с и н д р о м
    озноб,
общая слабость,
головная боль,
жажда,
повышение температуры тела
|
| тошнота, рвота,
боль в эпигастрии,
понос, жидкий
водянистый стул, обезвоживание
|
| острая дизентерия
может быть
|
| острая дизентерия
может быть
|
| острая дизентерия
может быть
|
Примечание: при гастроэнтеритическом варианте течения дизентерии предварительный диагноз устанавливается синдромально - " острый гастроэнтерит", " острый энтероколит", проводится дифференциальная диагностика с другими синдромосходными заболеваниями (сальмонеллез, холера, вирусные гастроэнтериты и т.д.)
Вопросы для самоконтроля:
- возбудители дизентерии с гастроэнтеритическим вариантом течения;
- особенности стула у больного с гастроэнтеритическим вариантом течения, отличие от такового при колитическом варианте болезни.
Алгоритм по определению степени тяжести острой дизентерии с колитическим вариантом течения
| Синдром общей инфекционной интоксикации
|
есть есть есть есть нет
|
Сопор,
общая мышечная слабость
|
| Сильная головная
боль, резкое недо-
могание, общая мышечная слабость,
жажда, озноб
|
| Умеренная голов-
ная боль, общая
слабость, сухость
во рту, познабли-
вание
|
| Слабая головная
боль, незначитель-
ное недомогание
|
|
|
есть
|
есть
| есть
| есть
|
| Температура тела
36, 5оС и ниже
|
| Температура тела
выше 39, 0оС
|
| Температура тела
38, 0о- 39, 0оС
|
| Температура тела
до 38, 0оС
|
| Температура тела
нормальная
|
|
есть есть есть есть есть
|
Потеря массы тела,
холодная кожа, иногда судороги, пульс нитевидный,
зияние ануса, само-
произвольное исте-
чение кровянистой
жидкости
|
нет
| Бледность кожи,
тахикардия, низ-
кое артериальное
давление, выражен-
ная боль в животе,
стул без счёта в ви-
де " слизисто-кровя-
нистого плевка или
" рисовой воды".
|
нет
| Бледность кожи, брадикардия, незначи-
тельное снижение арте-
риального давления, уме-
ренные боли в животе,
частота стула 10-20 раз в
сутки, испражнения жидкие или кашицеобраз-
ные с примесями слизи и и
крови, тенезмы, импера-
тивные позывы.
|
нет
| Слабые боли в
животе; брадикар-
дия; стул до 10 раз
в сутки, кашицеоб-
разный с примесью
слизи и крови (или
без них)
|
нет
| Колитный (энте-
роколитный) синдром:
стул 1-3 раза в день, не более од-
них суток, каши-
цеобразный, без
патологических
примесей
|
    
|
| Крайне тяжёлая
|
| Тяжёлая
|
| Средней тяжести
|
| лёгкая
|
| стёртая
|
| | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Примечание: четкой корреляции между выраженностью интоксикации и кишечными расстройствами может не быть. В этом случае в основу оценки степени тяжести берется интенсивность общетоксических нарушений.
Дифференциально-диагностическая таблица основных клинических признаков
