Приложение 5.2

Форма РП/ДОП № ___ № № Регистра- Входящий ционный_____________________________ от _______ _______ _________ г. от _______ _______ _________ г. В ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ОРГАН ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ ВЛАСТИ ПО ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ Бережковская наб., 30, корп. 1, Москва, Г-59, ГСП-5, 123995 ДОПОЛНЕНИЕ К ЗАЯВЛЕНИЮ (Формы РП) НА ОФИЦИАЛЬНУЮ РЕГИСТРАЦИЮ ПРОИЗВЕДЕНИЯ ПРОГРАММЫ ДЛЯ ЭВМ или БАЗЫ ДАННЫХ (отметить [X])

ПРАВООБЛАДАТЕЛЬ (ЗАЯВИТЕЛЬ (ЛИ)): (Полное имя или наименование 1-го заявителя или заявителя(ей), не указанного(ых) в п. 1 формы РП и его (их) местонахождение.

НАЗВАНИЕ ПРОИЗВЕДЕНИЯ (Указанного в п. 3 формы РП):

(Дополнение к п. 9А Формы РП)

СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРЕ:

Фамилия, Имя, Отчество:

Дата рождения ____число ____месяц ______год

Местожительство, телефон:

Краткое описание авторского вклада в данное произведение:

При публикации сведений об официальной регистрации данного произведения прошу: (отметить [X]) упоминать меня как автора под своим именем не упоминать меня как автора (анонимно) упоминать меня как автора под псевдонимом _______________________________________________