Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

ВНУТРИВЕННОЕ ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ


12



Код технологии Название технологии
А 11.12.003 Внутривенное введение лекарственных средств
1. Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования:
1.1 Перечень специальностей /кто участвует в выполнении услуги 1) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего профессионального образовательного учреждения по специальностям: 060101 «Лечебное дело» 040200 «Педиатрия» 040400 «Стоматология» 2) Специалист имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального образовательного учреждения по специальностям: 060101 «Лечебное дело» 060109 «Сестринское дело» 060102 «Акушерское дело»
1.2 Дополнительные или специальные требования к специальностям и вспомогательному персоналу Отсутствуют
2. Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала:
2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги 1) До и после процедуры необходимо вымыть руки с мылом или обработать их антисептиком. Использование перчаток во время процедуры.
3. Условия выполнения простой медицинской услуги Амбулаторно-поликлинические, стационарные, транспортировка в условиях «скорой медицинской помощи»
4. Функциональное назначение простой медицинской услуги: Диагностическое, лечебное
5. Материальные ресурсы:
5.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения Кушетка – 1 шт. Стул – 1 шт. Столик манипуляционный – 1 шт. Лоток почкообразный стерильный – 1 шт. Лоток нестерильный – 1 шт. Жгут венозный – 1 шт. Пинцет анатомический стерильный – 1 шт. Пинцет анатомический нестерильный – 1 шт. Ножницы – 1 шт. Шприц инъекционный однократного применения 10,0-20,0 мл – 1 шт. Система для внутривенного капельного вливания однократного применения – 1 шт. Игла инъекционная/внутривенный катетер/игла «бабочка» - 1 шт. Контейнер для дезинфекции использованного материала – 3 шт. Не прокалываемый контейнер для транспортировки использованных шприцев, непромокаемый пакет (в условиях «скорой медицинской помощи») – 1 шт. Стойка-штатив для системы внутривенного капельного вливания – 1 шт.
5.2 Реактивы Отсутствуют
5.3 Иммунобиологические препараты и реагенты По назначению врача
5.4 Продукты крови По назначению врача
5.5 Лекарственные средства Спирт этиловый 70º или другой антисептический раствор – 10 мл. Раствор натрия хлорида – 5 мл.
5.6 Прочий расходуемый материал Жидкое мыло с дозатором – 1 шт. Диспенсер с одноразовым полотенцем Подушка клеенчатая – 14 шт. Салфетка – 1 шт. Перчатки нестерильные – 1 пара Перчатки стерильные – 1 пара Маска – 1 шт. Салфетки марлевые стерильные – 2 шт. Салфетки марлевые (ватные шарики) – 4-5 шт. Дезинфицирующие средства (согласно инструкции по применению от производителя); Бинт – 1 шт. Лейкопластырь – 2-3 полоски или самоклеющаяся полупроницаемая повязка для фиксации иглы/катетера в вене.
  Характеристика выполнения методики простой медицинской услуги. Внутривенное введение лекарственных препаратов выполняется в периферические вены (вены локтевого сгиба, тыла кисти, запястий, стопы), а также в центральные вены. Внутривенное введение лекарственных препаратов детям до одного года выполняется в височные вены головы. Алгоритм внутривенного введения лекарственных средств (струйно) I. Подготовка к процедуре.
  1. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата. В случае отсутствия такового, уточнить дальнейшие действия у врача.
  2. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).
  3. Подготовить шприц.
  4. Набрать лекарственный препарат в шприц.
  5. Предложить или помочь пациенту занять удобное положение: сидя или лежа. Выбор положения зависит от состояния пациента; вводимого препарата (если у пациента приступ бронхиальной астмы, то удобное для него положение – «сидя», гипотензивные препараты следует вводить в положении «лежа», т.к. при резком снижении давления может возникнуть головокружение или потеря сознания)
  6. Выбрать и осмотреть/пропальпировать область предполагаемой венепункции для избежания возможных осложнений.
При выполнении венепункции в область локтевой ямки – предложить пациенту максимально разогнуть руку в локтевом суставе, для чего подложить под локоть пациента клеенчатую подушечку.
  1. Наложить жгут (на рубашку или пеленку) так, чтобы при этом пульс на ближайшей артерии пальпировался и попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать ее.
При выполнении венепункции в область локтевой ямки – наложить жгут в средней трети плеча, пульс проверяем на лучевой артерии. При наложении жгута женщине, не использовать руку на стороне мастектомии.
  1. Надеть перчатки (нестерильные).
  II. Выполнение процедуры. 9. Обработать область венепункции салфеткой/ватным шариком с кожным антисептиком, движениями в одном направлении, одновременно определяя наиболее наполненную вену. Если рука пациента сильно загрязнена, использовать столько ватных шариков с антисептиком, сколько это необходимо. Патентованная салфетка используется одна независимо от степени загрязнения. При выполнении внутривенного введения лекарственного препарата в условиях процедурного кабинета выбросить салфетку/ватный шарик в педальное ведро; при выполнении внутривенного введения лекарственного препарата в других условиях, поместить салфетку/ватный шарик в непромокаемый пакет. 10. Взять шприц, фиксируя указательным пальцем канюлю иглы. Остальные пальцы охватывают цилиндр шприца сверху. 11. Натянуть кожу в области венепункции, фиксируя вену. Держать иглу срезом вверх, параллельно коже, проколоть ее, затем ввести иглу в вену (не более чем на ½ иглы). При попадании иглы в вену, ощущается «попадание в пустоту». 12. Убедиться, что игла в вене: потянуть поршень на себя, при этом в шприц должна поступить кровь. 13. Развязать/ослабить жгут и попросить пациента разжать кулак. 14. Нажать на поршень, не меняя положения шприца, и медленно (в соответствие с рекомендациями врача) ввести лекарственный препарат, оставив в шприце несколько миллилитров раствора. Количество миллилитров, оставляемых в шприце должно быть достаточным для безопасного введения (препятствие попаданию в вену пузырьков воздуха).   III. Окончание процедуры. 15. Прижать к месту инъекции салфетку/ватный шарик с кожным антисептиком. Извлечь иглу, попросить пациента держать салфетку/ватный шарик у места инъекции 5-7 минут, прижимая большим пальцем второй руки. Время, которое пациент держит салфетку/ватный шарик у места инъекции (5-7 минут), рекомендуемое. 16. Убедиться, что наружного кровотечения в области венепункции нет. 17. Утилизировать шприц и использованный материал. 18. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции. 19. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика). 20. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.   Алгоритм внутривенного введения лекарственных средств (капельно с помощью системы для вливания инфузионных растворов) I. Подготовка к процедуре.
  1. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру, в случае отсутствия такового, уточнить дальнейшие действия у врача. Если пациент(ка) в сознании и он(а) старше 15 лет; в других случаях – у законных представителей. В случае их отсутствия процедура, выполняется без получения информированного согласия.
  2. Предложить пациенту опорожнить мочевой пузырь, учитывая длительность выполнения.
  3. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).
  4. Заполнить устройство для вливаний инфузионных растворов однократного применения и поместить его на штативе для инфузионных вливаний.
  5. Доставить в палату манипуляционный столик, с размещенным на нем необходимым оснащением.
  6. Предложить/помочь занять пациенту удобное положение, которое зависит от его состояния.
  7. Обследовать /пропальпировать место предполагаемой венепункции для избежания возможных осложнений.
При выполнении венепункции в область локтевой ямки –предложить пациенту максимально разогнуть руку в локтевом суставе, для чего подложить под локоть пациента клеенчатую подушечку.
  1. Наложить венозный жгут (на рубашку или пеленку) в средней трети плеча так, чтобы при этом пульс на лучевой артерии пальпировался и попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать её.
При выполнении венепункции в область локтевой ямки- наложить жгут в средней трети плеча, пульс проверяем на лучевой артерии.
  1. При наложении жгута женщине, не использовать руку на стороне мастэктомии.
  2. Надеть перчатки.
  II. Выполнение процедуры.
  1. Обработать область локтевого сгиба салфеткой/ватным шариком с кожным антисептиком, движениями в одном направлении, одновременно определяя наиболее наполненную вену.
Если рука пациента сильно загрязнена, использовать столько ватных шариков с антисептиком, сколько это необходимо. Патентованная салфетка используется одна независимо от чего-либо.
  1. Фиксировать вену пальцем, натянув кожу над местом венепункции.
  2. Пунктировать вену иглой с подсоединенной к ней системой; при появлении в канюле иглы крови – попросить пациента разжать кисть, одновременно развязать/ослабить жгут. Все использованные салфетки /ватные шарики помещаются в непромокаемый пакет.
  3. Открыть винтовый зажим, отрегулировать винтовым зажимом скорость капель (согласно назначению врача).
  4. Закрепить иглу и систему лейкопластырем, прикрыть иглу стерильной салфеткой, закрепить ее лейкопластырем.
  5. Снять перчатки, поместить их в непромокаемый пакет.
  6. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).
  7. Наблюдать за состоянием пациента, его самочувствием на протяжении всей процедуры (в условиях оказания помощи в процессе транспортировки, продолжительность наблюдения определяется продолжительностью транспортировки).
  III. Окончание процедуры.
  1. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).
  2. Надеть перчатки (нестерильные).
  3. Закрыть винтовый зажим, извлечь иглу из вены, прижать место пункции на 5-7 минут салфеткой/ватным шариком с кожным антисептиком, прижимая большим пальцем второй руки.
  4. Убедиться, что наружного кровотечения в области венепункции нет.
  5. Утилизировать шприц и использованный материал.
  6. Снять перчатки.
  7. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).
  8. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.
  Алгоритм внутривенного введения лекарственных препаратов, струйно и капельно, через катетер установленный в центральной вене I. Подготовка к процедуре.
  1. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственных препаратов. В случае отсутствия такового, уточнить дальнейшие действия у врача.
  2. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).
  3. Надеть стерильные перчатки.
  4. Собрать шприц и набрать в него лекарственный препарат, или заполнить устройство для вливаний инфузионных растворов однократного применения и разместить его на штативе для инфузионных вливаний.
  5. Доставить в палату необходимое оснащение.
  6. Снять перчатки и поместить их в непромокаемый пакет.
  7. Предложить помочь занять пациенту удобное положение (сидя или лежа). Выбор положения зависит от состояния пациента, вводимого препарата и способа введения лекарственного препарата – струйно или капельно.
  8. Надеть стерильные перчатки.
  II. Выполнение процедуры.
  1. Обложить место катетеризации стерильной пеленкой.
  2. Снять пробку (заглушку) и положить ее на стерильную салфетку, наружный вход катетера обработать стерильной салфеткой/марлевым шариком, смоченным антисептиком.
Если будет использоваться старая пробка, то ее нужно обработать антисептиком и поместить в стерильную салфетку. Рекомендуется использовать новую заглушку.
  1. Подключить шприц (без иглы) или систему для переливания инфузионных растворов.
  2. Нажать на поршень и медленно (в соответствии с рекомендациями врача) ввести лекарственный препарат, оставив в шприце несколько миллилитров лекарственного раствора. При капельном способе введения лекарственного препарата проверить проходимость катетера, подсоединив к нему шприц с физиологическим раствором – 2 мл. Скорость введения зависит от назначения врача.
Количество миллилитров, оставляемых в шприце должно быть достаточным для безопасного введения (препятствие попаданию в вену пузырьков воздуха). Если, при нажатии на поршень, лекарственный препарат не удается ввести с обычным усилием, следует прекратить процедуру и сообщить врачу, т.к. катетер подлежит замене. При капельном способе введения лекарственных препаратов, после подсоединения системы, закрепить её, снять перчатки, поместить их в непромокаемый мешок, убедиться, что пациенту удобно, вымыть руки. Наблюдать за пациентом до окончания процедуры.   III. Окончание процедуры. 1. При струйном введении лекарственных препаратов – отсоединить шприц от катетера и закрыть катетер стерильной пробиркой. 2. При капельном способе введения лекарственных препаратов – вымыть руки, надеть стерильные перчатки. Отсоединить систему для переливания инфузионных растворов от катетера, закрыть катетер стерильной пробкой. 3. Закрыть катетер стерильной салфеткой, закрепить её. 4. Если процедура проводилась в процедурном кабинете, то поместить использованное устройство для вливаний инфузионных растворов или использованный шприц и салфетки/ ватные шарики, пеленку в емкость с дезинфицирующим раствором. Если процедура проводилась в палате, то поместить использованное для вливаний инфузионных растворов или использованный шприц и салфетки /ватные шарики, пеленку в не прокалываемую емкость и транспортировать в процедурный кабинет.
  1. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.
  2. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).
  3. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.
  Алгоритм внутривенного введения лекарственных препаратов, струйно и капельно, через катетер установленный в периферической вене I. Подготовка к процедуре.
  1. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственных препаратов. В случае отсутствия такового, уточнить дальнейшие действия у врача.
  2. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).
  3. Собрать шприц и набрать в него лекарственный препарат, или заполнить устройство для вливаний инфузионных растворов однократного применения и разместить его на штативе для инфузионных вливаний.
  4. Доставить в палату необходимое оснащение.
  5. Предложить помочь занять пациенту удобное положение (сидя или лежа). Выбор положения зависит от состояния пациента, вводимого препарата и способа введения лекарственного препарата – струйно или капельно.
  6. Надеть перчатки.
  II. Выполнение процедуры.
  1. Снять пробку и положить ее на стерильную салфетку, наружный вход катетера обработать стерильной салфеткой/марлевым шариком, смоченным антисептиком.
  2. Подключить шприц (без иглы) или систему для переливания инфузионных растворов.
  3. Нажать на поршень и медленно (в соответствии с рекомендациями врача) ввести лекарственный препарат, оставив в шприце несколько миллилитров лекарственного раствора. При капельном способе введения лекарственного препарата проверить проходимость катетера, подсоединив к нему шприц с физиологическим раствором – 2 мл. Скорость введения зависит от назначения врача.
Количество миллилитров, оставляемых в шприце должно быть достаточным для безопасного введения (препятствие попаданию в вену пузырьков воздуха). Если, при нажатии на поршень, лекарственный препарат не удается ввести с обычным усилием, следует прекратить процедуру и сообщить врачу, т.к. катетер подлежит замене. 11. При капельном способе введения лекарственных препаратов, после подсоединения системы, закрепить её, снять перчатки, поместить их в непромокаемый мешок, убедиться, что пациенту удобно, вымыть руки. Наблюдать за пациентом до окончания процедуры.   III. Окончание процедуры. 12. При струйном введении лекарственных препаратов – отсоединить шприц от катетера и закрыть катетер стерильной пробиркой. 13. При капельном способе введения лекарственных препаратов – вымыть руки, надеть нестерильные перчатки. Отсоединить систему для переливания инфузионных растворов от катетера, закрыть катетер стерильной пробкой. 14. Закрыть катетер стерильной салфеткой, закрепить её. 15. Если процедура проводилась в процедурном кабинете, то поместить использованное устройство для вливаний инфузионных растворов или использованный шприц и салфетки/ ватные шарики в емкость с дезинфицирующим раствором. Если процедура проводилась в палате, то поместить использованное для вливаний инфузионных растворов или использованный шприц и салфетки /ватные шарики в не прокалываемую емкость и транспортировать в процедурный кабинет. 16. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.
  1. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).
  2. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.
  Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики При выполнении технологии простой медицинской услуги следует учитывать возрастные особенности венозной системы, а также условия выполнения процедуры. Особенностью выполнения методики у пациентов пожилого и старческого возраста является пунктирование вены при очень слабом сдавлении конечности жгутом для избежания травмы (гематома, скальпированная рана, скарификация кожи) и/или спонтанного разрыва вены, так как у данной категории пациентов тонкая кожа, достаточно хрупкие и ломкие сосуды. Новорожденным, детям раннего и младшего возраста технология простой медицинской услуги выполняется в височные вены головы, плечевую вену. В условиях транспортировки и оказания скорой медицинской помощи специализированной службой мытье рук (из-за невозможности в условиях транспортировки) заменяется на надевание перчаток.
8. Достигаемые результаты и их оценка. Назначенное врачом лекарственное средство введено в вену с помощью шприца (струйно). Пациенту введен необходимый объем жидкости с помощью системы для внутривенного вливания инфузионных растворов (капельно). Достигнут терапевтический эффект при отсутствии осложнений. Простая медицинская услуга проведена с минимальным дискомфортом для пациента.
9. Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи: Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая ему врачом, медсестрой, фельдшером или акушеркой, включает сведения о цели данного действия. Письменное подтверждение согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на внутривенное введение лекарственных средств необходимо, так как данное действие является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента.
10. Параметры оценки и контроля качества выполнения методики: Отсутствие отклонений и дефектов на этапах выполнения методики. Выполнение методики без осложнений. Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.
11. Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги: Отсутствует
12. Формулы, расчеты, монограммы, бланки и другая документация (при необходимости) Отсутствует

 




12


Дата добавления: 2015-10-02; просмотров: 527. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!


Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...


Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...


Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...


Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...

Медицинская документация родильного дома Учетные формы родильного дома № 111/у Индивидуальная карта беременной и родильницы № 113/у Обменная карта родильного дома...

Основные разделы работы участкового врача-педиатра Ведущей фигурой в организации внебольничной помощи детям является участковый врач-педиатр детской городской поликлиники...

Ученые, внесшие большой вклад в развитие науки биологии Краткая история развития биологии. Чарльз Дарвин (1809 -1882)- основной труд « О происхождении видов путем естественного отбора или Сохранение благоприятствующих пород в борьбе за жизнь»...

Броматометрия и бромометрия Броматометрический метод основан на окислении вос­становителей броматом калия в кислой среде...

Метод Фольгарда (роданометрия или тиоцианатометрия) Метод Фольгарда основан на применении в качестве осадителя титрованного раствора, содержащего роданид-ионы SCN...

Потенциометрия. Потенциометрическое определение рН растворов Потенциометрия - это электрохимический метод иссле­дования и анализа веществ, основанный на зависимости равновесного электродного потенциала Е от активности (концентрации) определяемого вещества в исследуемом рас­творе...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2025 год . (0.011 сек.) русская версия | украинская версия