6.6.3. Материалы для самоподготовки к практическому занятию по этапам диагностики и лечения. С целью уяснения ориентировочной основы действий при обследовании больных ангиной проанализируйте следующие алгоритмы, схемы и таблицы, расположенные в соответствии с поэтапным лечебно-диагностическим поиском.
Алгоритм по диагностике ангины
Примечание: типичной ошибкой является диагностирование ангины только на основании субъективных признаков болезни.
Вопросы для самоконтроля:
- возбудители ангины;
- возбудители, вызывающие одностороннее некротическое воспаление небной миндалины;
- характер воспаления при ангине;
- изменения гемограммы, характерные для ангины и ангины Симановского – Плаут - Венсана.
Дифференциально-диагностические признаки стрептококковой ангины, дифтерии зева, инфекционного мононуклеоза и ангины Симановского – Плаут - Венсана
| Признаки
| Стрептококковая ангина
| Дифтерия зева
| Инфекционный мононуклеоз
| Ангина Симановского – Плаут – Венсана
|
| Симптомы интоксикации
| Ломота в теле
| Вялость, адинамия
| Общая слабость
| Отсутствуют
|
| Сроки появления тонзиллита
| 1-е сутки
| 1 – 2-е сутки
| 2 – 4-е сутки
| 1-е сутки
|
| Гиперемия миндалин
| Ярко-красная
| Застойно-синюшная
| Ярко-красная
| Отсутствует
|
| Боль в горле
| Значительная
| Умеренная
| Значительная
| Умеренная – односторонняя
|
| Отек небных миндалин
| Умеренный
| Значительный
| Умеренный
| Умеренный
|
| Налет на небных миндалинах
| Гнойный, не выступает над поверхностью тканей, легко снимается
| Пленчатый, выступает над поверхностью тканей, снимается с трудом
| Пленчатый, выступает над поверхностью тканей, снимается легко
| Гнойный, располагается на поверхности язвы
|
| Лимфаденит
| Углочелюстной
| Углочелюстной
| Полилимфаденит
| Углочелюстной, односторонний
|
| Болезненность пораженных лимфоузлов
| Значительная
| Умеренная
| Значительная
| Незначительная
|
| Гепатоспленомегалия
| Отсутствует
| Отсутствует
| Имеется
| Отсутствует
|
| Изменения гемограммы
| Нейтрофильный лейкоцитоз
| Нейтрофильный лейкоцитоз
| Лимфомоноцитоз, атипичные мононуклеары
| Нейтрофильный лейкоцитоз
|
