| № п/п
| Этапы выполнения
| Обоснование
|
| ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП
|
| 1.
| Информировать пациентку:
а) объяснить цель и ход манипуляции,
б) получить согласие на манипуляцию.
| Обеспечение права пациента на информацию. Формирование доверительных отношений
|
| 2.
| Выставить на обеззараженную поверхность манипуляционного стола оборудование, проверяя герметичность, сроки годности.
| Обеспечение инфекционной безопасности
|
| 3.
| Предложить женщине освободить нижнюю часть туловища от одежды, лечь на гинекологическое кресло, на индивидуальную пеленку
| Условие выполнения манипуляции
|
| 4.
| Провести гигиеническую антисептику кожи рук
| Обеспечение инфекционной безопасности
|
| 5.
| Одеть стерильные перчатки
|
| 6.
| Подготовить зеркало Куско.
| Обеспечение техники проведения манипуляции
|
| 7.
| Провести гигиеническую антисептику рук в перчатках.
| Обеспечение инфекционной безопасности
|
| ОСНОВНОЙ ЭТАП
|
| 1.
| Определить тип оволосения.
| Характеристика функции яичников.
|
| 2.
| Определить развитие больших и малых половых губ, состояние и высоту промежности.
|
| 3.
| Установить наличие патологических процессов: язвы, отечность гиперемия, варикозное расширение вен, кандиломы и т.д.
| Выявление патологических процессов.
|
| 4.
| Развести половые губы указательным и большим пальцами левой руки
| Осмотр преддверия влагалища.
|
|
| Определить состояние наружного отверстия уретры, выводных протоков бартолиневых желез, девственной плевы.
| Наличие гиперемии, отёка, патологических выделений говорит о воспалительном процессе
|
| 6.
| Ввести зеркало сомкнутым в прямом размере до середины влагалища по задней стенке
| Техника введения зервала
|
| 7.
| Повернуть зеркало в поперечный размер, рукоятка зеркала обращена вниз
|
| 8.
| Продвинуть зеркало до сводов влагалища.
|
| 9.
| Надавить на замок зеркала, зафиксировать его.
| Обнажение шейки матки
|
| 10.
| Осмотреть шейку матки: положение, цвет слизистой, характер секрета, величину, форму, состояние наружного зева, наличие патологических процессов.
| Исключение патологических процессов
|
| 11.
| Открыть замок зеркала. Извлечь зеркало постепенно смыкая створки в направлении обратном введению. При извлечении осматриваем стенки влагалища: окраска слизистой, характер секрета, наличие патологических процессов.
| Профилактики ущемления тканей. Характеристика влагалища
|
| 12.
| Зеркало поместить в емкость для дезинфекции.
| Инфекционная безопасность.
|
| 13.
| Перчатки подвергнуть дезинфекции. Деконтаминацию рук провести на гигиеническом уровне.
| Обеспечение инфекционной безопасности
|
| 14.
| Предложить пациентке встать и одеться, помочь.
| Профилактика травматизма
|
| ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП
|
| 1.
| Одеть перчатки для дезинфекции.
| Соблюдение инфекционной безопасности.
|
| 2.
| Использованный мединструментарий и оборудование подвергнуть дезинфекции.
|
| 3.
| Перчатки подвергнуть дезинфекции.
|
| 4.
| Провести деконтаминацию рук на социальном уровне, осушить.
| Обеспечение гигиенической безопасности.
|
|
| Итоговая оценка выполненной манипуляции. Оформление медицинской документации.
| Обеспечение качества медицинской помощи
|
| 6.
| Информировать пациентку о следующей явке.
| Профилактика психогении.
|
1. Вл.И. Дуда, В.И.Дуда, О.Г. Дражина, Акушерство, Минск, «Вышэйшая школа», 2002 год.
2. Приказ № 509. Приложение 1 к Инструкции по технике выполнения лечебных и диагностических манипуляций.
3. Приказ № 66 от 05.02.2007 года. Приложение 2. Клинические протоколы динамического наблюдения при физиологически протекающей беременности, ведения физиологических родов, диагностики и лечения болезней беременных, рожениц, родильниц, гинекологических больных.
4. В.С.Соколовская, Г.Н.Хейдорова, Техника выполнения лечебных и диагностических манипуляций в акушерстве и гинекологии, Минск, «Современная школа», 2007 год.
5. Гигиеническая и хирургическая антисептика кожи рук медперсонала. Инструкция по применению. Регистрационный № 113-0801.
6. Постановление № 88 «Об утверждении СанПиН 3.6.1.22-9-2005 «Организация и проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике гнойно-септических инфекций в отделениях (кабинетах) хирургического профиля».
