ВНУТРИВЕННОЕ ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
| Код технологии
| Название технологии
| | А 11.12.003
| Внутривенное введение
лекарственных средств
| | 1.
| Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования:
| | 1.1
| Перечень специальностей /кто участвует в выполнении услуги
| 1) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего профессионального образовательного учреждения по специальностям:
060101 «Лечебное дело»
040200 «Педиатрия»
040400 «Стоматология»
2) Специалист имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального образовательного учреждения по специальностям:
060101 «Лечебное дело»
060109 «Сестринское дело»
060102 «Акушерское дело»
| | 1.2
| Дополнительные или специальные требования к специальностям и вспомогательному персоналу
| Отсутствуют
| | 2.
| Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала:
| | 2.1
| Требования по безопасности труда при выполнении услуги
| 1) До и после процедуры необходимо вымыть руки с мылом или обработать их антисептиком.
Использование перчаток во время процедуры.
| | 3.
| Условия выполнения простой медицинской услуги
Амбулаторно-поликлинические, стационарные, транспортировка в условиях «скорой медицинской помощи»
| | 4.
| Функциональное назначение простой медицинской услуги:
Диагностическое, лечебное
| | 5.
| Материальные ресурсы:
| | 5.1
| Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения
| Кушетка – 1 шт.
Стул – 1 шт.
Столик манипуляционный – 1 шт.
Лоток почкообразный стерильный – 1 шт.
Лоток нестерильный – 1 шт.
Жгут венозный – 1 шт.
Пинцет анатомический стерильный – 1 шт.
Пинцет анатомический нестерильный – 1 шт.
Ножницы – 1 шт.
Шприц инъекционный однократного применения 10,0-20,0 мл – 1 шт.
Система для внутривенного капельного вливания однократного применения – 1 шт.
Игла инъекционная/внутривенный катетер/игла «бабочка» - 1 шт.
Контейнер для дезинфекции использованного материала – 3 шт.
Не прокалываемый контейнер для транспортировки использованных шприцев, непромокаемый пакет (в условиях «скорой медицинской помощи») – 1 шт.
Стойка-штатив для системы внутривенного капельного вливания – 1 шт.
| | 5.2
| Реактивы
| Отсутствуют
| | 5.3
| Иммунобиологические препараты и реагенты
| По назначению врача
| | 5.4
| Продукты крови
| По назначению врача
| | 5.5
| Лекарственные средства
| Спирт этиловый 70º или другой антисептический раствор – 10 мл.
Раствор натрия хлорида – 5 мл.
| | 5.6
| Прочий расходуемый материал
| Жидкое мыло с дозатором – 1 шт.
Диспенсер с одноразовым полотенцем
Подушка клеенчатая – 14 шт.
Салфетка – 1 шт.
Перчатки нестерильные – 1 пара
Перчатки стерильные – 1 пара
Маска – 1 шт.
Салфетки марлевые стерильные – 2 шт.
Салфетки марлевые (ватные шарики) – 4-5 шт.
Дезинфицирующие средства (согласно инструкции по применению от производителя);
Бинт – 1 шт.
Лейкопластырь – 2-3 полоски или самоклеющаяся полупроницаемая повязка для фиксации иглы/катетера в вене.
| |
| Характеристика выполнения методики простой медицинской услуги.
Внутривенное введение лекарственных препаратов выполняется в периферические вены (вены локтевого сгиба, тыла кисти, запястий, стопы), а также в центральные вены. Внутривенное введение лекарственных препаратов детям до одного года выполняется в височные вены головы.
Алгоритм внутривенного введения лекарственных средств (струйно)
I. Подготовка к процедуре.
- Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата. В случае отсутствия такового, уточнить дальнейшие действия у врача.
- Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).
- Подготовить шприц.
- Набрать лекарственный препарат в шприц.
- Предложить или помочь пациенту занять удобное положение: сидя или лежа. Выбор положения зависит от состояния пациента; вводимого препарата (если у пациента приступ бронхиальной астмы, то удобное для него положение – «сидя», гипотензивные препараты следует вводить в положении «лежа», т.к. при резком снижении давления может возникнуть головокружение или потеря сознания)
- Выбрать и осмотреть/пропальпировать область предполагаемой венепункции для избежания возможных осложнений.
При выполнении венепункции в область локтевой ямки – предложить пациенту максимально разогнуть руку в локтевом суставе, для чего подложить под локоть пациента клеенчатую подушечку.
- Наложить жгут (на рубашку или пеленку) так, чтобы при этом пульс на ближайшей артерии пальпировался и попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать ее.
При выполнении венепункции в область локтевой ямки – наложить жгут в средней трети плеча, пульс проверяем на лучевой артерии.
При наложении жгута женщине, не использовать руку на стороне мастектомии.
- Надеть перчатки (нестерильные).
II. Выполнение процедуры.
9. Обработать область венепункции салфеткой/ватным шариком с кожным антисептиком, движениями в одном направлении, одновременно определяя наиболее наполненную вену.
Если рука пациента сильно загрязнена, использовать столько ватных шариков с антисептиком, сколько это необходимо. Патентованная салфетка используется одна независимо от степени загрязнения.
При выполнении внутривенного введения лекарственного препарата в условиях процедурного кабинета выбросить салфетку/ватный шарик в педальное ведро; при выполнении внутривенного введения лекарственного препарата в других условиях, поместить салфетку/ватный шарик в непромокаемый пакет.
10. Взять шприц, фиксируя указательным пальцем канюлю иглы. Остальные пальцы охватывают цилиндр шприца сверху.
11. Натянуть кожу в области венепункции, фиксируя вену. Держать иглу срезом вверх, параллельно коже, проколоть ее, затем ввести иглу в вену (не более чем на ½ иглы). При попадании иглы в вену, ощущается «попадание в пустоту».
12. Убедиться, что игла в вене: потянуть поршень на себя, при этом в шприц должна поступить кровь.
13. Развязать/ослабить жгут и попросить пациента разжать кулак.
14. Нажать на поршень, не меняя положения шприца, и медленно (в соответствие с рекомендациями врача) ввести лекарственный препарат, оставив в шприце несколько миллилитров раствора.
Количество миллилитров, оставляемых в шприце должно быть достаточным для безопасного введения (препятствие попаданию в вену пузырьков воздуха).
III. Окончание процедуры.
15. Прижать к месту инъекции салфетку/ватный шарик с кожным антисептиком. Извлечь иглу, попросить пациента держать салфетку/ватный шарик у места инъекции 5-7 минут, прижимая большим пальцем второй руки.
Время, которое пациент держит салфетку/ватный шарик у места инъекции (5-7 минут), рекомендуемое.
16. Убедиться, что наружного кровотечения в области венепункции нет.
17. Утилизировать шприц и использованный материал.
18. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.
19. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).
20. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.
Алгоритм внутривенного введения лекарственных средств
(капельно с помощью системы для вливания инфузионных растворов)
I. Подготовка к процедуре.
- Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру, в случае отсутствия такового, уточнить дальнейшие действия у врача. Если пациент(ка) в сознании и он(а) старше 15 лет; в других случаях – у законных представителей. В случае их отсутствия процедура, выполняется без получения информированного согласия.
- Предложить пациенту опорожнить мочевой пузырь, учитывая длительность выполнения.
- Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).
- Заполнить устройство для вливаний инфузионных растворов однократного применения и поместить его на штативе для инфузионных вливаний.
- Доставить в палату манипуляционный столик, с размещенным на нем необходимым оснащением.
- Предложить/помочь занять пациенту удобное положение, которое зависит от его состояния.
- Обследовать /пропальпировать место предполагаемой венепункции для избежания возможных осложнений.
При выполнении венепункции в область локтевой ямки –предложить пациенту максимально разогнуть руку в локтевом суставе, для чего подложить под локоть пациента клеенчатую подушечку.
- Наложить венозный жгут (на рубашку или пеленку) в средней трети плеча так, чтобы при этом пульс на лучевой артерии пальпировался и попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать её.
При выполнении венепункции в область локтевой ямки- наложить жгут в средней трети плеча, пульс проверяем на лучевой артерии.
- При наложении жгута женщине, не использовать руку на стороне мастэктомии.
- Надеть перчатки.
II. Выполнение процедуры.
- Обработать область локтевого сгиба салфеткой/ватным шариком с кожным антисептиком, движениями в одном направлении, одновременно определяя наиболее наполненную вену.
Если рука пациента сильно загрязнена, использовать столько ватных шариков с антисептиком, сколько это необходимо. Патентованная салфетка используется одна независимо от чего-либо.
- Фиксировать вену пальцем, натянув кожу над местом венепункции.
- Пунктировать вену иглой с подсоединенной к ней системой; при появлении в канюле иглы крови – попросить пациента разжать кисть, одновременно развязать/ослабить жгут. Все использованные салфетки /ватные шарики помещаются в непромокаемый пакет.
- Открыть винтовый зажим, отрегулировать винтовым зажимом скорость капель (согласно назначению врача).
- Закрепить иглу и систему лейкопластырем, прикрыть иглу стерильной салфеткой, закрепить ее лейкопластырем.
- Снять перчатки, поместить их в непромокаемый пакет.
- Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).
- Наблюдать за состоянием пациента, его самочувствием на протяжении всей процедуры (в условиях оказания помощи в процессе транспортировки, продолжительность наблюдения определяется продолжительностью транспортировки).
III. Окончание процедуры.
- Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).
- Надеть перчатки (нестерильные).
- Закрыть винтовый зажим, извлечь иглу из вены, прижать место пункции на 5-7 минут салфеткой/ватным шариком с кожным антисептиком, прижимая большим пальцем второй руки.
- Убедиться, что наружного кровотечения в области венепункции нет.
- Утилизировать шприц и использованный материал.
- Снять перчатки.
- Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).
- Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.
Алгоритм внутривенного введения лекарственных
препаратов, струйно и капельно, через катетер
установленный в центральной вене
I. Подготовка к процедуре.
- Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственных препаратов. В случае отсутствия такового, уточнить дальнейшие действия у врача.
- Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).
- Надеть стерильные перчатки.
- Собрать шприц и набрать в него лекарственный препарат, или заполнить устройство для вливаний инфузионных растворов однократного применения и разместить его на штативе для инфузионных вливаний.
- Доставить в палату необходимое оснащение.
- Снять перчатки и поместить их в непромокаемый пакет.
- Предложить помочь занять пациенту удобное положение (сидя или лежа). Выбор положения зависит от состояния пациента, вводимого препарата и способа введения лекарственного препарата – струйно или капельно.
- Надеть стерильные перчатки.
II. Выполнение процедуры.
- Обложить место катетеризации стерильной пеленкой.
- Снять пробку (заглушку) и положить ее на стерильную салфетку, наружный вход катетера обработать стерильной салфеткой/марлевым шариком, смоченным антисептиком.
Если будет использоваться старая пробка, то ее нужно обработать антисептиком и поместить в стерильную салфетку. Рекомендуется использовать новую заглушку.
- Подключить шприц (без иглы) или систему для переливания инфузионных растворов.
- Нажать на поршень и медленно (в соответствии с рекомендациями врача) ввести лекарственный препарат, оставив в шприце несколько миллилитров лекарственного раствора. При капельном способе введения лекарственного препарата проверить проходимость катетера, подсоединив к нему шприц с физиологическим раствором – 2 мл. Скорость введения зависит от назначения врача.
Количество миллилитров, оставляемых в шприце должно быть достаточным для безопасного введения (препятствие попаданию в вену пузырьков воздуха).
Если, при нажатии на поршень, лекарственный препарат не удается ввести с обычным усилием, следует прекратить процедуру и сообщить врачу, т.к. катетер подлежит замене.
При капельном способе введения лекарственных препаратов, после подсоединения системы, закрепить её, снять перчатки, поместить их в непромокаемый мешок, убедиться, что пациенту удобно, вымыть руки. Наблюдать за пациентом до окончания процедуры.
III. Окончание процедуры.
1. При струйном введении лекарственных препаратов – отсоединить шприц от катетера и закрыть катетер стерильной пробиркой.
2. При капельном способе введения лекарственных препаратов – вымыть руки, надеть стерильные перчатки. Отсоединить систему для переливания инфузионных растворов от катетера, закрыть катетер стерильной пробкой.
3. Закрыть катетер стерильной салфеткой, закрепить её.
4. Если процедура проводилась в процедурном кабинете, то поместить использованное устройство для вливаний инфузионных растворов или использованный шприц и салфетки/ ватные шарики, пеленку в емкость с дезинфицирующим раствором. Если процедура проводилась в палате, то поместить использованное для вливаний инфузионных растворов или использованный шприц и салфетки /ватные шарики, пеленку в не прокалываемую емкость и транспортировать в процедурный кабинет.
- Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.
- Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).
- Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.
Алгоритм внутривенного введения лекарственных
препаратов, струйно и капельно, через катетер
установленный в периферической вене
I. Подготовка к процедуре.
- Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственных препаратов. В случае отсутствия такового, уточнить дальнейшие действия у врача.
- Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).
- Собрать шприц и набрать в него лекарственный препарат, или заполнить устройство для вливаний инфузионных растворов однократного применения и разместить его на штативе для инфузионных вливаний.
- Доставить в палату необходимое оснащение.
- Предложить помочь занять пациенту удобное положение (сидя или лежа). Выбор положения зависит от состояния пациента, вводимого препарата и способа введения лекарственного препарата – струйно или капельно.
- Надеть перчатки.
II. Выполнение процедуры.
- Снять пробку и положить ее на стерильную салфетку, наружный вход катетера обработать стерильной салфеткой/марлевым шариком, смоченным антисептиком.
- Подключить шприц (без иглы) или систему для переливания инфузионных растворов.
- Нажать на поршень и медленно (в соответствии с рекомендациями врача) ввести лекарственный препарат, оставив в шприце несколько миллилитров лекарственного раствора. При капельном способе введения лекарственного препарата проверить проходимость катетера, подсоединив к нему шприц с физиологическим раствором – 2 мл. Скорость введения зависит от назначения врача.
Количество миллилитров, оставляемых в шприце должно быть достаточным для безопасного введения (препятствие попаданию в вену пузырьков воздуха).
Если, при нажатии на поршень, лекарственный препарат не удается ввести с обычным усилием, следует прекратить процедуру и сообщить врачу, т.к. катетер подлежит замене.
11. При капельном способе введения лекарственных препаратов, после подсоединения системы, закрепить её, снять перчатки, поместить их в непромокаемый мешок, убедиться, что пациенту удобно, вымыть руки. Наблюдать за пациентом до окончания процедуры.
III. Окончание процедуры.
12. При струйном введении лекарственных препаратов – отсоединить шприц от катетера и закрыть катетер стерильной пробиркой.
13. При капельном способе введения лекарственных препаратов – вымыть руки, надеть нестерильные перчатки. Отсоединить систему для переливания инфузионных растворов от катетера, закрыть катетер стерильной пробкой.
14. Закрыть катетер стерильной салфеткой, закрепить её.
15. Если процедура проводилась в процедурном кабинете, то поместить использованное устройство для вливаний инфузионных растворов или использованный шприц и салфетки/ ватные шарики в емкость с дезинфицирующим раствором. Если процедура проводилась в палате, то поместить использованное для вливаний инфузионных растворов или использованный шприц и салфетки /ватные шарики в не прокалываемую емкость и транспортировать в процедурный кабинет.
16. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.
- Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).
- Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.
| |
| Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики
При выполнении технологии простой медицинской услуги следует учитывать возрастные особенности венозной системы, а также условия выполнения процедуры.
Особенностью выполнения методики у пациентов пожилого и старческого возраста является пунктирование вены при очень слабом сдавлении конечности жгутом для избежания травмы (гематома, скальпированная рана, скарификация кожи) и/или спонтанного разрыва вены, так как у данной категории пациентов тонкая кожа, достаточно хрупкие и ломкие сосуды.
Новорожденным, детям раннего и младшего возраста технология простой медицинской услуги выполняется в височные вены головы, плечевую вену.
В условиях транспортировки и оказания скорой медицинской помощи специализированной службой мытье рук (из-за невозможности в условиях транспортировки) заменяется на надевание перчаток.
| | 8.
| Достигаемые результаты и их оценка.
Назначенное врачом лекарственное средство введено в вену с помощью шприца (струйно).
Пациенту введен необходимый объем жидкости с помощью системы для внутривенного вливания инфузионных растворов (капельно).
Достигнут терапевтический эффект при отсутствии осложнений.
Простая медицинская услуга проведена с минимальным дискомфортом для пациента.
| | 9.
| Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи:
Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая ему врачом, медсестрой, фельдшером или акушеркой, включает сведения о цели данного действия. Письменное подтверждение согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на внутривенное введение лекарственных средств необходимо, так как данное действие является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента.
| | 10.
| Параметры оценки и контроля качества выполнения методики:
Отсутствие отклонений и дефектов на этапах выполнения методики.
Выполнение методики без осложнений.
Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.
| | 11.
| Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги:
Отсутствует
| | 12.
| Формулы, расчеты, монограммы, бланки и другая документация (при необходимости)
Отсутствует
|
Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...
|
Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...
|
ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ МЕХАНИКА Статика является частью теоретической механики, изучающей условия, при которых тело находится под действием заданной системы сил...
|
Теория усилителей. Схема Основная масса современных аналоговых и аналого-цифровых электронных устройств выполняется на специализированных микросхемах...
|
|
Основные структурные физиотерапевтические подразделения Физиотерапевтическое подразделение является одним из структурных подразделений лечебно-профилактического учреждения, которое предназначено для оказания физиотерапевтической помощи...
Почему важны муниципальные выборы? Туристическая фирма оставляет за собой право, в случае причин непреодолимого характера, вносить некоторые изменения в программу тура без уменьшения общего объема и качества услуг, в том числе предоставлять замену отеля на равнозначный...
Тема 2: Анатомо-топографическое строение полостей зубов верхней и нижней челюстей. Полость зуба — это сложная система разветвлений, имеющая разнообразную конфигурацию...
|
|
Этапы творческого процесса в изобразительной деятельности По мнению многих авторов, возникновение творческого начала в детской художественной практике носит такой же поэтапный характер, как и процесс творчества у мастеров искусства...
Тема 5. Анализ количественного и качественного состава персонала Персонал является одним из важнейших факторов в организации. Его состояние и эффективное использование прямо влияет на конечные результаты хозяйственной деятельности организации.
Билет №7 (1 вопрос) Язык как средство общения и форма существования национальной культуры. Русский литературный язык как нормированная и обработанная форма общенародного языка Важнейшая функция языка - коммуникативная функция, т.е. функция общения Язык представлен в двух своих разновидностях...
|
|
