Риби холодного копчення

Дата добавления: 2015-09-18; просмотров: 826

Возвращаясь к анатомическим отношениям, мы обратили внимание на то, что около трети всей площади двигательной проекции занимает проекция кисти руки, расположенная очень близко от речевой моторной зоны. Особенно наглядно огром­ная площадь проекции кисти представлена на рис. 45. Это так называемый гомункулюс (человечек) Пенфилда. В нем проекции всех частей тела в двигательной области показаны не только черточками (как на рис. 7), но и в образной форме. Именно величина проекции кисти и ее близость к моторной речевой зоне навели на мысль о том, что тренировка тонких движений пальцев рук окажет большее влияние на развитие активной речи ребенка, чем тренировка общей моторики.

Рис. 45. Человечек Пенфилда.

Для изучения этого вопроса Л. В. Фомина в нашей лабо­ратории провела большую работу. В доме ребенка было взято три группы детей в возрасте от 10 месяцев до 1 года 3 месяцев; в каждой группе занятия велись по своему плану:

Вероятно, вы уже догадались, какие результаты были полу­чены в 1-й и 2-й группах? В 1-й группе голосовые реакции стали получать в среднем на 20-й день, но они были слабы и стереотипны. Но 2-й группе попытки звукоподражания по­явились на 6-й день, а после 15-го дня в 10% случаев было отмечено довольно точное воспроизведение звуков. Результаты, полученные в 3-й группе, были неожиданны и для нас: голосо­вые реакции были получены уже на 3-й день; с 7-го дня — в 41%, а с 15-го дня — в 67,3% случаев это было уже более пра­вильное звукоподражание!

Таким образом, звукоподражание при тренировке тонких движений пальцев рук не только удалось получить много раньше (в 7 раз быстрее, чем в 1-й группе!), но оно оказалось и более совершенным.

Интересно, что через несколько дней у детей 3-й группы стали наблюдаться тонкие движения пальцев рук и вне на­ших занятий: например, ребенок брал куклу и трогал ее нос, глаза; поднимал со стола крошку хлеба, вертел ее и т. п. (рис. 46). Дети же 1-й и 2-й групп мелких деталей в предметах не различали, взяв игрушку, просто стучали ею или тянули в рот.

Рис. 46. Ребенок (1 год 3 месяца) из 3-й группы (с тре­нировкой движений пальцев). Трогает глаз у куклы.

Далее Л. В. Фомина обследовала более 500 детей в различ­ных детских учреждениях и обнаружила, что уровень развития речи у них всегда находится в прямой зависимости от степени развития тонких движений пальцев рук (с уровнем же развития общей моторики он совпадал не всегда). Эти отноше­ния показаны на таблице:

Итак, вы видите: если развитие движений пальцев соответ­ствует возрасту (норма), то и развитие речи тоже в пределах нормы, если же развитие пальцев отстает — отстает и развитие речи, хотя общая моторика при этом может быть в пределах нормы и даже выше. Проверка на большом количестве детей показывает, что это не случайность, а закономерность.

Сейчас для определения уровня развития речи мы про­водим с детьми первых лет жизни такой опыт: просим ребенка показать один пальчик, два пальчика и три («сделай вот так»—и показываем, как это надо делать). Дети, которым удаются изолированные движения пальцев,— говорящие дети;

если же пальцы напряженные, сгибаются и разгибаются только все вместе или, напротив, вялые («ватные») и не дают изо­лированных движений, то это — неговорящие дети. Таким об­разом, не услышав от ребенка ни одного слова, можно опре­делить, как у него развита речь. До тех пор пока движения пальцев не станут свободными, развития речи добиться не удастся. Удивителен, пожалуй, не сам факт влияния движе­ний пальцев рук на развитие речи, сколько то, что мы так долго не догадывались его использовать.

Дело в том, что в невропатологии и дефектологии уже давно имелись наблюдения, говорившие о тесной связи функ­ций речи и руки. Так, давно было известно, что при травме или кровоизлиянии в речевой моторной области в левом полу­шарии у человека не только утрачивается речь, но и тонкие движения пальцев правой руки, хотя сама область двигатель­ной проекции пальцев оставалась не затронутой. В конце прошлого столетия были описаны случаи поражения лобной области левого полушария без потери речи. Когда такие случаи тщательно изучили, то оказалось, что эти больные — левши и моторная речевая область у них находится в правом полу­шарии¹. Развитие речевых областей в правом или левом полу­шарии в зависимости от того, является человек левшой или правшой, особенно убедительно показывает связь функций речи и руки. Это доказано и при изучении строения мозга. Уже упоминалось, что у ребенка-правши на протяжении первых двух лет жизни происходит усиленный рост речевой моторной об­ласти и созревание клеток в ней в левом полушарии, а у лев­ши — в правом.

Очень интересные наблюдения сделаны дефектологами. Так, сейчас точно установлено, что грубая переделка левши в прав­шу (когда ребенку привязывают левую руку за спину, бьют по руке и т. д.) в большинстве случаев приводит к заиканию и другим расстройствам речи.

Убедительны также факты, полученные при обучении звуко­вой речи глухонемых детей. Одних из этих детей с раннего воз­раста обучают общаться с другими людьми с помощью круп­ных жестов, выполняемых всей рукой, других обучают так на­зываемой дактильной (пальцевой) азбуке, когда пальцами изо­бражают буквы и ребенок как бы «пишет» слова. Когда глухо­немые дети приходят в школу и начинается обучение звуковой речи, оказывается, что те из них, которые разговаривали круп­ными жестами, поддаются обучению с большим трудом — оно требует многих и многих месяцев; те же дети, которые ранее разговаривали пальцами, очень легко и быстро овладевают зву­ковой речью.

Когда мы сопоставляем все эти факты, то, естественно, приходим к заключению: говоря о периоде подготовки ребенка к активной речи, нужно иметь в виду не только тренировку артикуляторного аппарата, но и движений пальцев рук. При­веденные здесь факты, как нам кажется, позволяют отнести кисть руки к речевому аппарату, а двигательную проекционную область кисти руки считать еще одной речевой областью мозга. Так вот где оказалась открытая дверь, в которую смогла про­браться наша «черная кошка» — речь!

В ЧЕМ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ СВЯЗЬ ДВИЖЕНИЙ ПАЛЬЦЕВ И РЕЧИ

Движения пальцев рук исторически, в ходе развития человечества оказались тесно связанными с речевой функ­цией.

Первой формой общения первобытных людей были жесты, постепенно они стали сочетаться с возгласами, выкриками. Про­шли тысячелетия, пока развилась словесная речь, но она дол­гое время была связана с жестикуляторной речью.

Самые движения пальцев рук постепенно совершенствова­лись — из поколения в поколение люди выполняли все более тонкую и сложную работу. В связи с этим происходило уве­личение площади двигательной проекции кисти руки в мозге человека. Так развитие функций руки и речи у людей шло параллельно.

Примерно таков же ход развития речи ребенка. Сначала начинают развиваться движения пальцев рук, когда же они достигают достаточной тонкости, начинается развитие словес­ной речи. Развитие движений пальцев рук как бы подготав­ливает почву для последующего формирования речи.

На рис. 47 показано, как происходит совершенствование движений пальцев с возрастом детей. Особое значение имеет период, когда начинается противопоставление большого пальца остальным — с этого времени ребенку становятся доступны тонкие движения.

Рис. 47. Схема развития тонких движений пальцев руки ребенка (по X. Хальверсон).

Верхний ряд рисунков показывает усложнение и совершенствова­ние движений пальцев: сначала действует вся ладонь и пальцы, постепенно вычленяются движения отдельных пальцев. Нижний ряд показывает, как меняется положение захватываемого объекта с развитием движений пальцев: сначала он лежит на ладони, а позднее — только в кончиках пальцев.

Случайность ли, что тренировка движений как-то влияет па созревание речевой моторной области? Для того чтобы от­ветить па этот вопрос, в нашей лаборатории Л. А. Панащенко были проведены такие наблюдения. У детей в возрасте шести недель в доме ребенка записывали биотоки мозга, затем у одних из этих детей тренировали правую руку, а у других — левую. Тренировка заключалась в массаже кисти руки и пассивных (т. е. производимых взрослым) сгибаниях и разгибаниях паль­цев. Через месяц и через два месяца после начала такой трени­ровки повторно записывались биотоки мозга и математически вычислялась степень устойчивости в появлениях волн высо­кой частоты, что является показателем степени созревания коры мозга. Оказалось, что через месяц тренировки высоко­частотные ритмы стали отмечаться в области двигательных про­екций, а через два месяца — и в будущей речевой области, в полушарии, противоположном тренируемой руке!

Аналогичное исследование (ежемесячная запись биотоков мозга с последующим математическим анализом) было проведе­но и на группе детей такого же возраста, с которыми никаких тренировок не проводилось. Результаты, полученные в этих

наблюдениях, показали, что тренировка пальцев рук на два с половиной месяца ускоряет процесс созревания речевых об­ластей—у правшей в левом, а у левшей — в правом полуша­рии! Эти данные уже прямо говорят о том, что речевые области формируются под влиянием импульсов от пальцев рук.

Естественно, что этот факт должен использоваться в ра­боте с детьми и там, где развитие речи происходит своевре­менно, и особенно, там, где имеется отставание, задержка раз­вития моторной речи детей.

ПАЛЬЦЫ ПОМОГАЮТ ГОВОРИТЬ

Работу по тренировке пальцев можно начинать с детьми в возрасте шести-семи месяцев. В этот период полезно делать массаж — поглаживание кистей рук в направлении от кончиков пальцев к запястью и упражнения: брать каждый пальчик ре­бенка по отдельности в свои пальцы, сгибать и разгибать его. Делать так надо 2-3 минуты ежедневно.

С десятимесячного возраста следует давать ребенку пере­бирать сначала более крупные яркие предметы, затем более мелкие. Для этой цели хороши деревянные раскрашенные бусы, нанизанные на резинку (они продаются в магазинах игру­шек); дети охотно перебирают и обычные бусы, но тут есть опасность, что ребенок может проглотить бусину и подавиться.

Очень хорошую тренировку движений пальцев обеспечи­вают народные игры с пальчиками. Кроме хорошо известной «Сороки-белобоки», методисты Ленинградского методического кабинета дошкольного воспитания нашли еще несколько подоб­ных игр. Три такие игры, подобранные методистом А. С. Фельдберг, приводятся ниже.

«Пальчики в лесу»

Раз, два, три, четыре, пять

Держат перед собой левую руку ладонью к себе.

Вышли пальчики гулять.

Этот пальчик гриб нашел,

Загибают 5-й палец левой руки.

Этот пальчик чистить стал,

Загибают 4-й палец.

Этот резал,

Загибают 3-й палец.

Этот ел,

Загибают 2-й палец.

Ну, а этот лишь глядел!

Загибают 1-й палец и щекотят ладошку.

Эту игру проводит взрослый, который загибает ребенку пальцы и щекотит ему ладошку. Игра подходит и для самых маленьких.

Следующие две игры можно проводить с несколькими деть­ми одновременно. Это игры для более старших детей.

«Пальчики»

Этот пальчик хочет спать,

Дети поднимают левую руку ладонью к себе. Правой рукой держат 5-й па­лец левой руки и загибают его после слов «хочет спать».

Этот пальчик лег в кровать.

То же с 4-м пальцем.

Этот пальчик чуть вздремнул,

Держат 3-й палец левой руки и загибают его после слов «чуть вздремнул».

Этот пальчик уж уснул.

То же со 2-м пальцем.

Этот крепко, крепко спит.

То же с 1-м пальцем.Правую руку опускают, ле­вую кулаком держат.

Тише, тише, не шумите!

Солнце красное взойдет,

Утро красное придет,

Будут птички щебетать,

Будут пальчики вставать!

Поднимают левую руку и распрямляют пальцы при слове «вставать».

Эту игру нужно повторить, работая пальцами правой руки.

«Пальчики и кулачки»

Дети сидят на стульях, расставленных полукругом. Воспи­татель говорит:

— Жил был пальчик маленький, маленький-удаленький Вот он, пальчик (показывает), вышел к нам. Поздоровал­ся — вот так (пальчик кланяется) и спросил тонким го­лосом: «Есть ребята-шалуны?» (ответ: «Есть»). И ре­бятам-шалунам погрозил (грозит) «Нельзя шалить! Ни­как нельзя!»

— Ай, пальчик! Ты уж очень строгий,— Смотри какие малыши,

Они шалят совсем немного.

Ты не сердись, ты нам спляши.

(Пальчик делает отрицательное движение).

— Плясать не хочешь? Почему?

Наверно, скучно одному.

Девочки! Мальчики!

Есть у вас пальчики?

(Дети поднимают руки и показывают пальцы).

— Смотри, как много пальчиков!

С кем спляшешь? Выбирай!

Все, все пляшите, пальчики!

Музыка, играй!

(Музыка «Пальчики пляшут»).

— Гав, гав! Испугались пальчики.

Спрятались в кулак.

(Все прячут пальчики, сжав кулаки).

Гав, гав, гав! Где пальчики?

Не найду никак!

Согнулись пальчики, молчат...

А кулачки как застучат!

(Музыка «Кулачки», все стучат кулачком о кулак).

— Испугалась собака и убежала.

(Пальчики разгибаются).

Девочки! Мальчики!

Где ваши пальчики?

Спрятались в кулак.

(Все прячут пальцы в кулак).

— Мее! Мее! Мее!

Не найду никак!

Согнулись пальчики, молчат...

А кулачки как застучат!

(Музыка «Кулачки», все стучат кулачком о кулак).

— Испугалась коза и убежала.

И снова пляшут пальчики

У девочек и мальчиков.

(Музыка «Пальчики пляшут»).

— Вот и плясать перестали... Значит, устали.

Усталые к деткам пришли,

Под щечки легли

И засыпают...

(Музыка «Колыбельная»).

Прекрасным средством для развития движений пальцев яв­ляется игра в «Театр пальчиков» — в нее с увлечением игра­ют дети около полутора лет и старше. Имеющиеся в продаже наборы «Театра пальчиков» (есть два варианта) — это голов­ки животных и людей, которые одевают на пальцы и с которы­ми разыгрывают различные сценки. Игра с детьми второго-третьего года жизни должна вестись при участии взрослого— в этом возрасте малыши лишь повторяют движения пальцев, показываемые взрослым. Кроме того, они еще не в состоянии развивать сюжет такого «спектакля». Около четырех лет ре­бята начинают импровизировать некоторые простые сценки сами.

Нужно подчеркнуть, что такие игры не должны быть очень продолжительны. Как показывают наши наблюдения, 5 минут в день вполне достаточно для того, чтобы стимулировать ре­чевую функцию ребенка.

Говоря о тренировке движений пальцев рук, нельзя не упомянуть о леворукости.

Левшей называют амбидекстрами, т. е. имеющими две пра­вые руки. Действительно, левши обычно хорошо владеют обе­ими руками, поскольку сами они стремятся все делать левой рукой, а окружающие взрослые учат их владеть правой.

Плохо это или хорошо быть левшой? Скорее, хорошо: ведь при тренировке обеих рук речевые области будут формиро­ваться в обоих полушариях мозга. Невропатологи считают это страховкой от потери речи при поражении левого полушария. И. П. Павлов полагал, что левши (именно благодаря наличию речевых областей и в правом, и в левом полушариях) имеют перед правшами преимущество в интеллектуальном развитии: он, в частности, указывал, что среди выдающихся людей было много левшей (сам И. П. Павлов тоже был левша).

Учитывая все это, мы считаем более правильным у всех детей стараться развивать обе руки — это только полезно. Если ребенок леворукий, то не следует ставить задачу пере­делать его в правшу (вы помните, что это грозит развитием заикания и других нарушений речи?), надо просто принять меры к тому, чтобы его правая рука стала более активной. Лучше всего это достигается в играх. Например, в левую руку ребенку дают автомобильчик, а в правую — самолетик и ста­вят задачу — скорее добраться до указанного места. Ребенок понимает, что самолет летит быстрее, и он будет активнее дей­ствовать правой рукой, а левую станет притормаживать — конечно, автомобиль придет позже!

Подбирая аналогичные игры и занятия, можно добиться уси­ления функции отстающей правой руки, при этом не будет никаких побочных неприятных последствий.

Итак, если даже речь у вашего ребенка развивается хорошо, все же позаботьтесь о развитии у него тонких движений паль­цев рук; если же развитие речи малыша отстает, то обратите особое внимание на тренировку его пальцев — это потребует в день всего несколько минут вашего времени, которые оку­пятся сторицею.

...Рассказ о том, как развивается речь ребенка, окончен. Мы видели, что в формировании детской речи довольно точно повторяются этапы развития речи у человечества: жестику­ляция, затем жестикуляция в соединении с возгласами, появ­ление слов и, наконец, словесная речь с очень незначитель­ными остатками жестикуляции.

Повторяются не только этапы развития речи; движущие силы этого процесса оказываются те же: труд, деятельность. Конечно, формы этой деятельности соответствуют возможно­стям ребенка, но зависимость развития речи от деятельности малыша проходит красной нитью через все фазы выработки понимания речи и его активной речи. Все богатство понятий, которое дети получают от нас, зиждется па его собственной деятельности с предметами. Мало того, как только ограничи­вается деятельность ребенка, так накопленные им речевые богатства теряют свое значение: объем понятий сужается, сло­варь становится скудным. Нигде выводы ученых о роли труда в происхождении человека не находят такого яркого и убедительного подтверждения, как в развитии детской речи!

Еще один факт огромного значения выступает при изучении речи ребенка: не только речевые области, но весь мозг прини­мает участие в этом сложнейшем процессе. Здесь было при­ведено много фактов, указывающих на большую роль разных отделов мозга в осуществлении речи, но, конечно, далеко не все, которыми сейчас располагает наука. А сколько фактов еще предстоит выяснить!.. Ведь для ученых удовлетворительно объяснить явление — это значит понять его механизмы. Если же мы поняли механизмы, то можем управлять и самим явлением.

Мы представляем себе (пока еще не во всех тонкостях,

конечно) механизмы, которые лежат в основе превращения слова в название конкретного предмета, в понятие, и можем направлять этот процесс в нужную сторону. В значительной мере выяснены и механизмы формирования собственной речи ребенка, найдены средства стимулировать этот процесс, делать его более совершенным.

Очень многое, однако, мы еще не держим в своих руках и должны продолжать поиски тех механизмов, которые дадут людям еще большую власть над ходом развития речи и сло­весного мышления — этой «чрезвычайной прибавки на уровне человека»!

КАКИЕ НЕДОСТАТКИ РЕЧИ РЕБЕНКА ДОЛЖНЫ

НАС БЕСПОКОИТЬ?

Если ребенок в два — два с половиной года совсем не говорит или говорит мало слов, это обычно вызывает тревогу родите­лей, и они обращаются к врачу.

Ну, а если ребенок говорит много, но плохо? Нередки слу­чаи, когда малыш в три-четыре года говорит так невнятно, что понять его может только мать. Бывает, что в этом возрасте дети не произносят некоторых звуков, заменяют одни звуки другими или у них нарушен ритм и темп речи — они говорят захлебываясь, очень быстро или, наоборот, тянут слова и т. д. Такие нарушения, как правило, мало волнуют родителей, и они склонны объяснять их тем, что «маленьких детей вообще труд­но понять!»

Конечно, на ранних этапах развития речи артикуляция зву­ков у всех детей несовершенна: они искажают, пропускают или заменяют многие звуки. Однако это можно считать «нормой» для детей не старше двух с половиной — трех лет. Если же дефекты артикуляции отмечаются у детей более старших и держатся стойко, нужно принимать меры к их устранению. Когда эти дефекты и у маленьких детей выражены очень силь­но, на них необходимо обратить внимание - не связаны ли они с каким-то расстройством.

В настоящее время расстройства речи изучены достаточно хорошо, и многие из них успешно излечиваются. Для широкого круга родителей подробное знакомство с этой областью едва ли нужно, но иметь общие представления о ней, по-видимому, будет полезно. Родители, например, должны знать, что являет­ся отклонением от правильного развития речи, что относится к ее расстройствам. Это поможет им вовремя обратиться к специалисту по расстройству речи, и дефект может быть вы­правлен скорее. Помните: чем более стойкий характер при­обрело то или иное нарушение речи, тем труднее его ле­чить.

Можно выделить четыре основные группы речевых рас­стройств:

1. Нарушения звукопроизношения.

2. Нарушения ритма и темпа речи.

3. Расстройства речи, связанные с нарушениями слуха.

4. Недоразвитие речи или утрата ранее имевшейся речи.

К нарушениям звукопроизношения относят косноязычие (его называют также дислалией) и дизартрию — нечленораз­дельную речь.

Косноязычие выражается в отсутствии некоторых зву­ков (ребенок пропускает их в словах), в искажении звуков (ребенок неправильно их произносит) и в замене одного звука другим.

Косноязычие бывает функциональное и механическое. При функциональном косноязычии слух и строение артикуляторного аппарата нормальны, и причины нарушений речи заклю­чены в слабости нервных процессов, протекающих в мозге. Механическая форма косноязычия обусловлена врожденными неправильностями строения ротовой и носовой полостей (губ, зубов, нёба, носовых ходов и т. д.). При этих поражениях страдает не только произношение звуков, по очень часто встре­чаются и нарушения тембра голоса, ритма речи и т. д.

Функциональное косноязычие (пропуск, искажение, замена звуков) на втором-третьем году жизни ребенка может считать­ся закономерным явлением. Существует даже термин: «физио­логическая дислалия». Если же дефект произношения держит­ся и в более старшем возрасте, то нужно обращаться к лого­педу.

Больше всего дефектов наблюдается в произношении зву­ков, у которых трудный способ артикуляции. При этом чем сложнее артикуляция звука, тем больше будет дефектов. Чаще других встречаются дефекты в произношении звуков «р» и «л» (так называемые «язычные» звуки), несколько реже — в про­изношении звуков «с», «з», «ц» (свистящие), «ш», «ж», «ч», «щ» (шипящие).

Нарушения произношения звука «р» чрезвычайно разнооб­разны. Это отсутствие «р»: «ука» (рука,) «коова» (корова), «ша» (шар); картавое «р», носовое «р»: звук «р» заменяется носовым «нг». Очень часто звук «р» заменяется звуками «л», «т», «д», «г», «й». Например, «лука» или «йюка» (рука), «колова» или «койова» (корова) и т. д.

Другой трудный звук — «л». Недостатки его произношения почти так же многочисленны, как и звука «р». Здесь тоже от­мечается отсутствие звука: «апа» (лапа), «ошка» (ложка), «юди» (люди); встречается «двугубное» или губно-зубное «л»: вместо «л» слышится звук, средний между «у» и «в» — «уам-па» или «вампа» (лампа), «уошка» или «вошка» (ложка); но­совое «л», когда звук «л» заменяется носовым звуком «нг». Бывают и более редкие нарушения, например, звук «л» заме­няется звуками «р», «д», «н», «й», «в» и т. д.

В тех случаях, когда звук отсутствует или неправильно ар­тикулируется, специально подобранными упражнениями нала­живают правильный уклад артикуляторных органов для произ­ношения этого звука. Если имеется упорная замена одного зву­ка другим, это свидетельствует о том, что у ребенка не только недостаточность артикуляторной функции, но и плохое раз­личение звуков речи. В таких случаях наряду с упражненияхми по исправлению артикуляции проводят и упражнения на рас­познавание звуков — воспитание фонематического слуха.

Мы не приводим здесь тех упражнений, которые даются де­тям для устранения дефектов произношения различных зву­ков, ибо в каждом отдельном случае логопед учитывает степень нарушения, его особенности и в соответствии с этим дает указания. Ни в коем случае не пытайтесь исправлять недостат­ки произношения у ребенка сами — здесь вам не обойтись без помощи специалиста¹.

Механические дислалии представляют собой более тяжелое расстройство: ведь правильное строение челюстей, зубов, язы­ка, носоглотки необходимо не только для правильного форми­рования речи, но и для полноценного питания, дыхания и т. д. Если нарушаются эти функции, ребенок часто болеет, его орга­низм ослабевает. При механических дислалиях часто страдает не только артикуляция, но и понимание речи других людей, т. к. эти процессы тесно взаимосвязаны.

При неправильном строении губы недостаточно подвиж­ны, и, конечно, прежде всего будет страдать произношение губ­ных звуков: «п», «б», «м» и губно-зубных звуков «ф» и «в». Плохая подвижность губ отражается и на произношении дру­гих звуков.

При неправильности в строении зубов или их отсутствии страдает артикуляция звуков, образуемых с участием перед­них зубов,— «с», «з», «ц» и т. д.

Наиболее частым отклонением в строении челюстей бывает неправильный прикус. Прикус — соответственное расположение зубов верхней полости по отношению к зубам нижней. При правильном строении челюстей верхние резцы должны слегка прикрывать нижние, боковые коренные зубы при этом, смы­каются. При неправильном прикусе верхняя или нижняя че­люсть может выступать вперед, встречается так называемый перекрестный прикус и т. д. Неправильный прикус нарушает жевание, дыхание (развивается привычка дышать ртом). Все эти отклонения в строении челюстей могут привести к нару­шениям артикуляции, о которых мы рассказывали при описа­нии функциональной дислалии, кроме того, часто получаются дополнительные звуки: пришепетывания, причмокивания и т. д.

Дефекты в строении челюстей, носоглотки влияют на фор­му лица, и дети болезненно переживают свои физические не­достатки.

Лечение должно начинаться с попытки выправить имею­щийся физический дефект. Для этого нужно как можно рань­ше обратиться к специалисту по челюстно-лицевой хирургии. Одновременно необходимо посоветоваться с логопедом отно­сительно того, какие упражнения для постановки звуков сле­дует делать ребенку.

Среди отклонений в развитии лицевого скелета часто встречается врожденное незаращееие нёба (полное — по всей длине или неполное). В настоящее время большинство спе­циалистов признает в этих случаях необходимость раннего оперативного вмешательства. Пластическую операцию губы можно делать уже в первые часы жизни ребенка. При расще­лине нёба делают протез, который закроет дефект; ребенок после этого сможет сосать. В дальнейшем такой протез помо­жет и правильному развитию артикуляции звуков. На втором году уже можно делать пластическую операцию нёба.

Родители не должны раздумывать, обращаться ли к хирургу, не должны откладывать этого на более позднее время, «когда малыш подрастет». Большое значение имеют логопедические занятия, т. к. таким детям очень важно поставить правильное дыхание и звучание голоса, обучить их артикуляции звуков. При расщелинах нёба логопедические занятия следует начи­нать до операции и продолжать после нее.

Довольно часто встречается нарушение произношения зву­ков «р», «ш», «ж», «ч», «щ» при укорочении подъязычной связ­ки («уздечки»). Вопрос о том, подрезать ли уздечку, решают в зависимости от того, насколько сильно уменьшен объем дви­жений языка. Многие специалисты категорически возражают против оперативного лечения и рекомендуют вибрационный массаж и специальную гимнастику языка.

К этой же группе заболеваний относят дизартрию, или расстройство членораздельной речи, возникающее при травмах мозга, воспалительных процессах или нарушениях мозгового кровообращения. Все движения, в том числе и артикуляторные, при этом очень замедлены, неловки. Жевание и глотание за­труднено, поэтому часто наблюдается слюнотечение. Объем движений языка и губ ограничен: ребенок не может вытянуть губы трубочкой, оскалить зубы, надуть щеки. Голос тихий, глуховатый, иногда пропадает совсем. Темп речи медленный, с неравномерными паузами.

Весь ход развития речи при дизартрии задержан, период лепета часто отсутствует, к 2—3 годам появляются отдельные слова, а фразы (короткие, обычно неправильно построенные) ребенок начинает произносить лишь к 5—6 годам. Позднее запас слов увеличивается, речь развивается, но она остается неразборчивой, смазанной и монотонной. Некоторые дефектологи считают, что дети с дизартрией являются умственно отста­лыми. Большинство же находят, что у этих детей существует лишь задержка развития интеллекта, связанная с двигательны­ми и речевыми нарушениями. При улучшении состояния такие дети могут хорошо учиться и проявлять нормальные умствен­ные способности.