ОСНОВНЫЕ МЕХАНИЗМЫ НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИЙ ЭНДОКРИННЫХ ЖЕЛЕЗ

Нормальной инкреторной функцией эндокринных желез сле­дует считать ту, которая обеспечивает необходимый уровень гормонов в соответствии с потребностями организма.

Нормальное, стабильное функционирование эндокринной системы осуществляется множеством сложных путей регуляции, нарушение каждого из которых может стать основой возникновения той или иной патологии.

Известно несколько физиологических механизмов специфического контроля функций эндокринных желез:

нервный: нервно-проводниковый, нервно-эндокринный;

эндокринный;

неэндокринный.

1. Нарушение центральных механизмов регуляции.

Основная роль в регуляции эндокринных желез принадлежит ЦНС, которая осуществляет свои регуляторные влияния многими путями и при помощи различных механизмов.

Первый из них – нервный (рефлекторный, парагипофизарный) механизм регуляции. Так, функция эпифиза, нейроэндокринных зон гипоталамуса, мозгового слоя надпочечников и паращитовидных желез находится под прямым воздействием нервно-проводниковой регуляции, причем нервные влияния в данном случае играют важную или даже определяющую роль.

В ответ на различные воздействия (эмоциональные возбуждения, болевые сигналы, мышечная нагрузка, охлаждение, гипоксия и т.д.) осуществляется быстрый рефлекторный выброс катехоламинов надпочечниками.

Важнейшим регулятором (стимулятором) биосинтеза и секреции катехоламинов в надпочечниковой железе является симпатический большой нерв (большой чревный нерв). Возбуждение его запускается симпатическими центрами спинного мозга и вегетативными центрами гипоталамуса.

Ветви нерва подходят к надпочечникам, выделяют ацетилхолин и вызывают усиление синтеза и секреции адреналина и норадреналина железой.

Мозговой слой надпочечников и симпатическая нервная система, будучи тесно связанными друг с другом функционально, обозначаются термином «симпатоадреналовая система». Наиболее ярко повреждение функции симпатоадреналовой системы проявляется при феохромоцитоме.

Феохромоцитома – катехоламинпродуцирующая опухоль хромаффинной ткани, локализующаяся в мозговом веществе надпочечников.

Продукция катехоламинов при феохромоцитоме повышена в десятки раз. Ведущим физиологическим механизмом нарушений при феохромоцитоме является артериальная гипертензия (возрастает уровень норадреналина).

Нервные окончания, подходящие к другим эндокринным железам, вступают в синаптические контакты с кровеносными сосудами, которые оплетают гормонпродуцирующие клетки. В этих случаях перерезка нервов или их раздражение нарушает кровоснабжение желез, тем самым опосредованно изменяя их функцию.

Второй механизм регуляции – нейроэндокринный (гипоталамический трансгипофизарный). В данном случае регулирующее влияние ЦНС на физиологическую активность желез внутренней секреции реализуется через гипоталамус, который является конечным морфологическим образованием, обеспечивающим функциональную связь головного мозга с эндокринной системой.

Основной механизм деятельности гипоталамических нейронов – трансформация нервного импульса в специфический эндокринный процесс, который сводится к биосинтезу гормона в теле нейрона и сбрасыванию образовавшегося секрета из окончаний аксона в кровь.

При этом осуществляется два типа нейроэндокринных реакций: один из них связан с образованием и секрецией ризилинг-факторов – главных регуляторов секреции гормонов аденогипофиза, другой – с образованием нейрогипофизарных гормонов.

В первом случае гипоталамические гормоны образуются в ядрах среднего и заднего отделов подбугровой области, затем поступают по аксонам их нейронов в область среднего возвышения, где могут накапливаться и далее проникать в специальную систему портальной микроциркуляции аденогипофиза. Эти высокоактивные вещества (нейросекреты, нейрогормоны) избирательно регулируют гормонообразовательные процессы аденогипофиза.

По направленности эффектов гипоталамические рилизинг-факторы делятся на гипофизарные либерины и статины.

Изменения центральной эндокринной регуляции может быть связано с первичным изменением выработки рилизинг-факторов или тропных гормонов, в результате которого возникают вторичные нарушения функций эндокринной железы (вторичные эндокринопатии). Эндокринопатии, вызванные прямым повреждением ткани железы, получили наименование первичных.

Во втором случае гормоны образуются в ядрах переднего гипоталамуса, спускаются по аксонам в заднюю долю гипофиза, где депонируются, а оттуда могут поступать в системную циркуляцию и действовать на периферические органы-мишени (вазопрессин, АДГ, окситоцин).