Методы исследование внешнего дыхания
1. Определение частоты, ритмичности, глубины дыхания 2. Спирометрия 3. Спирография 4. Пневмотахометрия 5. Определение содержания О2 и СО2 (см протокол)
Дыхательный Объем (ДО) – объем воздуха, поступающий в легкие при вдохе или выходящий из легких при выдохе 500 мл-у взрослого; 10-20 мл – у новорожденного. 10% жизненной емкости легких(ЖЕЛ). Резервный Объем вдоха (РОвд) – максимальный объем воздуха, который можно дополнительно вдохнуть после спокойного вдоха 1,5 – 3 л. 65% ЖЕЛ Резервный Объем выдоха (РОвыд) – максимальный объем воздуха, который можно выдохнуть после спокойного выдоха 1 – 1,5 л. 25% ЖЕЛ Емкость Вдоха (ЕВ) – максимальный объем воздуха, который можно выдохнуть после спокойного выдоха. ДО+РОвд ЖЕЛ – максимальный объем воздуха, который можно выдохнуть после предварительно глубокого вдоха – 3,5 л. ЖЕЛ (мл)=25*рост-для мужчин ЖЕЛ (мл)=20*рост – для женщин ЖЕЛ (мл) =120-150 – для новорожденных ЖЕЛ= ДО+ РОвд+ РОвыд ООЛ – объем воздуха, оставшийся в легких после глубокого выдоха. 1 – 1, 4 л ФОЕ - объем воздуха в легких, который остался после спокойного выдоха ФОЕ=ООЛ+ РОвыд ФОЕ – «буфер» между атм. и альвеолярном воздухе. ОЕЛ – общая емкость легких. 5-6 л ОЕЛ=ЖЕЛ + ООЛ МОД – минутный объем дыхания – объем воздуха, который проходит через легкие за 1 мин при спокойном дыхании. 6-9 л МОД=ДО*ЧД МОД=500-700 мл (на 1 кг массы) МВЛ – максимальная вентиляция легких – максимальный объем воздуха, который может пройти через легкие при форсированном дыхании за 1 мин МВЛ (взрослый) = ЖЕЛ*25 (80-100л) МВЛ (новорожденный)= ЖЕЛ*5 (0,6-0,7 л) Резерв Дыхания (РД) – величина, характеризующая функциональные возможности дыхательной системы РД=МВЛ+МОД ОФВ (объем форсированного выдоха) – максимальный объем воздуха, который можно выдохнуть за 1 сек после предварительно глубокого вдоха ОФВ= 75-80 % от ЖЕЛ Индекс Тифно ИТ =(ОФВ/ЖЕЛ)*100 ИТ снижается при непроходимости дыхательных путей, увеличен при проблеме с легкими Причины снижения показателей внешнего дыхания: -нарушение работы дыхательных мышц -состояние грудной полости -снижение иннервации мышц -нарушение проходимости дыхательных путей -снижение дыхательной поверхности легких (воспаление, опухоль) Анатомическое мертвое пространство (АнМП) – объем воздуха, не участвующий в газообмене. 25-30% от ДО (у взр=140-150 мл) -верхние дыхательные пути -трахея -бронхи -бронхиолы Альвеолярное мертвое пространство (АлМП) – объем альвеолярного воздуха, не участвующий в газообмене Виды альвеол: 1. Вентилирующие 2. Перфузирующие Физиологическое (функциональное) мертвое пространство – ФМП =АнМП+АлМП Альвеолярная Вентиляция (АВ) – объем воздуха, проходящий через альвеолы за 1 мин. АВ=ЧД*(ДО-ФМП), не менее 70% от МОД АВ-показатель эффективности внешнего дыхания Легкие вентилируются неравномерно, т.к. вентиляция и кровоснабжение (В и К): В верхних отделах - ……; в средних – 0,9; в нижних 0,7. Этому способствует строение грудной клетки
|
Легочные объемы:
