1. Курирование больных (по профилю): ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
2. Диагностические и лечебные манипуляции:
| №
| ПРАКТИЧЕСКОЕ УМЕНИЕ
| План
| фактически
|
| 1.
| Оценка на основании клинических, биохимических и функциональных методов исследования состояния больных, требующих оперативного вмешательства.
|
|
|
| 2.
| Проведение предоперационной подготовки с включением инфузионной терапии, парентерального и энтерального зондового питания.
|
|
|
| 3.
| Проведение наиболее безопасной для больного анестезии с использованием современных наркозно-дыхательных и диагностических аппаратов во время оперативного вмешательства.
|
|
|
| 4.
| Разработка и проведение комплекса необходимых лечебно-профилактических мероприятий в послеоперационном периоде.
|
|
|
| 5.
| Оценка состояния и выделение ведущих синдромов у больных, находящихся в тяжелом состоянии.
|
|
|
| 6.
| Проведение терапии синдромов острой дыхательной недостаточности, малого сердечного выброса, коагулопатий, дисгидрий, экзо- и эндотоксикоза, белково-энергетической недостаточности.
|
|
|
| 7.
| Оформление медицинской документации.
|
|
|
| 8.
| Оценка состояния больного перед операцией, провести премедикацию.
|
|
|
| 9.
| Организация рабочего места в операционной с учетом мер профилактики взрывов и воспламенений, правил работы с баллонами со сжатыми газами, подготовки к работе и эксплуатации аппаратуры для наркоза, искусственной вентиляции легких, мониторного наблюдения за больным, необходимых инструментов, медикаментов.
|
|
|
| 10.
| Эксплуатация аппаратов для анестезии и наблюдения за больным, искусственной вентиляции легких; определение основные неисправности.
|
|
|
| 11.
| Проведение вводного наркоза внутривенными и ингаляционными препаратами, применение миорелаксантов.
|
|
|
| 12.
| Осуществление принудительной вентиляции легких маской наркозного аппарата, интубацию трахеи на фоне введения миорелаксантов, искусственную вентиляцию легких вручную и с помощью респираторов.
|
|
|
| 13.
| Проведение поддержания адекватной анестезии ингаляционными и внутривенными препаратами.
|
|
|
| 14.
| Проведение анестезии при экстренных абдоминальных операциях (по поводу перитонита, кишечной непроходимости, ЖКК, внутренних кровотечений, при остром холецистите и панкреатите и др.), экстренных урологических операциях.
|
|
|
| 15.
| Проведение анестезии в акушерско-гинекологической практике при нормальном и оперативном родоразрешении, при родовспомогательных процедурах, при экстрагенитальной патологии, при экстренных операциях и процедурах.
|
|
|
| 16.
| Рациональная инфузионно-трансфузионная терапия во время анестезии с учетом особенностей состояния больного.
|
|
|
| 17.
| Наблюдение за больными и проведение необходимого лечения в периоде выхода больного из анестезии и ближайшем послеоперационном периоде до полного восстановления жизненно важных функций.
|
|
|
| 18.
| Местное обезболивание: аппликационная, инфильтрационная, футлярная и эпидуральная анестезия (на поясничном уровне).
|
|
|
| 19.
| Определение показаний и проведение катетеризации периферических и центральных (подключичной и внутренней яремной) вен, контроль производимых инфузий.
|
|
|
| 20.
| Проведение премедикации, анестезии, посленаркозного периода у детей, обеспечивая при этом расчетные дозировки (по возрасту и массе тела) медикаментов, поддержание проходимости дыхательных путей и интубацию (выбор интубационной трубки, ее диаметр в зависимости от возраста, особенности техники инкубации), используя аппаратуру для детей.
|
|
|
| 21.
| Неотложные мероприятия при синдромах острой сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной, печеночной, почечной недостаточности, при критических состояниях эндокринного генеза.
|
|
|
| 22.
| Определение на основании клинических и лабораторных данных нарушения водно-электролитного обмена и кислотно-щелочного состояния, проводить коррекцию их нарушений.
|
|
|
| 23.
| Диагностика и лечение гиповолемических состояний.
|
|
|
|
| Диагностика и лечение нарушения свертывающей и противосвертывающей систем крови.
|
|
|
| 25.
| Неотложные мероприятия при различных формах шока.
|
|
|
| 26.
| Неотложные мероприятия при осложненных формах инфаркта миокарда, нарушениях ритма сердечной деятельности, гипертоническом кризе.
|
|
|
| 27.
| Форсированный диурез.
|
|
|
| 28.
| Определение показаний к перитонеальному диализу, гемосорбции, плазмоферезу, другим методам детоксикации.
|
|
|
| 29.
| Коррегирующая инфузионно-трансфузионная терапия, парентеральное и зондовое энтеральное питание.
|
|
|
| 30.
| Ингаляционный, внутривенный, комбинированный наркоз масочным и эндотрахеальным способом, с раздельной и эндотрахальной инубацией, при искусственной вентиляции легких и самостоятельном дыхании, комбинированную электроанальгезию и чрескожную электронейростимуляцию, внутривенную анестезию инфузионным (капельным) способом с использованием аппаратов для длительных дозированных инфузий.
|
|
|
|
| Проведение по показаниям проводниковой анестезии: блокаду нервов и нервных сплетений верхней и нижней конечности, эпидуральную (на различных уровнях обычную и продленную с катетером), спинальную, эпидуральную анальгезию введением морфина для обезболивания в послеоперационном периоде при болевых синдромах.
|
|
|
| 32.
| Проведение по показаниям ИВЛ инжекционным методом.
|
|
|
| 33.
| Проведение по показаниям интубацию трахеи под местной анестезией ротовым и носовым путем.
|
|
|
| 34.
| Диагностика и лечение возникших во время операции нарушений газообмена, кровообращения, гемокоагуляции, терморегуляции, аллергических и анафилактических реакций, хирургической кровопотери.
|
|
|
| 35.
| Диагностика и лечение осложнений в послеоперационном периоде, нарушений жизненно важных функций, проведение обезболивания.
|
|
|
| 36.
| Применение различных видов искусственной вентиляции легких, продленной интубации и трахеостомии, адаптации к респиратору, седативной терапии, отключение от респиратора, ухода за больным с трахеостомой, контроля состояния газообмена, стерилизация и обеззараживания аппаратуры и инструментария для ИВЛ.
|
|
|
| 37.
| Выполнение лечебной бронхоскопии и промывания бронхов при аспирационном синдроме, бронхиальной обструкции.
|
|
|
| 38.
| Проведение интенсивной терапии при септических состояниях, перитоните, диарее, истощающей рвоте с применением антибактериальных препаратов, зондового и парентерального питания.
|
|
|
| 39.
| Проведение интенсивной терапии при политравме, шоке, травме груди, радиационной электротравме, ожоговой, черепно-мозговой травме.
|
|
|
| 40.
| Проведение интенсивной терапии при остром инфаркте миокарда, нарушения ритма сердца с использованием электроимпульсной и электростимуляционной терапии.
|
|
|
| 41.
| Проведение интенсивной терапии тяжелой акушерской патологии эклампсических состояний, нефропатии, шоковых и шокоподобных состояний, акушерских кровотечений.
|
|
|
| 42.
| Проведение интенсивной терапии экзогенных отравлений этанолом, препаратами бытовой химии, медикаментами, токсическими продуктами промышленности с использованием по показаниям гемосорбции.
|
|
|
| 43.
| Проведение интенсивной терапии при диабетическом кетоацидозе, феохромоцитомном кризе, недостаточности надпочечников, тиреотоксическом кризе.
|
|
|
| 44.
| Проведение интенсивной терапии при гипертермическом и судорожном синдроме у детей.
|
|
|
| 45.
| Проведение интенсивной терапии в восстановительном периоде после оживления.
|
|
|
| 46.
| Проведение реанимации при клинической смерти с применением закрытого и открытого массажа сердца, внутрисосудистого введения медикаментов, разных способов вентиляции легких.
|
|
|
| 47.
| Проведение мероприятий церебропротекции, специальных методов интенсивной терапии в восстановительном периоде после оживления-гипербарооксигенации, экстракорпоральной детоксикации, вспомогательного кровообращения.
|
|
|
| 48.
| ИВЛ: простейшими методами ("рот-в-рот", "рот-в-нос"), вручную маску или интубационную трубку с помощью аппарата для наркоза, портативного респиратора, инжекционным методом, с помощью ларингеальной маски.
|
|
|
| 49.
| Прямой и непрямой массаж сердца.
|
|
|
| 50.
| Интубация трахеи методом прямой ларингоскопии, в слепую через рот и носовые ходы под наркозом и местной анестезией.
|
|
|
| 51.
| Общая анестезия в зависимости от состояния больного и оперативного вмешательства.
|
|
|
| 52.
| Местная аппликационная, инфильтрационная, футлярная, проводниковая, эпидуральная, спинальная анестезия.
|
|
|
| 53.
| Катетеризация эпидурального пространства.
|
|
|
| 54.
| Использование аппаратуры для наркоза, ИВЛ, мониторирования жизненно важных функций с соблюдением правил ухода за ней, техники безопасности.
|
|
|
| 55.
| Использование в соответствии с правилами баллонов со сжатыми газами, проверка закиси азота на чистоту.
|
|
|
| 56.
| Опорожнение желудка зондом, прижатие пищевода в области шеи (прием Селлика) и другие методы.
|
|
|
| 57.
| Венепункция, венесекция, катетеризация периферических и центральных вен у взрослых и детей, длительная инфузионная терапия, использование аппаратуры для дозированных инфузий.
|
|
|
| 58.
| Артериопункция и артериосекция.
|
|
|
| 59.
| Взятие крови для анализа крови и КЩС.
|
|
|
| 60.
| Определение группы крови и Rh-принадлежности крови (индивидуальной совместимости).
|
|
|
| 61.
| Экспресс-диагностика нарушений свертывания крови.
|
|
|
| 62.
| Пункция и дренирование плевральной полости.
|
|
|
| 63.
| Пункция трахеи.
|
|
|
| 64.
| Трахеостомия, коникотомия.
|
|
|
| 65.
| Бронхоскопия, очищение дыхательных путей от патологического содержимого.
|
|
|
| 66.
| Вибрационный массаж грудной клетки.
|
|
|
| 67.
| Запись и расшифровка ЭКГ и ЭЭГ.
|
|
|
| 68.
| Электростимуляция и электродефибрилляция.
|
|
|
| 69.
| Измерение ЦВД.
|
|
|
| 70.
| Катетеризация мочевого пузыря, измерение диуреза.
|
|
|
| 71.
| Энтеральное зондовое и парентеральное питание.
|
|
|
| 72.
| Расчеты дефицита воды, электролитов, нарушений белкового и углеводного обмена, КЩС, гемоглобина и гематокрита и коррекция этих нарушений.
|
|
|
3. Ассистирование на операциях (всего, по профилю):
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
