ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ В ОЧАГЕ РАДИАЦИОННОЙ АВАРИИ

Авария вызывает радиоактивное загрязнение местности. Источниками загрязнения являются выпавшие на поверхность земли или находящиеся во взвешенном состоянии в виде пыли или тумана радиоактивные вещества и продукты деления.

Радиоактивное загрязнение местности характеризуется уровнями радиации и измеряется в рентгенах за 1 час (Р/ч), а доза облучения человека – в Греях (Гр) или Зивертах (Зв). Различают три зоны загрязнения: умеренного, сильного и опасного загрязнения. С течением времени уровень загрязнения местности снижается, уменьшается опасность поражения незащищённых людей.

Лучевая болезнь может возникать у человека в результате воздействия проникающей радиации в момент ядерного взрыва, при нахождении его на зараженной территории и при попадании внутрь радиоактивных веществ. В зависимости от величины полученной дозы принято различать 4 степени тяжести острой лучевой болезни.

Примечание: подробно степени лучевой болезни рассматриваются на лекции.

Предупреждение возникновения острой лучевой болезни и радиационных ожогов кожи достигается:

v использованием индивидуальных средств защиты органов дыхания и кожи,

v организацией режима правильного поведения людей на радиоактивно загрязнённой местности,

v своевременным оказанием медицинской помощи.

От попадания радиоактивных веществ в органы дыхания и пищеварения при нахождении на загрязнённой местности надежно защищает противогаз, а при его отсутствии надо использовать респиратор Р-2, противопылевую тканевую маску или ватно-марлевую повязку. Средством защиты кожных покровов может быть обычная одежда, наглухо застегнутая на все пуговицы и крючки. Глаза могут быть защищены с помощью очков-консервов.

После вывода пострадавших из опасной зоны организуется их помывка со сменой одежды и дозиметрический контроль. По возможности, всем дают выпить адсорбирующие средства («адсорбар» или активированный уголь).

При невозможности организовать помывку пострадавших следует промыть слизистые и открытые кожные покровы водой, снять верхнюю одежду.

Пострадавших с тяжелой и крайне тяжелой степенями поражения необходимо срочно направлять в лечебное учреждение.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Укажите последовательность оказания медицинской помощи.

а) доврачебная; б) специализированная; в) первая медицинская;

г) квалифицированная; д) первая врачебная.

2. Выбрать признаки биологической смерти:

а) потеря сознания; б) серый цвет кожных покровов; в) появление трупных пятен; г) отсутствие пульса; д) отсутствие видимых движений грудной клетки и живота.

3. Какие мероприятия необходимо осуществить человеку, оказывающему первую медицинскую помощь?

а) оказать при необходимости первую медицинскую помощь; б) определить неотложность ситуации; в) принять решение действовать;

г) подготовка пострадавшего к транспортировке в лечебное учреждение;

д) ускорить поступление квалифицированной медицинской помощи.

4. Какие задачи являются первоочередной при оказании первой помощи?

а) скорейшая доставка пострадавшего в медицинское учреждение;

б) устранение опасности, угрожающей жизни человека; в) ускорить поступление квалифицированной медицинской помощи; г) подготовка пострадавшего к транспортировке в лечебное учреждение.

5. Наличие чего следует проверить для оценки тяжести состояния пострадавшего? а) остроту зрения; б) целостность костей скелета; в) наличие пульса; г) остроту слуха.

6. Как оказать помощь пострадавшему, если он находится в состоянии клинической смерти?

а) уложить пострадавшего на спину; б) не трогать одежду; в) быстро удалить пальцем, салфеткой или платком содержимое полости рта или глотки; г) переносить пострадавшего с места на место; д) начать оживление пострадавшего.

7. Что следует сделать прежде, чем начать искусственное дыхание?

а) провести непрямой массаж сердца; б) уложить, больного на спину на твердую горизонтальную поверхность;

в) расстегнуть одежду, стесняющую грудную клетку;

г) освободить дыхательные пути от инородных тел, слизи, пищевых масс.

8. Число дыханий в минуту при искусственном дыхании? а) 5-10; 6) 12-14; в) 16-20; г) 20-25.

9. После скольких надавливаний проводится сильный вдох, если реанимацию проводит один человек?

а) через 5 надавливаний 2 сильных вдоха; б) через 10 надавливаний 2 сильных вдоха; в) через 15 надавливаний 2 сильных вдоха; г) через 20 надавливаний 2 сильных вдоха; д) через 25 надавливаний 2 сильных вдоха.

10. После скольких надавливаний проводится сильный вдох, если реанимацию проводят два человека?

а) через 5 надавливаний 1 вдох; б) через 10 надавливаний 1 вдох; в) через 15 надавливаний 1 вдох; г) через 20 надавливаний 1 вдох.

11. Выбрать признаки эффективного массажа сердца:

а) расширение зрачков, светобоязнь; б) бледность кожных покровов; в) восстановление самостоятельного дыхания; г) появление пульса на сонных, бедренных артериях; д) сужение зрачков.

12. Указать последовательность оказания первой медицинской помощи:

а) обработать раны и наложить повязки; б) остановить угрожающее жизни кровотечение; в) если не прощупывается пульс, то одновременно с искусственным дыханием проводить непрямой массаж сердца; г) при отсутствии дыхания - приступить к искусственному дыханию.

13. Укажите правильную последовательность наложения кровоостанавливающего жгута:

а) кожу на месте наложения жгута обернуть бинтом или на подкладку и т.п.

б) прикрепить записку с указанием времени наложения жгута; в) надёжно закрепить наложенный жгут; г) поврежденную конечность приподнять кверху; д) сделать первый оборот жгута, затянуть его, чтобы остановилось кровотечение.

14. На какой максимальный срок можно накладывать кровоостанавливающий жгут летом? а) не более 2-х минут; б) не более 2-х часов; г) не более 2-х суток.

15. Как правильно наложить кровоостанавливающий жгут?

а) не изменяют положение конечности; б) жгут накладывают на голое тело;

в) накладывать жгут только на конечность выше раны и поближе к ней;

г) накладывать жгут на конечность на 3-4 часа.

16. При открытом переломе перед иммобилизацией необходимо:

а) вправить в рану торчащий отломок; б) положить холод на место перелома;

в) не шевелить сломанную конечность, все оставить, как есть, создав костям наибольший покой, наложить шину; г) дать пострадавшему антибиотики; д) наложить асептическую повязку; е) создать покой пострадавшему; ё) быстро доставить пострадавшего в лечебное учреждение.

7. Выбрать признаки травматического шока: а) бледная холодная и влажная кожа; б) редкий пульс; в) редкое дыхание; г) спутанное сознание; д) слюнотечение; е) вялость и апатичность.

18. Выбрать, какие меры (принципы) первой помощи необходимо предпринимать при травматическом шоке:

а) введение антибиотиков; б) уменьшение болей (иммобилизация, введение обезболивающих); в) прием жаропонижающих средств; г) бережная транспортировка в лечебное учреждение; д) полноценное питание; е) дача внутрь жидкости.

19. Оказание неотложной помощи при аллергическом шоке.

а) усадить больного; б) дать внутрь жидкость; в) прекратить контакт с аллергеном; г) наложить на рану повязку; д) уложить больного и зафиксировать язык.

20. Выбрать предвестники обморока:

а) мелькание «мушек», «хлопьев снега» в глазах; б) учащение пульса;

в) повышение температуры тела; г) расстройство стула; д) потеря сознания на месте происшествия; е) головокружение и поташнивание.

21. Укажите правильный порядок оказания неотложной помощи при обмороке.

а) усадить больного на стул; б) расстегнуть воротник, ослабить поясной ремень, галстук; в) оставить в закрытом помещении; г) приложить холод к голове; д) уложить на спину с несколько опущенной головой; е) поднести к носу ватку с нашатырным спиртом; ё) вынести на свежий воздух или распахнуть окно.

22. Время развития синдрома сдавливания при извлечении пострадавшего из-под завала:

а) достаточно 20–30 минут; б) не менее 1–2 часов; в) 2–3 часа; г) не менее 4–6 часов.

23. Признаки синдрома длительного сдавливания:

а) повышение температуры, отеки, кровотечение;

б) посаженные конечности холодные на ощупь, бледные с синюшным оттенком, чувствительность снижена (отсутствует), отек, боль; в) повышение температуры, боль, покраснение конечности;

г) кровотечение, холодные пораженные конечности, судороги.

24. Оказание помощи при синдроме длительного сдавливания:

а) извлечь пострадавшего из-под обрушившихся тяжестей, наложить жгуты на повреждённые конечности, холодные повязки, иммобилизация повреждённых конечностей, противошоковые мероприятия;

б) наложить асептические повязки на повреждения, извлечь из-под тяжестей, противошоковые мероприятия:

в) противошоковые мероприятия, жгуты на повреждённые конечности, извлечь из-под тяжести, иммобилизация поврежденных конечностей,

г) извлечь из-под обрушившихся тяжестей, асептические повязки, противошоковые меры, иммобилизация повреждённых конечностей, наложение жгутов.

25. Для чего надо накладывать жгуты на повреждённые конечности при синдроме длительного сдавливания?

а) для остановки кровотечения,

б) для иммобилизации поврежденных конечностей;

в) для борьбы с шоком;

г) для предотвращения поступления ядовитых продуктов распада в кровь.

26. Выбрать признаки тяжелой травмы и опасного состояния: а) кровотечение; б) рвота; в) высокая температура; г) слабый пульс или его отсутствие; д) понос.

27. Выбрать признаки ушиба сустава: а) резкая деформация в области сустава; б) значительное нарушение функции сустава; в) «хруст» при пальпации костей; г) припухлость.

28. Выбрать признаки вывиха: а) сильное кровотечение; б) отсутствие активных и невозможность пассивных движений; в) повреждение кожных покровов в области сустава; г) патологическая (ненормальная) подвижность кости; д) изменение формы сустава.

29. Оказание доврачебной помощи при вывихе: а) вправление вывиха; б) тугое бинтование; в) иммобилизация конечности в том положении, которое она приняла после травмы; г) тепло на область поврежденного сустава.

30. Что относится к термическим воздействиям?

а) испуг, электрический ток, воздействие температуры; б) воздействие газа, кислоты, щелочи; в) воздействие высокой и низкой температуры;

г) стресс, радиоактивное излучение, ранение.

31. Количество степеней ожога: а) 2; б) 5; в) 3; г) 4.

32. Характерные признаки ожога первой степени:

а) покраснение, пузыри, резкая боль обожжённых участков;

б) боль, корочки-струпья, омертвение кожи;

в) покраснение, отёк обожжённых участков кожи, боль;

г) боль, обугливание кожи, подкожной клетчатки и подлежащих тканей.

33. Что можно сделать при термическом ожоге с образованием пузырей и тканевой жидкости?

а) обработать место ожога 3% раствором борной кислоты; б) наложить стерильную повязку; в) обработать место ожога 5% раствором йода; г) вскрыть пузыри; д) смазать жиром (вазелином мазью); е) обработать 33% раствором спирта.

34. Что относится к химическим воздействиям?

а) воздействие кислоты, щелочи; б) стресс, радиоактивное излучение, ранение; в) удар, сдавление, растяжение, сотрясение, ранение; г) воздействие высокой и низкой температуры.

35. При ожоге кислотой кожных покровов нужно:

а) промокнуть места ожога стерильной ватой или марлей; б) промыть струёй воды, затем смочить 3% раствором борной кислоты; в) промыть струёй воды, затем смочить раствором уксусной эссенции; г) промыть струй воды, обмыть 2% раствором питьевой соды, наложить сухую повязку.

36. При ожоге щёлочью кожных покровов нужно:

а) промокнуть места ожога стерильной ватой или марлей; б) промыть струёй воды, обмыть 2% раствором борной (лимонной) кислоты, столового уксуса; в) промыть струей воды, обмыть 2% раствором питьевой соды; г) смазать места ожога вазелином (жиром мазью).

37. Какие правила следует соблюдать при снятии одежды с пострадавшего?

а) если одежда пристала к ране, её нельзя отрывать, а нужно обрезать вокруг раны;

б) одежда с пострадавшего снимается, начиная с больной стороны;

в) при сильном кровотечении быстро снять одежду с места ранения;

г) при травмах голени и стопы бережно снять (начиная с пятки) обувь;

д) пострадавший самостоятельно снимает одежду и обувь.

38. Признаки поражения хлором:

а) чувство жажды; б) сильная боль в конечностях; в) развива­ется отёк лёгких, иногда – пневмония; г) покраснение кожи; д) пульс частый, слабый, сердечная слабость; е) общее возбуждение, страх, потеря координации движения; ё) повышение температуры тела.

39. Последовательность проведения необходимых мероприятий в очаге химического поражения.

а) непрямой массаж сердца; б) надеть противогаз; в) ввести антидот; г) обработать кожу содержимым ИПП; д) частичная санитарная обработка ИПП; е) применить искусственное дыхание; ё) при поражении аммиаком обработать кожу раствором кислот; ж) при поражении хлором обработать кожу раствором питьевой соды; з) вынести пострадавшего из очага химического поражения.

40. Как помочь человеку, пострадавшему от молнии?

а) не торопиться с оказанием первой помощи; б) немедленно начать прямой массаж сердца и искусственное дыхание «изо рта в рот» или «изо рта в нос»; в) надеть на пострадавшего противогаз; г) своевременно и правильно проводимые реанимационных мероприятий помогут спасти жизнь пострадавшего; д) транспортировать пострадавшего в больницу на носилках в положении на боку.

41. Что является причиной смерти при элекротравме.?

а) кровотечение; б) болевой шок; в) остановка сердца и дыхания; г) разрыв внутренних органов.

42. Как следует оказывать помощь при поражении электрическим током?

а) оценить состояние (при необходимости – оживлять), наложить асептические повязки, отключить ток; б) отключить пострадавшего от тока, оценить состояние (при необходимости оживлять), наложить асептические повязки на места ожогов; в) отключить пострадавшего от тока, наложить асептические повязки на ожоги, оживлять; г) наложить асептические повязки, принять меры по оживлению, отключить пострадавшего от тока.

43. Какой вид утопления встречается наиболее часто?

а) асфиксическое; б) вторичное; в) истинное; г) рефлекторное.

44. Последовательность первой помощи при первичном утоплении:

а) сердечно-легочная реанимация (непрямой массаж сердца, искусственная вентиляция лёгких); б) противошоковые мероприятия;

в) дать понюхать нашатырный спирт; г) растереть водкой, противосудорожная терапия; д) извлечь из воды, очистить полость рта от содержимого; е) быстро прекратить искусственную вентиляцию лёгких;

ё) растереть кожные покровы, обернуть сухим одеялом.

45. Как помочь человеку при гипертоническом кризе?

а) отправить больного в поликлинику; б) напоить горячим кофе или чаем; в) приложить тепло к стопам; г) усадить больного; д) дать таблетку, назначенную врачом, предпочтение отдают быстродействующим сосудорасширяющим препаратам; е) приложить горчичники к затылку. ё) при носовом кровотечении приложить холод к переносице; ж) вызвать «Скорую медицинскую помощь».

46. Сколько различают степеней тяжести лучевой болезни? а) 2; б) 7; в) 4; г) 3.

47. Меры профилактики лучевой болезни (указать правильную последовательность проведения):

а) дать пострадавшему выпить адсорбирующие средства - адсобар или активированный уголь; б) промыть слизистые и открытые кожные покровы водой, снять верхнюю одежду; в) поднести к носу ватку с нашатырным спиртом; г) принять таблетку йодида кальция (или выпить три капли настойки йода, разведенного в стакане воды); д) наглухо застегнуть на все пуговицы и крючки своей одежды; е) защитить глаза с помощью очков-консервов; ё) немедленно надеть респиратор (противогаз, противопылевую тканевую маску или ватно-марлевую повязку); ж) после вывода из опасной зоны – помыться и сменить одежду;

з) провести дозиметрический контроль загрязнённости тела; и) срочно транспортировать пострадавшего в лечебное учреждение.

ЛИТЕРАТУРА

1. Агапов В.К. Организаций хирургической помощи пострадавшим с СДС при массовых санитарных потерях мирного времени М. 1991.

2. Анестезиология и реаниматология / Под ред. И.М. Чижа, Санкт-Петербург, 1995.

3. Баранов Л.Г и соавт. Протоколы скорой медицинской помощи (догоспитальный этап). Мн., 2002.

4. Бога АА Военная токсикология и токсикология экстремальных ситуаций. Мн., 1997.

5. Булай П.И. Первая помощь при травмах, несчастных случаях и некоторых заболеваниях: Краткий справочник- 2-е изд. дол. - Мн.: Беларусь, 1984.

6. Буянов В.М. Первая медицинская помощь. Учебник для медицинских училищ. М.: Медицина, 1981.

7. Гринев М.В. Ершова И.Н. Справочник врача скорой и неотложной медицинской помощи. М.: Политехника, 1994.

8. Дорожко С.В., Пустовит В.Т., Морзак Г.И., Мурашко В.Ф. Защита населения и хозяйственных объектов в ЧС. Радиационная безопасность. Часть 2. – Мн., 2002. – 261 с.

9. Лиманский Ю.П., Самсонюк И.З. Неотложная помощь своими руками. Киев, «Здоровье», 1995.

10. Ожоги: (Руководство для врачей) / Под ред. Б.С. Вихирова, М.В., Бурмистрова, Л.: Медицина, 1991.

11. Первая медицинская помощь в чрезвычайных ситуациях / Учебное пособие для спасателей. Под ред. В.К. Агапова / Всесоюзный центр медицины катастроф.«Защита», М,: 1995.

12. Первая помощь: Справ. пособие. - Мн.: Евроферлаг. -1999.

13. Симоненко В.Б. Неотложная помощь при лекарственных, бытовых и производственных отравлениях. М.: ВЦМК «Защита», 1995.

14. Справочник практического врача. Под ред. И.Г. Кочергина. М.: медицина 1973.

15. Учебно-методическое пособие по оказанию первой медицинской помощи // Мн., 2003. – 59 с.

16. Черствой Е.Д. Неотложные состояния в медицинской практике. Минск, 1995.

17. Шаховец В.В.. Виноградов А.В. Первая медицинская помощь в чрезвычайных ситуациях /учебное пособие, М.: 1998.

18. Юденич В.В. Первая помощь пострадавшим на пожаре. М. Стройиздат, 1983.

 

			Разработал Ролевич И.В.