Операции при скользящих грыжах
Особенностью скользящих грыж является то, что в состав стенки ее ГМ входит стенка полого органа, внегрыжевая поверхность которого не покрыта брюшиной (слепая кишка, мочевой пузырь) (рис. 12).
Во время операции стенка полого органа может быть рассечена или даже иссечена вместе с грыжевым мешком, что приведет к инфицированию брюшной полости и развитию перитонита. Для того, чтобы избежать осложнений, выделяют только ту часть мешка, которая находится дистальнее расположенного в его стенке органа. Грыжевой мешок не перевязывают, а отсекают по краю соскользнувшего органа. Отверстие, оставшееся в ГМ, ушивают внутренним кисетным или непрерывным обвивным швами и погружают мешок вместе с полым органом в брюшную полость (рис. 13). Пластику грыжевых ворот осуществляют по вышеизложенным методикам.
ЛИТЕРАТУРА 1. Оперативная хирургия. Под редакцией И. Литтманна. Будапешт, Изд-во АН Венгрии., 1981 г., 1175 с. 2. Островерхов Г.Е., Бомаш Ю.М., Лубоцкий Д.Н. Оперативная хирургия и топографическая анатомия.- Курск; Москва: АОЗТ «Литера», 1998.- 720 с. 3. Тоскин К.Д., Жебровский В.В. Грыжи брюшной стенки.- Москва: «Медицина», 1990.- 270 с. 4. Davis J.H., Drucker W.R., Foster R.S. Clinical Surgery.- Toronto: Mosby, 1987.- 3264 p.
|
