Дифференциальная диагностика симптоматики при различных видах заикания
| симптом
| Невротическое заикание
| Неврозоподобное заикание
|
1. перенатальная вредность
| патология отсутствует
| - тяжелые токсикозы беременности с
явлениями угрожающего выкидыша,
- асфиксия в родах
- родовая травма
- роды со стимуляцией
- стремительные роды
- недоношенность
- внутриутробные нарушения
|
2. дебют заболевания
| от 2 до 6 лет
| в 3-4 года (период формирования фразовой речи)
|
3. причина
| одномоментная психическая травма; длительное воздействие психологической травмы
| без видимых причин
|
4. распределение
по полу
| преимущественно женщины
| преимущественно мужчины
|
пр4 5. наследственная предрасположенность
| равные шансы на наличие или отсутствие заикания(20-66%)
| равные шансы на наличие или отсутствие заикания(20-66%)
|
6. леворукость
| частота левшества выше
| частота левшества ниже
|
7. моторные навыки
| · недостаточной четкостью и организованностью движений
· неуверенностью при правильном воспроизведении их формулы.
· выявлены затруднения в точном удержании позы,
· неустойчивость мышечного тонуса,
· темповые расстройства
· характерно недоведение элементов движения до конца;
· некоторая их вялость, повышенная двигательная утомляемость
негрубо выражены
| · общая моторная неловкость: хаотичность, расторможенность;
· затрудения в выполнении проб на статическую и динамическую координацию;
· отмечалось слабое развитие чувства ритма;
· нарушение одновременности движений;
· слабая двигательная память; медленная переключаемость движений, утомляемость, истощаемость, недостаточная упражняемость в моторных навыках;
· нарушена выразительность движений, ловкость, быстрота двигательной реакции;
· патологические движения, синкинезии
|
| Невротическое заикание
| Неврозоподобное заикание
|
8. мелкая моторика
| · обнаружена неточность, суетливость при выполнении мелких движений;
· произвольные речевые и мимические движения отличались от нормы незначительно;
· хорошая динамическая координация, переключаемость и одновременность движений;
· достаточное развитие чувства ритма;
· ориентировки в пространстве;
· высокая упражняемость в моторных навыках
· отмечается незначительный тремор пальцев рук
| отмечена недостаточность речевых движений по силе, точности, объему и переключаемости; выявлены трудности в координации тонких движений пальцев рук, а также изменения в состоянии мимической моторики
|
9. течение заикания.
| характерно выраженное непостоянство его интенсивности — от резко выраженного заикания, делающего практически невозможным речевой контакт, до почти совершенно плавной и незатрудненной речи;
волнообразный характер с периодическим усилением заикания и сопутствующих ему невротических расстройств под влиянием различных психотравмирующих воздействий и эмоционального напряжения, например в начале школьного обучении. Волнообразное, рецидивирующие и возможен регредиентый тип течения
| заикания отличается относительной монотонностью, отсутствием резких колебаний в интенсивности заикания. Постоянный тип течения заболевания, возможен прогредиентный тип течения.
|
10. влияние на характер заикания
| усиление заикания происходит в условиях эмоционального напряжения, волнения, усиления ответственности, а также при необходимости вступать в контакт с незнакомыми лицами
| часто отсутствуют указания на испуг или другие психотравмирующие переживания, отсутствие психотравмирующей ситуации на состояние речи
|
| Невротическое заикание
| Неврозоподобное заикание
|
11. логофобия
|
в школьном возрасте, а особенно часто у подростков возникает страх речи — логофобия, который значительно усиливает заикание при волнении и психическом напряжении, в частности при вызове к доске в школе. выраженная логофобия, наблюдаемая в основном в пубертатном возрасте, может вести к полному отказу подростка от устных ответов в школе, что является источником школьной дезадаптации
|
не отмечается
|
12. речевое развитие
|
a) первые слова
| слова появляются к 10 месяцам
| первые слова нередко появляются лишь к 1,5 годам
|
b) фразовая речь
| фразовая речь формируется к 16-18-ти месяцам жизни
| элементарная фразовая речь формируется к 3-м годам, развернутые фразы отмечаются лишь к 3,5 годам жизни
|
c) звукопроизношение
| звукопроизношение либо не имеет нарушений, либо в соответствии с возрастными особенностями носит черты функциональной дислалии
| нарушения произношения многих звуков, (от фонетико-фонематического до общего недоразвития речи iii уровня)
функциональная дислалия, механическая дислалия, дизартрия, тахилалия
|
13. просодическая сторона речи
| темп речи обычно быстрый, голос достаточно модулирован
| темп речи либо ускорен, либо резко замедлен, голос мало модулированный
|
14. степень патологической фиксации на дефекте
| к 10-12-ти годам жизни появляется осознавание своего дефекта речи, боязнь произвести на собеседника неблагоприятное впечатление, обратить внимание посторонних на речевой дефект, не суметь выразить мысль вследствие судорожных запинок и т.д.
| заикания наиболее характерно пассивное отношение к своему речевому дефекту
|
| Невротическое заикание
| Неврозоподобное заикание
|
15. развитие психологических особенностей в связи с дефектом речи
| начинают избегать речевых нагрузок, резко ограничивают речевые контакты (пассивная форма компенсации), другие, напротив, становятся агрессивными, навязчивыми в общении (явление гиперкомпенсации).
у взрослых заикающихся это проявляется в чувстве социальной неполноценности со своеобразной системой суждений, постоянно сниженном фоне настроения, ситуационном страхе перед речью, который нередко генерализуется, сочетаясь с отказом от речевого общения вообще
| в возрасте 14-17 дет порой появляются личностные переживания в связи с дефектом речи. они носят редуцированный характер и не имеют черт глубокого, эмоционально ярко окрашенного переживания своей речевой малоценности
|
16. уменьшение влияния дефекта на разговорную речь
| речь наедине с собой, в условиях эмоционального комфорта, при отвлечении активного внимания от процесса говорения и пр.
| что речевые запинки проявляются в любой обстановке, как наедине с самим собой, так и в обществе. активное внимание заикающихся к процессу говорения облегчает речь, запинок становится меньше
|
17. влияние психофизических нагрузок и соматического состояния
| не оказывают большого влияния на проявление
дефекта
| усиливаются при физическом и психическом
утомлении детей, в период соматических
заболеваний
|
18. состояние артикуляционного
аппарата
| состояние арт. аппарата приближено к норме
| · отмечается малоподвижность нижней челюсти;
· наблюдается недостаточная подвижность языка и губ;
· плохая координация артикуляторных движений; затрудненный поиск артикуляторных поз;
· нередко имеется нарушение тонуса мышц языка, его “беспокойство”;
· недифференцированность кончика;
· довольно часто у регистрируется повышенная саливация не только в процессе речи, но и в покое
|
19. нарушение работы Г.М.
| нарушение межполушарных связей, преимущественно слева
| функциональное нарушение внутриполушарных
связей, преимущественно справа
|
| Невротическое заикание
| Неврозоподобное заикание
|
20. характер речевых судорог
| тонические, тоноклонические
| клонические, клонотонические
|
21. локализация речевых судорог
| в вокальных, вокально-артикуляторных мышцах
| в мышцах артикуляторного аппарата
|
22.нарушение речевого дыхания
| часто, резко выражено
| реже, выражено слабее; слова произносятся во время вдоха или в момент полного выдоха
|
Список литературы.
1.И.П.Лукашевич. Комплексный анализ патогенетических механизмов и этиологии синдрома заикания.//дефектология.-№2.-2000.-С.9-152. Состояние произвольной двигательной деятельности у заикающихся детей дошкольного возраста и особенности логоритмической работы с ними.Автор: Рычкова, Наталья Александровна Ученая cтепень: кандидат педагогических наук
3. Анисимов Г.В. Некоторые особенности функциональной организации мозга при заикании и современные возможности их коррекции//школьный логопед.-№2(37).-2011.-С.27-29
4. Белякова Л.И., Дьякова Е.А. Заикание. Учебное пособие для студентов педагогических институтов по специальности “Логопедия” — М.: В. Секачев, 1998
5. http://pedsoveti.mospsy.ru/b_1_2.html
6.http://www.syktyvkar.ru/med/index.php?SECTION_ID=669&ELEMENT_ID=8571.Автор: В.В.Ковалев Источник: Психиатрия детского возраста