Основные принципы классификации заикания

 

 

1. Классификация по этиологии и патогенезу (невротическая и неврозоподобная формы заикания)

 

2. Классификация по клиническим проявлениям а) по форме речевых судорог (клонические, тонические и клоно-тонические формы заикания)

 

б) по месту локализации судорог (артикуляционные, дыхательные, голосовые)

 

3. Классификация по степени интенсивности (легкая, средняя, тяжелая степень заикания)

 

4. Классификация по характеру течения (регредиентное и прогредиентное течение заикания)

5. По степени болезненной фиксации на дефекте

Дифференциальная диагностика симптоматики при различных видах заикания симптом	Невротическое заикание	Неврозоподобное заикание
1. перенатальная вредность	патология отсутствует	тяжелые токсикозы беременности с явлениями угрожающего выкидыша, асфиксия в родах родовая травма роды со стимуляцией стремительные роды недоношенность внутриутробные нарушения
2. дебют заболевания	от 2 до 6 лет	в 3-4 года (период формирования фразовой речи)
3. причина	одномоментная психическая травма; длительное воздействие психологической травмы	без видимых причин
4. распределение по полу	преимущественно женщины	преимущественно мужчины
пр4 5. наследственная предрасположенность	равные шансы на наличие или отсутствие заикания(20-66%)	равные шансы на наличие или отсутствие заикания(20-66%)
6. леворукость	частота левшества выше	частота левшества ниже
7. моторные навыки	· недостаточной четкостью и организованностью движений · неуверенностью при правильном воспроизведении их формулы. · выявлены затруднения в точном удержании позы, · неустойчивость мышечного тонуса, · темповые расстройства · характерно недоведение элементов движения до конца; · некоторая их вялость, повышенная двигательная утомляемость негрубо выражены	· общая моторная неловкость: хаотичность, расторможенность; · затрудения в выполнении проб на статическую и динамическую координацию; · отмечалось слабое развитие чувства ритма; · нарушение одновременности движений; · слабая двигательная память; медленная переключаемость движений, утомляемость, истощаемость, недостаточная упражняемость в моторных навыках; · нарушена выразительность движений, ловкость, быстрота двигательной реакции; · патологические движения, синкинезии
	Невротическое заикание	Неврозоподобное заикание
8. мелкая моторика	· обнаружена неточность, суетливость при выполнении мелких движений; · произвольные речевые и мимические движения отличались от нормы незначительно; · хорошая динамическая координация, переключаемость и одновременность движений; · достаточное развитие чувства ритма; · ориентировки в пространстве; · высокая упражняемость в моторных навыках · отмечается незначительный тремор пальцев рук	отмечена недостаточность речевых движений по силе, точности, объему и переключаемости; выявлены трудности в координации тонких движений пальцев рук, а также изменения в состоянии мимической моторики
9. течение заикания.	характерно выраженное непостоянство его интенсивности — от резко выраженного заикания, делающего практически невозможным речевой контакт, до почти совершенно плавной и незатрудненной речи; волнообразный характер с периодическим усилением заикания и сопутствую­щих ему невротических расстройств под влиянием различных психотравмирующих воздействий и эмоционального напря­жения, например в начале школьного обучении. Волнообразное, рецидивирующие и возможен регредиентый тип течения	заикания отличается относительной монотон­ностью, отсутствием резких колебаний в интенсивности заи­кания. Постоянный тип течения заболевания, возможен прогредиентный тип течения.
10. влияние на характер заикания	усиление заикания происходит в условиях эмоционального напряжения, волнения, усиления ответст­венности, а также при необходимости вступать в контакт с незнакомыми лицами	часто отсутствуют указания на испуг или другие психотравмирующие переживания, отсутствие психотравмирующей ситуации на состояние речи
	Невротическое заикание	Неврозоподобное заикание
11. логофобия	в школьном возрасте, а особенно часто у подростков возникает страх речи — логофобия, который значительно усиливает заикание при волнении и психическом напряжении, в частности при вы­зове к доске в школе. выраженная логофобия, наблюдаемая в основном в пубертатном возрасте, может вести к полному отказу подростка от устных ответов в школе, что является источником школьной дезадаптации	не отмечается
12. речевое развитие
a) первые слова	слова появляются к 10 месяцам	первые слова нередко появляются лишь к 1,5 годам
b) фразовая речь	фразовая речь формируется к 16-18-ти месяцам жизни	элементарная фразовая речь формируется к 3-м годам, развернутые фразы отмечаются лишь к 3,5 годам жизни
c) звукопроизношение	звукопроизношение либо не имеет нарушений, либо в соответствии с возрастными особенностями носит черты функциональной дислалии	нарушения произношения многих звуков, (от фонетико-фонематического до общего недоразвития речи iii уровня) функциональная дислалия, механическая дислалия, дизартрия, тахилалия
13. просодическая сторона речи	темп речи обычно быстрый, голос достаточно модулирован	темп речи либо ускорен, либо резко замедлен, голос мало модулированный
14. степень патологической фиксации на дефекте	к 10-12-ти годам жизни появляется осознавание своего дефекта речи, боязнь произвести на собеседника неблагоприятное впечатление, обратить внимание посторонних на речевой дефект, не суметь выразить мысль вследствие судорожных запинок и т.д.	заикания наиболее характерно пассивное отношение к своему речевому дефекту
	Невротическое заикание	Неврозоподобное заикание
15. развитие психологических особенностей в связи с дефектом речи	начинают избегать речевых нагрузок, резко ограничивают речевые контакты (пассивная форма компенсации), другие, напротив, становятся агрессивными, навязчивыми в общении (явление гиперкомпенсации). у взрослых заикающихся это проявляется в чувстве социальной неполноценности со своеобразной системой суждений, постоянно сниженном фоне настроения, ситуационном страхе перед речью, который нередко генерализуется, сочетаясь с отказом от речевого общения вообще	в возрасте 14-17 дет порой появляются личностные переживания в связи с дефектом речи. они носят редуцированный характер и не имеют черт глубокого, эмоционально ярко окрашенного переживания своей речевой малоценности
16. уменьшение влияния дефекта на разговорную речь	речь наедине с собой, в условиях эмоционального комфорта, при отвлечении активного внимания от процесса говорения и пр.	что речевые запинки проявляются в любой обстановке, как наедине с самим собой, так и в обществе. активное внимание заикающихся к процессу говорения облегчает речь, запинок становится меньше
17. влияние психофизических нагрузок и соматического состояния	не оказывают большого влияния на проявление дефекта	усиливаются при физическом и психическом утомлении детей, в период соматических заболеваний
18. состояние артикуляционного аппарата	состояние арт. аппарата приближено к норме	· отмечается малоподвижность нижней челюсти; · наблюдается недостаточная подвижность языка и губ; · плохая координация артикуляторных движений; затрудненный поиск артикуляторных поз; · нередко имеется нарушение тонуса мышц языка, его “беспокойство”; · недифференцированность кончика; · довольно часто у регистрируется повышенная саливация не только в процессе речи, но и в покое
19. нарушение работы Г.М.	нарушение межполушарных связей, преимущественно слева	функциональное нарушение внутриполушарных связей, преимущественно справа
	Невротическое заикание	Неврозоподобное заикание
20. характер речевых судорог	тонические, тоноклонические	клонические, клонотонические
21. локализация речевых судорог	в вокальных, вокально-артикуляторных мышцах	в мышцах артикуляторного аппарата
22.нарушение речевого дыхания	часто, резко выражено	реже, выражено слабее; слова произносятся во время вдоха или в момент полного выдоха

 

Список литературы.

1.И.П.Лукашевич. Комплексный анализ патогенетических механизмов и этиологии синдрома заикания.//дефектология.-№2.-2000.-С.9-152. Состояние произвольной двигательной деятельности у заикающихся детей дошкольного возраста и особенности логоритмической работы с ними.Автор: Рычкова, Наталья Александровна Ученая cтепень: кандидат педагогических наук

3. Анисимов Г.В. Некоторые особенности функциональной организации мозга при заикании и современные возможности их коррекции//школьный логопед.-№2(37).-2011.-С.27-29

4. Белякова Л.И., Дьякова Е.А. Заикание. Учебное пособие для студентов педагогических институтов по специальности “Логопедия” — М.: В. Секачев, 1998

5. http://pedsoveti.mospsy.ru/b_1_2.html

6.http://www.syktyvkar.ru/med/index.php?SECTION_ID=669&ELEMENT_ID=8571.Автор: В.В.Ковалев Источник: Психиатрия детского возраста

Карта обследования детей с заиканием (Е.А.Логинова)

 

Торможение патологических речедвигательных механизмов (“режим молчания”, “режим ограничения речи”, “щадящий речевой режим”, “специальный охранительный режим” и т.д.)“

Развитие координации и ритмизации движений 1)логоритмика. 2)игра на координацию речи с движением. 3)пение с движением. 4) ритмизация устной речи

Развитие планирующей функции речи (от простых, доступных форм речи к сложным:1) по степени самостоятельности речи: от сопряженной речи до спонтанной речи, 2) от сложности речевой структуры: от звука до связного текста и т.д.

Формирование навыков рациональной голосоподачи и голосоведения (развитие силы и динамического диапазона голоса; формирование навыков рациональной голосоподачи и голосоведения; развитие мелодических характеристик голоса.)

Развитие просодической речи (работа над интонацией, выделение значимых слов и др)

Формирование речевого дыхания (формирование диафрагмально-реберного дыхания, длительного выдоха через рот, фонационного дыхания, длительного речевого выдоха)

Регуляция эмоционального состояния: 1)нормализацию мышечного тонуса: общей моторики, мелкой моторики, артикуляторной моторики. 2)аутогенная тренировка(АТ) 3)логопедический массаж

Основные направления комплексной лечебно-педагогической работы с заикающимися

Логопедические технологии формирования плавной речи у заикающихся

Воспитание личности заикающегося

Профилактика рецидивов и хронификации заикания

Психотерапия

Воспитательные и лечебно-педагогические мероприятия 1) Пропагандирование логопедических знаний и сведений о заикании среди родителей 2) Наблюдение за деятельностью и речью заикающегося в семье и коллективе. 3) Нормализация окружающей обстановки в семье и коллективе 4) Социализация заикающихся через общественную деятельность 5) Нормализация образа жизни

Косвенная

Прямая

разъяснительная

суггестивная

В бодрствующем состоянии

Во сне (гипноз)

Аутогенная тренировка (АТ) (самовнушение)

Гетеросуггестия   (внушение со стороны других лиц)

Комплексный метод

 

Логопедические технологии: 1. Торможение патологических речедвигательных стереотипов. 2. Регуляция эмоционального состояния. 3. Развитие координации и ритмизации движений. 4. Формирование речевого дыхания. 5. Формирование навыков рациональной голосоподачи и голосоведения. 6. Развитие просодической стороны речи. 7. Развитие планирующей функции речи.

Психолого-педагогическая работа: 1. воспитание и перевоспитание отношения к себе, к своему речевому дефекту и формирование социальной активности. 2. Психотерапия 3. Психологические тренинги 4. Функциональные тренинги 5. Аутогенные тренировки (АТ)

1. Предупреждение возникновения рецидивов заикания через работу с семьей 2. Предупреждение нарушений социальной адаптации через работу с коллективом 3. Предупреждение хронификации и рецидивов заикания через курсы поддерживающей медикаментозной терапии и психотерапии 4. Нормализация образа жизни

Комплексный подход коррекции заикания

коррекционно-педагогическая и лечебно-оздоровительная работа

совместная работа различных специалистов (врач, логопед, психолог, воспитатель, логоритмист, музыкальный работник, инструктор ЛФК)

Выработка устойчивой плавной речи

Формирование навыка плавной речи

Воспитание личности заикающегося

Профилактика рецидивов и хронификации заикания