ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОЖОГАХ
Ожоги возникают вследствие местного воздействия высокой температуры (термические ожоги), крепких кислот и щелочей (химические ожоги), под действием ультрафиолетового и других видов облучения (лучевые ожоги), электрического или радиационного воздействия. В мирное время превалируют термические ожоги в результате неосторожности в быту (обваривание кипятком), пожаров, реже – вследствие производственных травм из-за несоблюдения техники безопасности. Наиболее типичными лучевыми ожогами являются солнечные. Ожоги в качестве боевой травмы могут быть обусловлены применением зажигательных смесей, а также ядерного оружия, световое излучение которого вызывает ожоги кожи и поражение органов зрения. Различают четыре степени ожoга: Поверхностные ожоги. 1) Ожог 1 степени (эритема) – стойкое покраснение кожи, отёчность и боль. 2) Ожог II степени – отслаивание эпидермиса и образование пузырей. Глубокие ожоги. 3) Ожог III степени разделяют на поверхностное –III-a степени и глубокое – III6 степени – выгорание кожи, подкожной клетчатки и глублежащих структур. 4 ) Ожог IV степени (некроз) – омертвение всех слоев кожи. 3.6.1. Термические ожоги. Воздействие высоких температур вызывает коагуляцию белков кожи. Кожные клетки погибают и подвергаются некрозу. Чем выше температура и длительнее её воздействие, тем глубже поражение кожи. Важно своевременно диагностировать наличие шока у пострадавшего, учитывая площадь ожога и его глубину, несмотря на нормальный или повышенный уровень АД. При вдыхании горячего дыма могут быть ожоги дыхательных путей с развитием острой дыхательной недостаточностью, отравление угарным газом, если пострадавший длительно находится в закрытом помещении, а также при поражениях напалмом. Оказание помощи при термических ожогах: § быстро удалить пострадавшего из зоны огня; § немедленно снять горящую одежду и набросить на пострадавшего покрывало, пальто, мешок, шинель (прекратить доступ воздуха к огню); § пламя на одежде – гасить водой, засыпать песком, тушить своим телом (перекатываясь по земле); § отёчный участок – подставить под струю холодной воды для снижения внутрикожной температуры, уменьшения степени и глубины прогревания тканей и развития более глубокого ожога; § не отрывать от обожженной поверхности прилипшую одежду, а обрезать её ножницами, снять с пострадавшего кольца, часы и другие предметы до появления отёка; § завернуть пострадавшего в свежевыглаженную простыню и уложить в постель, согреть, создать покой пострадавшему, не тревожить его повторными перекладываниями, переворачиваниями, перевязками; § наложить стерильные марлевые или чистые повязки из подручного материала (платки, куски белья и др.); С целью профилактики шока: ü при появлении озноба – согреть, укрыть, дать обильное теплое питье, при сильных болях – 100–150 мл водки; ü при ожогах средней тяжести – 1–2 таблетки анальгина, тёплое питьё – 2-3 стакана тёплой воды с чайной ложкой соды, холод на область повязки ожоговой поверхности; ü при обширных ожогах – срочно доставить пострадавшего в больницу; ü при потере сознания – дать понюхать нашатырный спирт; ü при исчезновении дыхания – сделать искусственное дыхание на свежем воздухе. Ожоги 1 степени обрабатывают 33% раствором спирта, II-III-IV степени – 33% спиртом и накладывают стерильные повязки. Вскрывать или срезать пузыри не следует. После туалета ожоговой поверхности накладывают стерильную повязку с фурацилиновой мазью и направляют пострадавшего в поликлинику по месту жительства. При задержке госпитализации на ожоговые поверхности накладывают повязки с фурацилиновой мазью, стрептоцидовой мазью или синтомициновой эмульсией. При наличии резкой боли вводят внутримышечно обезболивающие средства. Транспортировка при обширных ожогах – в положении сидя или полусидя при ожогах верхней половины туловища, лица, шеи, рук; лежа на спине – при ожогах задней поверхности туловища, ног; при циркулярных ожогах подкладывают сложенную одежду резиновые подушки, чтобы большая часть ноги или туловища была на весу и не касалась носилок. Это позволяет уменьшить боль во время транспортировки. При термических ожогах запрещается: 1. Прикасаться к обожжённой области чем-либо, кроме стерильных или чистых тампонов-повязок. 2. Использовать вату и снимать одежду с обожжённого места. 3. Отрывать одежду, прилипшую к ожоговому очагу. 4. Обрабатывать ожоги третьей степени. 5. Вскрывать ожоговые волдыри. 6. Накладывать повязки с какими-либо мазями, жирами, маслами, красящими веществами, так как они загрязняют ожоговую поверхность и способствуют развитию инфекции. 3.6.2. Химические ожоги возникают от воздействия на тело концентрированных кислот (соляная, серная, азотная, уксусная, карболовая), щелочей (едкое кали и едкий натр, нашатырный спирт, негашёная известь), фосфора и некоторых солей тяжелых металлов (серебра нитрат, цинка хлорид и др.). Особенностью химических ожогов является длительное действие на кожные покровы химического агента, если своевременно не оказана первая помощь. Поэтому ожог может существенно углубиться за 20-30 мин. Его углублению и распространению способствует пропитанная кислотой или щелочью одежда. При химических ожогах редко возникают пузыри, так как в большинстве своем они относятся к ожогам III и IV степени. При ожогах кислотами образуется струп, а при ожогах крепкими щелочами – некроз. Первая помощь при химических ожогах зависит от вида химического вещества, общим для них является: v обрывки одежды, пропитанные химическим агентом, немедленно удаляют; v кожу обильно моют струёй холодной проточной воды в течение 15–20 мин. а) При ожогах концентрированными к ислотамина месте воздействия образуется сухой струп: ü обмыть его 2 % раствором питьевой соды или мыльной водой; ü накладывают стерильные салфетки, смоченные 4% раствором питьевой соды; ü закрыть участок стерильной сухой повязкой. б) Щелочи вызывают более глубокие, чем кислоты, ожоги в связи с тем, что не образуется струп: ü щёлочи нейтрализуют 2 % раствором борной кислоты, растворами лимонной кислоты или столового уксуса; ü салфетки смачивают слабым раствором хлористоводородной, лимонной или уксусной кислоты. Вводят обезболивающие средства (анальгин, промедол, пантопон). При шоке проводят противошоковое лечение. Больного транспортируют в ожоговое отделение; при явлениях общего отравления – в токсикологическое отделение.
|
