Студопедия — Алгоритм проведения плевральной пункции
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Алгоритм проведения плевральной пункции

Показания к пункции:

диагностические: характер выпота, пункционная биопсия при подозрении на опухоль

лечебные: аспирация экссудата, транссудата, воздуха, введение лекарственных средств.

Оснащение:

Шапочка, маска, очки, перчатки, фартук – для врача

3% раствор йода в стаканчике

раствор спирта этилового 70о в стаканчике

ватные шарики стерильные (стерильные марлевые салфетки)

пинцет

Набор для плевральной пункции зажим шприц на 10,0 или 20,0 мл с тонкой иглой (от шприца в 2 мл) – для анестезии лимонной корочки раствор новокаина 0,5% до 10 мл шприц Жане игла пункционная переходник

 

Или используется одноразовая система для плевральной пункции дренажная емкость 2 л с антивозвратным клапаном и 3-х ходовым краном; шприц 60 см3 (Luer Lock); пункционные иглы 14G, 16G и 18G; соединительная трубка (Luer Lock).

стерильная салфетка

пластырь

пробирка (для забора материала на исследование с гепарином)

 

Техника пункции:

Для пункции больного помещают в сидячее положение с наклоном вперед с опорой на стол, стул, с обеспечением удобного положения.

Место для пункции определяется и уточняется перкуторно и/или рентгенологически в двух проекциях. (При перкуссии по 7-8 межреберью от лопаточной линии до задней подмышечной линии, определяется участок наибольшей тупости – это точка вкола).

Обычно вкол иглы производят по задней подмышечной линии в 7-ом межреберье по верхнему краю VIII ребра (чтобы не повредить расположенные у его нижнего края сосуды и нервы).

Обработка места пункции двумя стерильными салфетками раствором йода дважды по спирали от центра к периферии, затем стерильной салфеткой, смоченной спиртовым раствором аналогично.

Пункцию производят под местным обезболиванием: анестезия новокаином с созданием лимонной корочки тонкой иглой (раствор новокаина 0,5% - 1,5-2 мл). Затем проводится смена иглы на пункционную. Перед введением пункционной иглы кожу фиксируют к верхнему краю ребра указательным пальцем левой руки. Перпендикулярно к коже иглу проводят вглубь, анестезируя по пути межреберные мышцы, чувство провала и свободное движение поршня свидетельствуют о прокалывании париетальной плевры.

К пункционной игле присоединяется специальная система для плевральной пункции.

Не рекомендуется однократное удаление более 1000 мл жидкости так как есть вероятность смещения средостения что приведет к развитию коллапса. (Исключение: кровь, удаляется полностью). По окончании пункции игла извлекается. Место пункции обрабатывают антисептиком и заклеивают небольшим тампоном и лейкопластырем.

После завершения пункции обязательно выполняют рентгенологическое исследование.

 

 

Полученная при пункции жидкость сливается в стерильную пробирку и

направляется на бактериологическое исследование и цитологию (клетки крови,

атипичные клетки), биохимические исследования.

Показания к прекращению эвакуации жидкости из плевральной полости:

наличие крови, воздуха, обморок, некупируемый приступ кашля у пациента.

 

Для аспирации воздуха пункцию лучше производить во II межреберье по

среднеключичной линии (в положении больного сидя) или V-VI межреберье по

среднеподмышечной линии (в положении больного лежа на здоровом боку).

При пневмотораксе проводится проба Ревилуа-Грегуара: если полученная при пункции

кровь образует сгусток, значит кровотечение продолжается.

Пункция проводится с аналогичной подготовкой пункционного поля, без анестезии.

 




<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
Выбрать элегазовый выключатель для линии напряжением 110кВ при | Шум непостоянный – когда изменение превышает 5ДБ.

Дата добавления: 2015-08-12; просмотров: 8957. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Функция спроса населения на данный товар Функция спроса населения на данный товар: Qd=7-Р. Функция предложения: Qs= -5+2Р,где...

Аальтернативная стоимость. Кривая производственных возможностей В экономике Буридании есть 100 ед. труда с производительностью 4 м ткани или 2 кг мяса...

Вычисление основной дактилоскопической формулы Вычислением основной дактоформулы обычно занимается следователь. Для этого все десять пальцев разбиваются на пять пар...

Расчетные и графические задания Равновесный объем - это объем, определяемый равенством спроса и предложения...

БИОХИМИЯ ТКАНЕЙ ЗУБА В составе зуба выделяют минерализованные и неминерализованные ткани...

Типология суицида. Феномен суицида (самоубийство или попытка самоубийства) чаще всего связывается с представлением о психологическом кризисе личности...

ОСНОВНЫЕ ТИПЫ МОЗГА ПОЗВОНОЧНЫХ Ихтиопсидный тип мозга характерен для низших позвоночных - рыб и амфибий...

Искусство подбора персонала. Как оценить человека за час Искусство подбора персонала. Как оценить человека за час...

Этапы творческого процесса в изобразительной деятельности По мнению многих авторов, возникновение творческого начала в детской художественной практике носит такой же поэтапный характер, как и процесс творчества у мастеров искусства...

Тема 5. Анализ количественного и качественного состава персонала Персонал является одним из важнейших факторов в организации. Его состояние и эффективное использование прямо влияет на конечные результаты хозяйственной деятельности организации.

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.014 сек.) русская версия | украинская версия