Осмотр ротовой полости: губы сухие, красная кайма губ бледная, сухая переход в слизистую часть губы выражен, язык влажный, обложен сероватым налетом. Десны розовые, не кровоточат, без вос-палительных явлений. Миндалины за небные дужки не выступают. Слизистая глотки влажная, розо-вая, чистая.
ЖИВОТ. Осмотр живота: живот симметричный с обеих сторон, брюшная стенка в акте дыхания не участвует. При поверхностной пальпации брюшная стенка мягкая, безболезненная, ненапряженная.
При глубокой пальпации в левой подвздошной области определяется безболезненная, ровная, плотноэластической консистенции сигмовидная кишка. Слепая и поперечно-ободочная кишка не пальпируются. При ориентировочной перкуссии свободный газ и жидкость в брюшной полости не определяются. Аускультация: перистальтика кишечника обычная.
Желудок: границы не определяются, видимой перистальтики не отмечается. Кишечник. Ощупывание по ходу ободочной кишки безболезненно, шум плеска не определяется.
Печень и желчный пузырь. Нижний край печени из под реберной дуги выходит на 2 см. Границ печени по Курлову 12,9,8. Желчный пузырь не прощупывается. Симптомы Мерфи, Ортнера Мюсси, отрицательные. Френикус симптом отрицательный. Поджелудочная железа не прощупывается.
Селезенка не пальпируется, перкуторные границы селезенки: верхняя в 9 и нижняя в 11 межреберье по средней подмышечной линии.
Мочеполовая система. Почки и область проекции мочеточников не пальпируются, покалачивание по поясничной области безболезненно. Наружные половые органы развиты правильно, в мошонке пальпируются яички, плотноэластической консистенции.
Нервно-психический статус. Сознание ясное, речь внятная. Больной ориентирован в месте, про-странстве и времени. Сон и память сохранены. Снижение слуха, шепотная речь с 2 метров. Отмечается снижение болевой и тактильной чувствительности кистей рук, по типу "коротких перчаток". Со стороны двигательной сферы патологии не выявлено. Походка без особенностей. Сухожильные ре-флексы оживлены. Оболочечные симптомы отрицательные. Зрачки расширены, живо реагируют на свет.
STATUS LOCALIS:
руки холодные, сухие. Выявляется дистальная гипоальгезия по типу коротких перчаток. Снижение температурной, тактильной чувствительности. Мышечная сила рук снижена зна-чительно. Отмечается симптом белого пятна.
ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ:
Вибрационная болезнь 2 стадия от воздействия локальной вибрации (вегетосенсорная полинейропа-тия верхних конечностей профессионального характера от комплексного воздействия неблагоприят-ных производственных факторов - вибрация, физическое напряжение, переохлаждение).
Распространенный остеохондроз позвоночника.
Нейросенсорная тугоухость?.
ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ.
клинический анализ крови
клинический анализ мочи
анализ кала на яйца глист
анализ крови на HBs ag и на RW
биохимический анализ крови.
электрокардиография
Консультация невропатолога
Консультация ЛОР-врача
