ПСИХОСОЦИАЛЬНАЯ АДДИКТОЛОГИЯ 15 страница

Члены семьи аддикта в процессе коррекции должны получить информацию об упомянутых, наиболее часто используемых, непрофессиональных самостоятельных стратегиях и получить возможность проанализировать в этом аспекте сложившуюся в их семьях ситуацию. Положительное значение имеет обмен опытом различных семей. В процессе совместного анализа выясняется, что у созависимых членов семьи уже сформировалась чувство неудовлетворённости своим поведением, но что-то мешает им его изменить. Выясняется, например, что созависимый член семьи боится отказаться от прежней стратегии, считая это предательством по отношению к аддикту, нарушением семейной солидарности, снятием с себя ответственности и т.д. Важно показать, что подобные рассуждения основаны на самообмане и в действительности мешают самой возможности эффективного вмешательства.

В ситуации прекращения контроля и исчезновения «насильственной» протекции создаются условия для создания аддиктом внутренних механизмов сопротивления аддикции, восстановлением контроля над аддиктивными реализациями, компульсивностью и другими признаками аддиктивного процесса. Лишившись «статуса наибольшего благоприятствования», который создавался ошибочными стратегиями, аддикт получает шанс задуматься над тем, что с ним происходит. Членам семьи аддикта необходимо осознать непродуктивность взятия на себя ответственности за поведение другого, даже наиболее близкого, взрослого человека. Такую ответственность может брать на себя только он сам.

В то же время члены семьи аддикта имеют возможность позитивно влиять на сложившуюся ситуацию. Fajardo (1976) указывает в этом контексте на значение формирования в семье атмосферы, максимально некомфортабельной для продолжения аддиктивных реализаций, и стимулирующей аддикта начать лечение. Анализируя алкогольные аддикции, автор советует

меньше акцентуировать внимание на прекращении употребления алкоголя, а больше - на убеждениях начать необходимое лечение.

Прекращение активностей, связанных с ошибочными стратегиями противодействия аддикции, высвобождает у членов семьи аддикта энергию и время, позволяют им, наконец, подумать и позаботиться о себе и семейных проблемах, оказать более реалистичную и действительно нужную помощь и поддержку при проведении лечения.

Большое значение в эффекивности коррекции имеет изменение самооценки как аддикта, так и созависимых членов его семьи, осознание внутренних резервов, нереализованного потенциала.

Квалифицированные специалисты способны обнаруживать подавленные скрытые положительные качества самого аддикта и человека, находящегося с ним в наиболее значимых отношениях. Эти положительные качества, например, созависимой жены аддикта могут обнаруживаться в самозабвенных стараниях найти какой-то способ справиться с ситуацией, преодолеть кризис, заставить аддикта прекратить или смягчить аддиктивные реализации. Несмотря на то, что выбор первоначальной стратегии был неадекватным, будет правильно наряду с демонстрацией и объяснением его ошибочности, проявлять уважение к стратегиям и поддерживать заинтересованность членов семьи в осуществлении профессиональной помощи. В процессе успешной коррекции положительные изменения происходят как у аддикта, так и у созависимого члена семьи, который становится более самостоятельным, избавляется от страхов различного содержания, в том числе (что очень важно), от страха быть оставленной/ оставленным аддиктом в случае избавления его от аддиктивной проблемы.

В заключение необходимо отметить, что современный психоанализ, очевидно, имеет реальные перспективы в качестве метода коррекции аддиктивных состояний. Использование психоаналитических подходов в классическом варианте непопулярно, что связано с их недостаточной эффективностью. В психоанализе аддкции важна идентификация пациентом базисного чувства стыда и его «близких родственников» - тревоги, страха определённых ситуаций, чувства унижения. Неполностью репрессированный стыд и дистресс постепенно накапливаются в бессознательном пациентов, сопровождаются интенсивным внутренним конфликтом, периодически прорывающимся в виде ярости, злости или соматических симптомов. Аддиктивная реализация, например, употребление алкоголя, может

применяться для высвобождения, отреагирования отрицательных эмоций или их подавления. Достигаемый временный эффект затем сменяется повторным усиленным переживанием стыда и жалости к себе, что стимулирует развитие аддиктивного процесса.

На основе анализа своей истории жизни и знакомстве с динамикой переживаний у других аддиктов проходящий коррекцию аддикт знакомится с главным, заложенным в детстве сценарием, лежащим в структуре его аддиктивного поведения. Большое значение имеет исследование характера ранних значимых межличностных отношений, раскрытия связанных с ними дезадаптивных форм поведения.

Практика показывает, что стыд мешает пациенту активно участвовать в процессе коррекции. Молчание или дистанцирование пациента обычно являются показателями активации эмоции стыда. Необходимо также внимательно отслеживать динамику и содержание процесса переноса (transference).

Аддикты на определенном этапе психоанализа начинают рассматривать происходящее как повторение старой ситуации детского периода, видя в аналитике наиболее значимую фигуру того времени. Это может вызывать резкое сопротивление в случае, если они видят в складывающейся ситуации исключительно угрозу повторения травмирующих моментов, не дифференцируют настоящее от прошлого и не чувствуют терапевтических возможностей, которые представляет отреагирование ситуаций на новом уровне и при эмоциональной поддержке. Пациент нуждается в замене матрицы аддиктивного сценария, что возможно при условии интернализации паттернов эмоциональных реакций, когниций и поведения аддиктивной личности.

Дальнейшим этапом является обучение пациента новому отношению к себе и окружающему миру. Отношения с аналитиком должны способствовать частичной позитивной идентификации пациента с аналитиком, который воспринимается в качестве внутреннего сильного союзника. Такой процесс способствует укреплению веры в себя и отказу от негативной идентичности. Аддикт обучается новым сценариям. Специальное значение в этом процессе имеют формирование уважения к себе, активация воображения и использование нового расширенного языкового словаря, отражающего эти процессы.

ЛИТЕРАТУРА

Банщиков В.М., Короленко Ц.П. Алкоголизм и алкогольные психозы. Москва. Первый московский медицинский институт,

1968.

Короленко Ц.П., Завьялов В.Ю. К вопросу о патологии воображения при височной эпилепсии. В: Эмоции и воображение. Всероссийское общество невропатологов и психиатров. Москва.,

1975.

Короленко Ц.П. Психофизиология человека в экстремальных

условиях. Л., Медицина., 1978. - 272.

Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. Социодинамическая психиатрия.- Новосибирск: Изд-во НГПУ, 1999.- 420.

Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В., Загоруйко Е.Н. Идентичность в норме и патологии.- Новосибирск: Изд-во НГПУ,

2000.- 256.

Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. Социально-психологические аспекты формирования и развития работоголизма. - Становление личности на современном этапе: материалы всероссийской научно-практической конференции. -Бийск: НИЦ БиГПИ, - 2000. С.239-

243.

Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. Факторы, способствующие развитию химических аддикций. Психологические и социокультурные аспекты профилактики нарко-алкогольной зависимости: Сб. научных работ /Под ред.М.С.Яницкого -Кемерово. Тип. «Никалс», 2000. -88-97.

Моховиков А.Н. Телефонное консультирование. - М.: Смысл,

1999. - 410.

Осипова А.А. Общая психокоррекция: учебное пособие для студентов вузов. - М.: ТЦ «Сфера», 2000. - 512.

Руководство по предупреждению насилия над детьми: Учебное издание для психологов, детских психиатров, психотерапевтов, студентов педагогических ВУЗов / Под ред. Н.К.Асановой.- М.: Издательский гуманитарный центр ВЛАДОС, 1997.- 512с- ISBN

5-691-00051-9.

Семейный кодекс Российской Федерации. - 1995.

Флейк-Хобсон К., Робинсон Б.Е., Скин П. Развитие ребенка и его отношений с окружающими: Пер.с англ.-М.:Центр общечеловеческих ценностей. - 1993