ВИДЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СИСТЕМЕ ЭТАПНОГО ЛЕЧЕНИЯ

Первая медицинская помощь (помощь на поле боя) - самопомощь, взаимопомощь, помощь санинструкторов, санитара, фельдшера.

Мероприятия:

• прекращение действия повреждающего фактора, борьба с нарушениями внешнего дыхания – освобождение верхних дыхательных путей, фиксации языка, проведение искус­ственного дыхания, наружный массаж сердца, герметизирующая повязка при открытом пневмотораксе,
• временная остановка наружного кровотечения (давящая повязка, жгут),
• наложение повязки с использованием ИПП,
• введение обезболивающих средств из шприца-тюбика,
• иммобилизация поврежденной области подручными сред­ствами и косынкой,
• дача внутрь таблетированных антибиотиков,
• доставка раненых в места их сосредоточения /"гнезда раненых"/;

Доврачебная помощь (санинструктор, батальонный фельд­шер):

· мероприятия по поддержанию функций жизненноважных органов (при асфиксии, открытом пневмотораксе, введение под кожу сердечных средств, введение дыхательных аналептиков),

· подбинтовывание промокших повязок,

· проверка правильности наложения жгута,

· иммобилизация, стандартными шинами,

· введение анальгетиков,

· обогревание раненых, выдача

· таблетированных препаратов (антибиотиков), осуществление транспортной сортировки раненых и пора­женных.

 

Показаниями к эвакуации из батальона в первую очередь служат:

· продолжающееся внутреннее кровотечение,

· наличие жгу­тов на конечности,

· проникающие ранения и закрытые повреждения живота,

· открытый и клапанный пневмоторакс,

· ранения готовы и шеи и нарушения дыхания,

· тяжелый шок и резкое обескровливание,

· заражение РВ и ОВ.

Эвакуация осуществляется санитарным транспортом медицинского пункта полка.

Первая врачебная помощь (МПП):

Задачи МПП:

• прием, проведение медицинской сортировки, проведение частичной санитарной обработки раненых и больных,
• оказание первой врачебной помощи и подготовка к эва­куации,
• амбулаторное лечение раненых и больных,
• временная изоляция инфекционных больных и подозритель­ных на инфекционные заболевания (не более суток).

 

На МПП обязательно заполняется первичная медицинская карточка на раненых, которым оказана первая врачебная помощь.

 

Неотложные мероприятия первой врачебной помощи:

• временная остановка наружного кровотечения и конт­роль за ранее наложенным жгутом,
• установление асфиксии всех видов,
• наложение окклюзионной повязки при открытом пневмото­раксе и пункция при клапанном пневмотораксе,
• устранение недостатков транспортной иммобилизации при шоке или в случаях угрожающих развитию шока,
• при шоке новокаиновые блокады, обезболивание, сердеч­ные препараты, согревание,
• при тяжелой кровопотере струйное переливание крови и кровезаменителей,
• при задержке мочи - катетеризация и пункция мочевого пузыря,
• отсечение конечности, висящей на лоскуте,
• наложение повязки при обширных ожогах,
• удаление РВ из желудочно-кишечного тракта,
• при заражении ОВ - частичная противохимическая обработка.

 

Мероприятия, которые могут быть отсрочены:

• устранение недостатков транспортной иммобилизации в случаях, не угрожающих развитию шока,
• выполнение новокаиновых блокад при повреждениях конечностей, когда нет явлений шока,
• введение антибиотиков в окружности раны,
• смена повязки при заражении РВ,
• заполнение первой медицинской карточки.

 

Диагноз на МПП устанавливается без снятия повязки и является всегда ориентировочным.

 

Квалифицированная хирургическая помощь (0МедБ, 0М0):

Штат и оснащение 0МБ позволяет вы­полнить самые разнообразные оперативные вмешательства при любом виде повреждения.

 

Операции по жизненным показаниям:

• окончательная остановка наружного и внутреннего кро­вотечений,
• терапия шока, кровопотери, травматического токсикоза,
• операция по поводу анаэробной инфекции,
• зашивание открытого пневмоторакса, торакоцентез при клапанном пневмотораксе,
• лапаротомия при закрытых и открытых повреждениях органов брюшной полости,
• устранение асфиксии.

 

Срочные вмешательства первой очереди:

• операции при ранениях крупных сосудов (когда нет кро­вотечения),
• выполнение ампутаций при декомпенсированной ишемии вследствие ранения магистральных сосудов,
• наложение надлобкового свища при ранениях уретры,
• наложение противоестественного заднего прохода при повреждениях прямой кишки,
• ПХО ран, загрязненных ОВ, сильно загрязненных ран, при значительном разрушении мягких тканей.

 

Срочные вмешательства второй очереди:

• ПХО ран мягких тканей,
• туалет сильно загрязненных ожогов.

 

При благоприятной обстановке помощь оказывается в пол­ном объеме. В условиях массовых поражений сокращаются меро­приятия третьей и четвертой очереди. В крайне тяжелых случа­ях эвакуируют в специализированный госпиталь и раненых в живот и раненых с открытым пневмотораксом.