системы перегружены (компенсаторное увеличение их функций – гиперреакция) и легко входят в насыщение уже при небольших уровнях нагрузки. Дальнейшее увеличение нагрузки может привести к «поломкам» и разрушению СФЕ этих перегруженных сопряженных систем (функциональная перегрузка), и уже в них также могут появиться дефекты (принцип домино). В таких случаях происходит накопление дефектов.

Болезнь.

Болезнь (патологический процесс) – это динамический процесс разрушения СФЕ в каких-либо системах живого организма.

Результатом этого процесса является появление и накопление дефектов. Если дефекты постоянно накапливаются, это значит, что происходит постоянное уменьшение числа СФЕ и функциональных резервов (ресурсов) данного организма, снижение его возможностей адекватно реагировать на внешние воздействия. В конечном итоге это приведёт к тому, что данный организм не сможет давать адекватные реакции на всё более и более низкие нагрузки (внешние воздействия) и в конце концов даже состояние покоя будет для него чрезмерной нагрузкой. Это уже несовместимо с жизнью.

Понятия «патологический процесс» и «болезнь» идентичны, а понятия «дефект» и «болезнь» – не идентичны, потому что «дефект» – это стационарное состояние, а «болезнь» – динамический процесс.

Патологический процесс – это изменение патологического состояния в сторону снижения функциональных резервов из-за процесса выпадения функций каких-либо СФЕ. Выпадение функций СФЕ может быть по двум основным причинам: