Практичні завдання до теми

Дата добавления: 2015-09-15; просмотров: 572

· Тяжёлые инфекции ВДП (острый и хронический синусит, острый средний отит - при необходимости парентерального лечения).

· Тяжёлые инфекции НДП (внебольничная и нозокомиальная пневмония).

· Тяжёлые внебольничные и нозокомиальные инфекции МВП.

· Интраабдоминальные и тазовые инфекции (в сочетании с антианаэробными препаратами).

· Кишечные инфекции (шигеллез, сальмонеллез).

· Тяжёлые инфекции кожи, мягких тканей, костей и суставов.

· Бактериальный менингит.

· Бактериальный эндокардит.

· Сепсис.

· Гонорея.

· Боррелиоз (болезнь Лайма).

Предупреждение

Не следует использовать при инфекциях ЖВП, так как может выпадать в виде солей желчи (псевдохолелитиаз).

Не рекомендуется применять у новорожденных ввиду возможности вытеснения билирубина из связи с альбуминами плазмы и риска развития ядерной желтухи.

Формы выпуска

Флаконы по 0,25 г, 0,5 г, 1,0 г и 2,0 г порошка для приготовления раствора для инъекций.

Цефтазидим

Фортум, Кефадим

Главные отличия от цефотаксима:

· высокоактивен против P.aeruginosa, часто превосходят пиперациллин, аминогликозиды и ципрофлоксацин;

· менее активен в отношении грамположительных кокков (стафилококков, пневмококков);

· имеет более длительный Т_1/2 (2 ч).

Показания

Синегнойная инфекция (вместе с антисинегнойными аминогликозидами), тяжёлые внебольничные и нозокомиальные Гр(-)-инфекции.

Формы выпуска

Флаконы по 0,25 г, 0,5 г, 1,0 г и 2,0 г порошка для приготовления раствора для инъекций.

Цефоперазон

Цефобид

Главные отличия от цефотаксима:

· действует на P.aeruginosa, но несколько слабее, чем цефтазидим;

· имеет двойной путь выведения: с желчью (в основном) и с мочой, поэтому при почечной недостаточности не требуется коррекции дозировки;

· хуже проникает через ГЭБ;

· имеет более длительный Т_1/2.

Предупреждения

Может вызывать гипопротромбинемию. Нельзя употреблять алкогольные напитки вследствие риска развития дисульфирамоподобного эффекта, который сохраняется в течение нескольких дней после отмены препарата.

Ввиду того, что цефоперазон недостаточно хорошо проникает через ГЭБ, его не следует применять при менингите.

Формы выпуска

Флаконы по 1,0 г и 2,0 г порошка для приготовления раствора для инъекций с приложением растворителя (вода для инъекций).

Цефоперазон/Сульбактам

Сульперазон

Представляет собой комбинацию цефоперазона с ингибитором β-лактамаз сульбактамом.

По сравнению с цефоперазоном значительно более активен против микроорганизмов, образующих β-лактамазы - грамотрицательных бактерий семейства Enterobacteriaceae, ацинетобактеров. В отличие от других цефалоспоринов хорошо действует на B.fragilis и другие неспорообразующие анаэробы, поэтому при инфекциях брюшной полости и малого таза может применяться в виде монотерапии. По активности в отношении синегнойной палочки соответствует цефоперазону.

Показания

Тяжелые формы инфекций, вызванных смешанной аэробно-анаэробной полирезистентной флорой, любой локализации (особенно брюшной полости и органов малого таза).

Форма выпуска

Флаконы по 2,0 г порошка для приготовления раствора для инфузий.

Цефиксим

Цефспан, Супракс

Спектр активности

По сравнению с пероральными цефалоспоринами II поколения более активен против грамотрицательной флоры - H.influenzae, M.catarrhalis, N.gonorrhoeae и семейства Enterobacteriaceae. Действует на стрептококки, включая БГСА, однако активность против пневмококков и стафилококков ниже, чем у цефуроксима.

Фармакокинетика

Биодоступность при приеме внутрь составляет около 50%. Выводится преимущественно с мочой и частично с желчью. Т_1/2 - 3-4 ч.

Показания

· Обострение хронического бронхита, вызванное H.influenzae или M.catarrhalis.

· Инфекции МВП, вызванные полирезистентной флорой.

· Пероральный этап ступенчатой терапии после применения парентеральных цефалоспоринов III-IV поколения.

Формы выпуска

Капсулы по 0,1 г, 0,2 г и 0,4 г; порошок для приготовления суспензии 100 мг/5 мл для приема внутрь.

ЦЕФАЛОСПОРИНЫ IV ПОКОЛЕНИЯ

Цефепим