Уход за кожей тяжелобольного. Цель. Оснащение. Алгоритм действия.

Тщательный уход за кожей имеет большое значение, особенно для больных, вынужденных длительное время находиться на постельном режиме. Загрязнение кожных покровов секретом потовых и сальных желез, другими выделениями ведет к появлению сильного зуда, расчесов, вторичного инфицирования кожи, развитию грибковых заболеваний, возникновению в определенных областях (меж пальцевых складках ног, меж ягодичных складках, подмышечных впадинах) опрелостей (мокнущих поверхностей), способствует в ряде случаев образованию пролежней.

Цель ухода за кожей: поддержание чистоты кожи, ее нормального функционирования, профилактика опрелостей, пролежней.

Пациента следует мыть в ванне или под душем не реже одного раза в неделю. Если пациент ослаблен, его рекомендуется мыть под душем и в ванной, усадив на стульчик. Ежедневно пациенту необходимо умывание, подмывание, мытье рук перед приемом пищи. Подмышечные и паховые области, складки кожи под грудными железами следует мыть ежедневно, особенно у тучных людей, страдающих повышенной потливостью, так как в этих участках тела быстро образуются опрелости.

Помощь пациенту во время гигиенического душа и мытья головы:

- установить в ванне специальное сиденье или стульчик;

- отрегулировать температуру воды до 35-37°С;

- помочь пациенту снять одежду;

- предупредить пациента в необходимости сообщения о возможном ухудшении его самочувствия (сердцебиение, одышка и прочее);

- помочь пациенту стать в ванну, затем устроиться на сидении, поддерживая его сзади под локти;

- надеть резиновые перчатки;

- сложить салфетку в несколько слоев, попросить пациента прикрыть ею глаза;

- смочить волосы пациента, поливая их водой из душа;

- нанести шампунь и мыть волосы обеими руками, бережно массируя голову, пока волосы не будут полностью намылены;

- смыть водой мыльную пену;

- убрать пеленку, закрывающую глаза, вытереть волосы;

- помочь пациенту последовательно вымыть туловище, верхние конечности, шею, грудь, спину, нижние конечности, паховую область, промежность, используя мягкую мочалку или махровую варежку;

- вытереть насухо тело пациента (желательно мягким махровым полотенцем), уделяя внимание пальцам нижних конечностей, помочь выйти из ванны (при необходимости, оказать помощь вдвоем);

- помочь причесаться, надеть одежду и обувь.

Примечание: таким же способом проводят мытье пациента в ванной.
Если ванна или душ противопоказаны, необходимо проводить обтирание пациента в постели:

- подготовить емкость с водой (температура 36-37°С), клеенку, салфетку, резиновые перчатки, махровую рукавичку, 2 махровых полотенца;

- надеть резиновые перчатки;

- промыть махровой рукавичкой (без мыла) веки одного глаза пациента от внутреннего угла к наружному;

- вытереть веки насухо махровым полотенцем;

- промыть другой стороной рукавички веки второго глаза;

- вытереть веки насухо махровым полотенцем;

- вымыть махровой рукавичкой лоб, нос, щеки;

- вытереть насухо махровым полотенцем;

- вымыть с мылом шею и ушные раковины (мылом пользоваться умеренно);

- ополоснуть, вытереть насухо;

- откинуть простыню с одной руки пациента, положить полотенце под эту руку;

- махровой варежкой вымыть, ополоснуть;

- вытереть насухо, используя полотенце, лежащее под рукой, предплечье пациента, плечо и подмышечную впадину, поддерживая руку в области суставов;

- вымыть кисть руки в емкости, предварительно постелив клеенку на постель рядом с пациентом и поставив на нее емкость;

- убрать емкость и клеенку с постели пациента;

- вытереть насухо кисть и накрыть простыней;

- откинуть простыню с другой руки пациента и в такой же последовательности вымыть ее и высушить;

- свернуть простыню в рулон, освобождая грудь и живот;

- вымыть грудь и живот пациента;

- ополоснуть и вытереть насухо (у женщин осмотреть кожу под грудью);

- укрыть грудь и живот простыней, раскатывая к нижним конечностям;

- положить полотенце под одну из нижних конечностей;

- вымыть махровой варежкой бедро, колено, голень;

- ополоснуть, вытереть насухо полотенцем;

- убрать полотенце из-под ноги, ногу согнуть в колене, постелить клеенку и поставить емкость с водой;

- опустить стопу в емкость с водой;

- вымыть, ополоснуть и просушить стопу, уделяя внимание коже между пальцами;

- убрать емкость с водой и клеенку;

- вымыть другую ногу в той же последовательности;

- накрыть ноги пациента, помочь пациенту повернуться набок, спиной к вам;

- положить полотенце поверх простыни вдоль спины и ягодиц пациента;

- вымыть, ополоснуть и насухо вытереть шею, спину, ягодицы пациента, внимательно осматривая кожу на предмет выявления пролежней.