Иммунитет — это невосприимчивость организма к действию ин­фекционных агентов и вырабатываемых ими токсинов

Иммунитет — одно из важнейших проявлений реактивности ор­ганизма. Основным в характеристике иммунитета следует считать его специфичность, которая определяется иммунобиологическими сдвигами, возникающими под влиянием патогенных микробов или их токсинов.

Виды иммунитета. Различают иммунитет врожденный и приобретенный.

Врожденный иммунитет является свойством, присущим тому или иному виду животных или свойством определенного организма. Поэтому ни один вид животных не заболевает в естествен­ных условиях дифтерией, сифилисом, холерой. Человек же не под­вержен некоторым инфекционным заболеваниям, присущим живот­ным.

Приобретенный иммунитет может быть естественным и искусственным, а каждый из них — активным и пассивным.

Естественный активный иммунитет вырабатыва­ется в организме после перенесенного инфекционного заболевания: скарлатины, кори и др. Такого же вида невосприимчивость может вырабатываться путем так называемой бытовой иммунизации, ког­да человек незаметно инфицируется малыми дозами токсина. Естественный пассивный иммунитет имеется у ново­рожденного, получившего его от матери (с кровью и молоком) в от­ношении тех заболеваний, которые она ранее перенесла.

Искусственный активный иммунитет связан с вве­дением в организм так называемых вакцин. В них содержатся убитые или ослабленные микробы или их токсины, которые не спо­собны вызвать болезнь, но обусловливают активное образование в организме иммунитета. В практике широко используется создание данного вида невосприимчивости ко многим болезням (оспе, столб­няку, брюшному тифу и др.). Искусственный пассивный иммунитет возникает при введении в организм сыворотки кро­ви, которая берется у животных или человека, перенесших соот­ветствующее заболевание. В ней содержатся в готовом виде иммун­ные вещества — антитела (см. ниже). Сыворотки сразу оказывают лечебное действие. Однако пассивный иммунитет непродолжителен (держится 2—4недели), так как введенные с сывороткой иммун­ные тела быстро выводятся из организма. Напротив, активный им­мунитет сохраняется длительное время, а после некоторых заболе­ваний — в течение всей жизни.

Механизмы иммунитета. Иммунитет обусловлен рядом защитных приспособлений. Основные из них — фагоцитоз, гуморальные
факторы и так называемые барьерные функции. Первые два фактора относятся к специфическим механизмам иммунитета, третий фактор — к неспецифическим.

Фагоцитоз (от греч. фагеин — пожираю и цитос — клетка) играет важную роль в уничтожении микробов, попавших в орга­низм. Сущность его заключается в том, что клетки, обладающие способностью к фагоцитозу, устремляются к бактериям, обволаки­вают их и подвергают внутриклеточному перевариванию.

Заслуга открытия фагоцитоза принадлежит крупнейшему рус­скому ученому И. И. Мечникову. Им установлено, что лейкоциты крови способны захватывать и переваривать чужеродные вещества (в том числе микробы), попадающие в кровь. Такие лейкоциты на­зываются фагоцитами.

Фагоцитарной способностью обладают также ретикулярные и эндотелиальные клетки печени, селезенки, костного мозга, лимфа­тических узлов и др. Все эти клетки объединяют в единую ретикулоэндотелиальную систему.

Гуморальными факторами (от греч. гумор — жид­кость) являются особые вещества — антитела, которые образуются в крови и тканевой жидкости после перенесенных заболеваний или иммунизации, обладающие способностью обезвреживать микробы и их токсины. Сыворотка крови человека или животного благодаря антителам приобретает новые свойства в отношении действия воз­будителя соответствующего заболевания. Например, после забо­левания холерой сыворотка крови человека приобретает способ­ность растворять холерные микробы.

Вещества, вызывающие в организме образование антител, а также реагирующие на уже образовавшиеся антитела, называются антигенами. К ним относятся микробы, токсины, продукты их жиз­недеятельности и чужеродные для данного организма белковые ве­щества. Местом образования антител является ретикулоэндотелиальная система. Антитела представляют собой своеобразные про­дукты синтеза глобулинов, т. е. белков крови, видоизмененных под влиянием антигена.

По действию антител их делят на агглютинины, бактериолизи­ны, преципитины, опсонины, антитоксины и другие виды.

Агглютинины вызывают склеивание и оседание микробов (аг­глютинация), бактериолизины растворяют их (лизис), преципити­ны осаждают, опсонины делают микробы более доступными для фа­гоцитоза, антитоксины нейтрализуют токсины, выделяемые некото­рыми видами микробов.

Каждое из антител обезвреживает только определенный микроб или токсин, т. е. характеризуется специфичностью.

Барьерную функцию осуществляют внешние и внутренние барьеры.

Внешними барьерами являются кожа, ее придатки и сли­зистые оболочки с включенными в них железами. Они не только представляют собой механическое препятствие для микробов. Вы­деляемые их железами секреты (лизоцим слюны, секрет слизистой желудка и кишечника) смывают микробов или даже убивают их. Защитную роль в организме играет и нормальная бактериальная флора, содержащаяся в кишечнике, на слизистой оболочке носа, рта, половых органов. Например, в кишечнике у здоровых людей всегда имеется кишечная палочка, являющаяся антагонистом мно­гих патогенных микробов, в частности дизентерийных.

К внутренним барьерам относятся лимфатические узлы, печень, почки, внутренние оболочки капилляров и окружающая их межуточная ткань. Особенно важная роль принадлежит внутренне­му барьеру в центральной нервной системе, называемому гематоэнцефалическим барьером, в который входят эндотелий капилляров мозга и сосудистых сплетений его желудочков.

Аллергия — это повышенная и качественно измененная чувстви­тельность организма к действию инфекционных или других агентов, называемых аллергенами. Как и иммунитет, аллергия служит про­явлением реактивности.

Аллергенами в основном являются вещества белковой природы, чужеродные для организма. Существуют аллергены и небелкового происхождения. В природе имеется очень много веществ, которые могут стать аллергенами: бактерии, вирусы и их токсины, волосы, перья, цветочная пыльца, красители, лекарства, продукты перегонки угля, бензина и др. В некоторых случаях (например, при зло­качественных опухолях) аллергены образуются в самом организ­ме — это так называемые аутоаллергены.

В отличие от антигенов аллергены вызывают повышенную чув­ствительность организма, т. е. сенсибилизацию, к повторному их введению, когда встреча аллергена с антителом принимает бурный характер с тяжелыми общими и местными расстройствами. Такую, бурную реакцию называют анафилаксией, крайнюю ее степень — анафилактическим шоком. Так, если морской свинке ввести под ко­жу, внутримышечно или в полость брюшины небольшое количество чужеродного белка (например, лошадиной сыворотки), то никаких болезненных явлений это не вызовет. Если же этой свинке спустя некоторое время, необходимое для выработки антител по отноше­нию к введенному белку (10—12 дней), ввести повторно некоторое количество того же антигена (5—10 мл), то возникает чрезвычайно бурная общая реакция, которая заканчивается гибелью животного.

Картина анафилактического шока не зависит от того, какой бе­лок введен (яичный, сыворотки крови лошади или др.), — она всег­да одинакова, так как причиной его является не качество белка, а изменения, наступившие после его первого введения, в результате которых организм становится чрезвычайно чувствительным к по­вторному введению этого же белка.

У человека наиболее близка к анафилаксии так называемая сы­вороточная болезнь. Она может возникнуть и от введения лечебных сывороток, по отношению к которым организм в данный момент оказался сенсибилизированным. Поэтому при их использовании не­обходимо вначале снять возможную повышенную чувствительность, т, е. десенсибилизировать организм. Это достигается с помощью •дробного введения сыворотки малыми дозами. Если этого не сде­лать, может возникнуть сывороточная болезнь, проявляющаяся в повышении температуры, появлении красноты и зуда на месте инъ­екции, высыпании сыпи по всему телу, рвоте, отечности губ и лица.

У некоторых людей повышенная и измененная чувствительность выражается в виде так называемой идиосинкразии. При этом со­стоянии реактивность организма изменена в отношении некоторых веществ белковой и небелковой природы. При пищевой идиосинкра­зии этими веществами могут быть пищевые продукты (например, молоко, земляника, раки, яйца, шоколад), при лекарственной — лекарственные вещества (хинин, йод, бром, антибиотики и др.). У отдельных лиц указанные вещества при приеме внутрь вызывают характерные аллергические явления преимущественно со стороны кожи, слизистых и сосудистой системы: гиперемию слизистых, отек, крапивницу (сыпь в виде волдырей на коже, сопровождающуюся зудом или жжением), повышение температуры, рвоту, а иногда да­же шоковое состояние.

Повышенная чувствительность человека к тем или иным веще­ствам лежит в основе аллергических заболеваний, протекающих в виде приступов и представляющих собой реакции на повторное по­падание в организм различных аллергенов. Эти заболевания проявляются различно: в поражении кожи в виде отека, волдырей или экземы, раздражении слизистых оболочек глаз, носа — сенная ли­хорадка, спазме гладкой мускулатуры бронхов — бронхиальная астма. Аллергены, вызывающие приступы бронхиальной астмы, проникают через дыхательные пути. Эти аллергены могут быть как белковой, так и небелковой природы.

Механизмы возникновения аллергических реакций изучены еще недостаточно. Считается, что при реакции антиген (аллерген) — антитело образуются вещества (гистамин, ацетилхолин, серотонин и др.), которые вызывают или паралич сосудистых стенок и повы­шение их проницаемости, или спазм гладких мышечных волокон и др.